abses hepar pptx

Download Abses Hepar Pptx

Post on 06-Dec-2015

36 views

Category:

Documents

11 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Abses Hepar ppt

TRANSCRIPT

ABSES HEPAR

ABSES HEPARREFERATPendahuluanAbses Hati adalah infeksi pd hati ok. Bakteri, parasit, maupun jamur dari sist. GI ditandai o/ adanya proses supurasi dgn pembentukan pus di dalam parenkim hati.AH terbagi atas dua : AHA (Abses Hati Amoebik), AHP (Abses Hati Pyogenik)AH jarang terjadi, hanya 1 dari 4500-7000 dari Rumah Sakit.AH memerlukan diagnosis dan pengobatan tepat krn merupakan suber morbiditas dan mortalitas yg signifikan.AH karena Entamoeba Histolytica endemik tertinggi di INA Pada dekade terakhir, radiologi Intervensi dan Endoscopy memiliki peran penting dalam pengelolaan pasien.Abses Hepar adalah infeksi pada hati yang disebabkan oleh karena bakteri, parasit maupun jamur yang bersumber dari sistem gastrointestinal yang ditandai oleh adanya proses supurasi dengan pembentukan pus yang terdiri dari jaringan hati nekrotik, sel-sel inflamasi atau sel darah di dalam parenkim hatiDefinisi Abses HeparAHA menjadi masalah kesehatan terutama di daerah dgn strain virulen entamoeba histolitica yg tinggi.Infeksi biasanya terjadi setelah meminum/memakan makanan yg terkontaminasi kotoran yg mengandung tropozoit & kista dari E. Histolitica Penyebab AHP ad/ enterobacteriacea, microaerophilic streptococci, anaerobic streptococci dll. Saat ini terjadi peningkatan insidensi AHP krn komplikasi dari sist. Biliaris.AHP juga bisa krn trauma tusuk atau tumpul yg menyebabkan luka laserasiEtiologi Abses HeparPatogenesis Abses HeparInfeksi KumanSist. GIVena Porta Sist. Bilier Sist. Arterial Hepatik

HeparMengalami Kerusakan JaringanPeradangan/Inflamasi Infeksi NyeriGang. Pola TidurRongga Abses yg penuh dgn cairanYg berisi leukosit mati & hidup, sel2 hati yg mencair serta bakteri AbsesMetabolisme NutrisiProdeuksi EnergiIntoleransi Aktifitas FIsikPerubahan nutrisi kurang dari kebutuhanHancurAHP:Nyeri perut kanan spontan yang berubaha apabila mengalami perubahan posisiDemam biasanya menjadi keluhan utamaMual dan muntah, penurunan berat badanIkterusAHA:Nyeri perut kanan atas dan bertambah apabila mengalami perubahan posisiRiw sebelumnya diareDemam, menggigil, anoreksia, mual, muntah, lemah, dan mengalami penurunan berat badanHepatomegali, nyeri tekan hepar, ikterus jarang terjadiManifestasi KlinisDarah rutin : Lekositosis yg tinggiPeningkatan Laju Endap DarahPeningkatan Alkali Fosfatase SGOT dan SGPT Tes Serologi : Untuk menyingkirkan diagnosis bandingKultur Darah : memperlihatkan penyebab bakterial Foto Thorax PA : Diaphragma Kanan meninggi, efusi pleura, empiema, atau abses paru, sinus costophrenicus dan cardiophrenicus tertutup, USG Abdomen CT-Scan AbdomenPemeriksaan PenunjangAnamnesisPem. FisikLaboratoriumPemeriksaan RadiologiDiagnosisEfusi PleuraEpyema abses pulmonumPerforasi abses hepar

KomplikasiPenatalaksanaanAntibiotikTerapi medikamentosa adalah antibiotik yang bersifat amubisid seperti metronidazol atau tinidazol. Dosis 50 mg/kgBB/hari.Diberikan tiga kali sehari selama 10 hari, dapat menyembuhkan 95% penderita abses hepar amoebik. Pemberian intravena sama efektifnya, diperlukan pada penderita yang mengalami rasa mual atau pada penderitayang keadaan umumnya buruk. Emetin, dehidroemetin dan klorokuin berguna pada abses hepar amoebik yang mengalami kompikasi atau bila pengobatan dengan metronidazol tidak berhasil. Kombinasi emetin dan klorokuin dapat menyembuhkan 90% penderita amoebik ekstrakolon yang resisten.

Aspirasi Selain diberi antibiotika, terapi abses juga dilakukan dengan aspirasi. Aspirasi dilakukan apabila pengobatan medikamentosa dengan berbagai cara tersebut di atas tidak berhasil (72 jam) atau bila terapi dengan metronidazol merupakan kontraindikasi seperti pada kehamilan. Perlu dilakukan aspirasi pada abses dengan ukuran lebih dari 5 cm. Dilakukan aspirasi abses karena keluhan tidak berkurang dengan pemberian terapi metronidazol.Drainase PerkutanDrainase perkutan berguna pada penanganan komplikasi paru, peritoneum dan pericardial. Tingginya viskositas cairan abses amuba memerlukan kateter dengan diameter yang besar untuk drainase yang adekuat. Infeksi sekunder pada rongga abses setelah dilakukan drainase perkutan dapat terjadi.

Cont...Operasi Indikasi operasi pada abses hepar antara lain:Terapi antibiotika gagalAspirasi tidak berhasilAbses tidak dapat dijangkau dengan aspirasi ataupun drainasePerdarahan yang disertai atau tanpa adanya rupture absesPenderita dengan septicemia karena abses amoebik yang mengalami infeksi.Kontraindikasi operasi pada abses hepar antara lain:Abses multipleInfeksi polimikrobakteri

Cont...Tergantung dari investasi parasit, daya tahan host, derajat infeksi, ada tidaknya infeksi sekunder, komplikasi selama terapiPrognosis buruk : Terjadi keterlambatan diagnosis dan pengobatan

PrognosisTerima Kasih Wassalam