referat abses hepar dr anton

Download Referat Abses Hepar Dr Anton

Post on 19-Oct-2015

40 views

Category:

Documents

5 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/14/2019 Referat Abses Hepar Dr Anton

    1/23

    REFERAT

    Abscess Hepar

    Disusun oleh:

    Niko Vebryanto Kurniawan (0!"!#$%

    &arcella 'essi antoso (0!"!)!%

    &aria *arolina (0!"!#+%

    Vita Victoria inarya (0!"0$%

    iel,yana ie (0!"!+%

    -e.bi.bin/:

    r1Antonius Kurniawan2 p13

    3A45AN 56&7 3EDAH

    FAK76TA KED8KTERAN

    7N5VER5TA KR5TEN &ARANATHA

    R7&AH AK5T 5&&AN7E6

    $0!$

    DAFTAR 55

    i

  • 7/14/2019 Referat Abses Hepar Dr Anton

    2/23

    DAFTAR 55 i

    3A3 5 -ENDAH767AN 1

    3A3 55 T5N9A7AN -7TAKA 2

    2.1 Anatomi Hepar

    2.2 Fisiologi Hepar

    2.3Entamoeba histolytica

    2.4 Definisi

    2.5 Etiologi

    2.6 Klasifikasi

    2.7 Insidensi dan Epidemiologi

    2. Faktor !esiko

    2." #atogenesis

    2.1$ Dasar Diagnosis

    2.11 #emeriksaan #en%n&ang

    2.12 Diagnosis 'anding

    2.13 #enatalaksanaan

    2.14 #en(ega)an

    2.15 #rognosis

    3A3 555 KE5&-76AN

    DAFTAR -7TAKA ii

    3A3 5

    i*

  • 7/14/2019 Referat Abses Hepar Dr Anton

    3/23

    -ENDAH767AN

    A+ses adala) peng%mp%lan (airan nana), +er-arna kek%ningan

    dise+a+kan ole) +akteri, protooa ata% in/asi &am%r ke dalam rongga 0ang

    se)ar%sn0a tidak ada aki+at ker%sakan &aringan. A+ses dapat ter&adi di k%lit, g%si,

    t%lang, dan organ t%+%) seperti )ati, par%par%, +a)kan otak. A+ses )epar adala)

    k%mp%lan nana) pada )ati. A+ses )epar mer%pakan masala) kese)atan dan so(ial

    pada +e+erapa egara +erkem+ang di Asia, sala) sat%n0a adala) Indonesia.

    A+ses )epar di+agi men&adi 3 se(ara garis +esar, 0ait% a+ses p0ogenik,

    paling sering dise+a+kan ole) pol0mi(ro+ial, men0e+a+kan a+ses )epar )ingga

    $ kas%s, a+ses amo+a, paling sering dise+a+kan ole) Entamoeba histolytica,

    men0e+a+kan )ingga 1$ kas%s dan a+ses f%ngi, paling sering dise+a+kan ole)

    Candida, men0e+a+kan )ingga 1$ kas%s.

    Entamoebamenginfeksi 1$ dari pop%lasi d%nia, dan menginfeksi )ingga 5$

    pop%lasi di Amerika elatan, Afrika, dan Asia. Di esir 3 pop%lasi terinfeksi diare

    ak%t, dan saat diperiksa ditem%kan amo+a (olitis. #ria le+i) sering terinfeksi daripada

    -anita se+an0ak 712 kali lipat. #ada %sia 15$ ta)%n.

    e&ala tersering 0ang dikel%)kan ole) pasien dari a+ses )epar amo+a adala)

    +er%pa n0eri per%t pada kanan atas, demam, )epatomegali dengan n0eri tekan ata% n0eri

    spontan, ata% disertai dengan ge&ala komplikasi. e&ala 0ang men0ertai adala) anoreksia,

    m%al, m%nta), +erat +adan men%r%n, dan ikter%s ringan sampai sedang.

    #enatalaksanaan a+ses )epar dapat dilak%kan se(ara kon/ensional dengan

    pem+erian anti+iotika spe(tr%m l%as ata%p%n dengan aspirasi (airan a+ses, drainase

    perk%tan, dan operasi reseksi )ati.

    3A3 55

    *

  • 7/14/2019 Referat Abses Hepar Dr Anton

    4/23

    T5N9A7AN -7TAKA

    2.1 Anatomi Hepar

    Hepar mer%pakan kelen&ar ter+esar pada t%+%) 0ang +er+ent%k +a&i 0ang

    di+%ngk%s ole) &aringan ikat lisson8s 9aps%le:, +eratn0a 15$$ gram 12$$16$$

    gram dan menerima dara) 15$$ ml permenit, serta memp%n0ai f%ngsi 0ang sangat

    +an0ak. F%ngsi )epar ter%tama dapat di+agi men&adi tiga diantara lain dapat

    memprod%ksi dan sekresi emped%, +erperan dalam meta+olisme kar+o)idrat,

    lemak, protein, serta +erperan dalam filtrasi dara), mengeliminasi +akteri dan

    +enda asing 0ang mas%k peredaran dara) dari sal%ran pen(ernaan. Hepar

    mer%pakan sat%sat%n0a organ 0ang +isa meregenerasi sendiri, &ika sala) sat%

    +agian diangkat maka sisan0a dapat t%m+%) kem+ali ke +esar dan +ent%k sem%la.

    Hepar memp%n0ai d%a fa(ies perm%kaan: 0ait%; 1. Fa(ies diap)ragmatika 2.

    Fa(ies /is(eralis inferior:

    Fa(ies diap)ragmati(a

    Fa(ies diap)ragmati(a +er+ent%k kon/eks, menempel diperm%kaan +a-a)

    diap)ragma dan di+agi lagi men&adi fa(ies anterior, s%perior, posterior dan dekstra

    0ang +atasan sat% sama lainn0a tidak &elas, ke(%ali dimana margo inferior 0ang

    ta&am ter+ent%k. Fa(ies /is(eralis agak datar dan melandai ke+a-a), kedepan dan

    ke se+ela) kanan dari fa(ies posterior tanpa +atas 0ang &elas. #er+atasan fa(ies

    anterior dan /iseral mem+ent%k margo inferior 0ang ta&am, men0%s%ri lengk%ng

    ark%s aortae melintasi epigastri%m.

  • 7/14/2019 Referat Abses Hepar Dr Anton

    5/23

    di+elakang ang%l%s kosta dan dit%t%pi ole) dinding a+domen anterior daera)

    epigastri%m. Fa(ies s%perior +er+atasan dengan diap)ragma +a-a) &ant%ng dan

    perikardi%m pada +agian tenga)n0a dan +a-a) ple%ra dan par% pada sisisisin0a.

    #ada lengk%ng anterior, ligament%m falsiformis terikat pada )epar +agian tenga)

    men%&% pada titik dimana ligament%m teres terletak di tepi +e+asn0a. >itik ini

    terdapat di se+ela) kiri f%nd%s /esika felea. #erlekatan di +agian atas ligament%m

    falsiformis +er&alan kekiri sepan&ang perm%kaan s%perior se+agai ligament%m

    triang%laris. ?em+ar ligament%m falsiformis 0ang kanan +er&alan didepan /ena

    ka/a inferior, dan akan men&adi lapisan atas ligament%m koronari%s 0ang tidak

    akan terli)at dari depan.

    Fa(ies dekstra mel%as dari iga ke 7 ke iga ke11 dengan str%kt%r se+agai +erik%t

    epertiga +a-a) +er+atasan dengan iga dan diap)ragm

    epertiga tenga) dengan iga, ple%ra dan diap)ragm

    epertiga atas dengan iga, ple%ra dan diap)ragma.

    Fa(ies posterior mer%pakan kelan&%tan perm%kaan kon/eksitas s%perior dan

    dekstra, 0ang +erlan&%t ke+a-a) men&adi fa(ies /iseralis ata% fa(ies inferior.

    tr%kt%r 0ang terdapat pada perm%kaan ini adala) area n%da, impresio s%pra renal

    kanan, al%r /. ka/a inferior, lo+%s (a%dat%s dan proses%s ka%dat%s, fis%ra lig.

    @enos%m, impresio esop)ag%s dan +agian atas gaster, serta t%+er omentalis

    pankreas.

    Fa(ies @iseralis

    am+aran %taman0a adala) str%kt%rstr%kt%r 0ang ters%s%n mem+ent%k )%r%f H.

    #ada +agian tenga)n0a terletak porta )epatis )il%s )epar:. e+ela) kanann0a

    terdapat /. ka/a inferior dan /esika fellea. e+ela) kiri porta )epatis ter+ent%k

    dari kelan&%tan fiss%ra %nt%k ligament%m /enos%m dan ligament%m teres. @ena

    ka/a terletak dalam s%lk%s 0ang dalam ata% kadangkadang dalam (analis pada

    +agian (em+%ng fa(ies s%perior. Di +agian /. ka/a terdapat area n%da 0ang

    +er+ent%k segitiga dengan /. ka/a se+agai dasarn0a dan sisisisin0a ter+ent%k ole)

    lig. Koronari%s +agian atas dan +a-a). #%n(ak segitiga ini pertem%an lapisan

    atas dan +a-a) lig. Koronari%m:, mem+ent%k lig. >riang%laris dekstra. ?apisan

    +a-a) ligament%m koronari%s terdapat pada +atas t%mp%l antara perm%kaan

    *ii

  • 7/14/2019 Referat Abses Hepar Dr Anton

    6/23

    difragmatika dan /iseral. Disini se+%a) llapisan peritone%m men0elim%ti ke+a-a)

    diatas )epatorenal po%() dan r%ang para(olli( g%tter kanan. 'ila diik%ti ter%s

    kekiri perlekatan, lapisan +a-a) lig. Koronari%s akan +ertem% dengan lig.

    Falsiformis. #ertem%an ini ke posterior melal%i (ela) mem+ent%k lig. @enos%m.

    ?igamenligamen terse+%t mem+atasi lo+%s ka%dat%s )epar. ?o+%s ka%dat%s

    )epar mer%pakan +agian 0ang +erada pada +%rsa oment%m. ?o+%s ini melal%i

    diap)ragma di se+ela) depan aorta t)ora(alis, dise+ela) kiri /. ka/a inferior dan

    se+ela) kanan esop)ag%s. #orta )epatis adala) )il%s )epar dan dilengkapi ole)

    ked%a lapisan oment%m min%s 0ang pada se+ela) kirin0a terikat dengan

    ligament%m /enos%m. #orta ini ditempati ole) d%kt%s )epatika dekstra dan

    sinistra, a. )epatika dekstra dan sinistra serta /. porta. %s%nann0a dari +elakang

    ke depan adala) /enaarterid%kt%s.

    D%kt%s (0stik%s terletak pada se+ela) kanan porta )epatis dan pada tempat ini

    terdapat +e+erapa nod%s limftik%s. od%s limfatik%s ini +ersama saraf menempel

    diantara tepi +e+as oment%m min%s. Di se+ela) kanan porta terdapat /esika fellea

    0ang terletak dalam fossa. ?e)er /esika ini terletak dalam tempat 0ang le+i) tinggi

    dari f%nd%sn0a. tr%kt%r 0ang ada pada perm%kaan /iseral adala)= porta )epatis,

    oment%m min%s 0ang +erlan&%t )ingga fiss%ra lig. @enos%m, impresio gin&al

    kanan dan gland%la s%pra renal, +agian ked%a d%oden%m, fleks%ra kolli dekstra,

    /esika fellea, lo+%s k%adrat%s, fiss%ra ligament%m teres dan impresio gaster.

    ta+ilitas

    Hepar diperta)ankan pada tempatn0a ole) = @ena )epati(a dan /ena (a/a inferior.

    el%r%) /ena )epati(a terletak intra )epatika terletak intra )epatik dan mas%k

    kedalam /ena (a/a inferior ketika mele-ati s%lk%s di fa(ies posterior )epar.

    #erlekatan lig. >riang%laris kiri dan lig. >eres. 3. rgan /isera di+a-a)n0a gaster

    dan fleks%ra )epatika kolon:. Hepar di)%+%ngkan dengan dinding a+domen dan

    diap)ragma ole) 5 ligamen 0ait% = ?ig. Falsiformis ?ig. Koronari%s ?ig.

    >riang%laris kanan dan kiri ?ig. Fi+rosa ter+ent%k dari em+riogenik /ena

    %m+ilikalis:

    #ro0eksi perm%kaan )epar

    *iii

  • 7/14/2019 Referat Abses Hepar Dr Anton

    7/23

    Hepar dipro0eksikan pada dinding anterior a+domen setinggi *ip)istern%m. 'atas

    s%perior kiri adala) si( @, 7 (m dari linea mediana dan kekana pada si( @

    melengk%ng ke +a-a) mem+ent%k +atas kanan , dari iga 7 )ingga 11 pada linea

    midaksilaris.

    ?o+%s lo+%s )epar

    ?o+%slo+%s )epar adala) lo+%s sinistra, ka%dat%s, k%adrat%s dan dekstra. e(ara

    anatomis, pada sisi anteros%perior ole) lig. Falsiformis di+agi men&adi lo+%s

    dekstra dan sinistra. #ada sisi posterior, lo+%s ka%dat%s terletak diantara / . (a/a

    inferior dan fiss%ra lig. @eno