abses hepar azka

Download Abses Hepar Azka

Post on 06-Jul-2018

213 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 Abses Hepar Azka

    1/21

    BAB I

    LAPORAN KASUS

    IDENTIFIKASI

     Nama : Tn. AH

    Usia : 25 tahun

    Jenis Kelamin : Laki-Laki

    Status : Menikah

    Agama : Islam

    Alamat : Merasi

    Tanggal Masuk: 6 Aril 2!"6

    ANAMNESIS

    Keluhan Utama:

     N#eri erut kanan atas #ang $ertam$ah $erat se%ak & hari SM'S.

    Riwayat Perjalanan Penyait:

    ( & minggu se$elum masuk rumah sakit) *s mengeluh $a+ann#a +emam. ,emam

    +irasakan naik turun +an le$ih tinggi a+a malam hari) +emam tana +isertai

    menggigil. N#eri erut kanan atas / +irasakan hilang tim$ul) n#eri men%alar -/)

    n#eri a+a inggang -/) mual -/) muantah -/) 0s mengalami 1A1 air) 3arna

    kemerahan -/) len+ir/) +an $er$au amis /) 1AK $iasa.

    ( " minggu se$elum masuk rumah sakit) *s mengeluh erut kanan atasn#a terasa

    n#eri +an enuh. N#eri terasa seerti tertusuk-tusuk +an tem$us ke $elakang.

     N#eri %uga men%alar ke +a+a kanan) ka+ang n#eri +irasakan terutama ketika menarik naas. Mual +an muntah ti+ak a+a. 0s %uga merasa erut kanan atasn#a

    semakin mem$esar. Selain itu) *s mengeluh +emam) namun ti+ak terlalu tinggi)

    menggigil -/.

    ( & hari se$elum masuk rumah sakit) *s mengeluh erut kanan atas semakin

     $ertam$ah sakit) *s $er*$at ke 'S Siti Ais#ah.

    Riwayat Penyait Dahulu

    "

  • 8/18/2019 Abses Hepar Azka

    2/21

    'i3a#at en#akit +engan keluhan #ang sama +isangkal.

    'i3a#at sakit kuning +isangkal.

    'i3a#at +ia$etes mellitus +isangkal.

    'i3a#at en#akit %antung +isangkal

    'i3a#at hiertensi +isangkal.

    'i3a#at minum %amu-%amuan +isangkal.

    'i3a#at k*nsumsi alk*h*l +isangkal

    Riwayat Penyait !alam Keluar"a

    'i3a#at en#akit +engan keluhan #ang sama +isangkal.

    'i3a#at +ia$etes mellitus +isangkal.

    'i3a#at alergi +isangkal.

    'i3a#at en#akit %antung +isangkal

    PEMERIKSAAN FISIK 

    Statu# $enerali#

    Kea+aan umum : tamak sakit se+ang

    Kesa+aran : k*m*s mentis

    Tekanan ,arah : ""!4! mmHg

    rekuensi Na+i : 76 kali4menit

    rekuensi Na8as : 2! kali4menit

    Temeratur : &7)!*9

    Kea!aan S%e#i&i 

    Ke%ala : n*rm*heali) eksresi tamak sakit) al*esia-/.

    Mata :  eks*8talmus +an en+*8talmus -4-/)e+ema ale$ra  '()(*+

    k*n%ungtia ale$ra anemis) sklera ti+ak ikterik.

    ,i!un" : 1agian luar hi+ung tak a+a kelainan) setum +eiasi -/)

    ti+ak keluar airan) eistaksis -/) erna8asan uing hi+ung ti+ak a+a.

    2

  • 8/18/2019 Abses Hepar Azka

    3/21

    Telin"a : n#eri tekan r*essus mast*i+eus -/) n#eri tarik aurikula -/) n#eri

    tekan tragus -/) ti+ak keluar airan.

    Mulut : Saria3an -/) em$esaran t*nsil -/)gusi $er+arah -/)li+ah

     uat -/) li+ah k*t*r -/) atr*8i ail -/) ian*sis -/.

    Leher :;em$esaran kelen%ar getah $ening -/) em$esaran kelen%ar 

    tir*i+ -/) tekanan ena %ugularis 5-2/ mH20.

    Th-ra# : $entuk +a+a simetris) sela iga ti+ak mele$ar) retraksi

    +in+ing +a+a ti+ak a+a.

    .antun" :

    Inseksi : itus *r+is ti+ak terlihat.

    ;alasi : itus *r+is ti+ak tera$a.

    ;erkusi : 1atas atas %antung: Linea arasternalis sinistra I9S III)

     $atas kanan %antung: Linea sternalis +e

  • 8/18/2019 Abses Hepar Azka

    4/21

    ;erkusi : t#mani

    Auskultasi : $ising usus / n*rmal

    E#tremita# ata#  : akral hangat /) e+ema -/.

    E#tremita# /awah: akral hangat /) e+ema -/.

    PEMERIKSAAN PENUN.AN$

    ;emeriksaan La$*rat*rium:

    H$ : "2)! g4+l

    ?ritr*sit : &.!.!!! 4mm&

    Leuk*sit : 2&6!! 4mm&

    Ht : &5." @

    ,i88 9*unt : "4!4!47"4"!47

    Tr*m$*sit : 27.!!!

    Urinali#a

    Barna : kuning

    1erat Jenis : 6.5

    Ke%ernihan : %ernih

    ;r*tein : "

    'e+uksi : -

    Ur*$ilin : 

    1iliru$in : -

    Se+imen : -

    Sel eitel : " ?ritr*sit : 7-

    Leuk*sit : 6-7

    Silin+er : -

    Kristal : -

    US$

    C

  • 8/18/2019 Abses Hepar Azka

    5/21

    ( Tamak lesi heter*gen) $atas tegas) $entuk $ulat ukuran )C m a+a l*$us

    kanan hear #ang a+a +*ler ti+ak tamak gam$aran askularisasi a+a

    lesi

    ( D1 : k*ntraktil

    ( ;ankreas : ukuran +an eh* arenkim +alam $atas n*rmal. Ti+ak tamak 

    mass4#st

    ( Lien : ukuran +an eh* arenkim +alam $atas n*rmal. Ti+ak tamak 

    mass4#st

    ( Ke+ua gin%al : ukuran +an eh* arenkim +alam $atas n*rmal. Ti+ak 

    tamak +ilatasi) ti+ak tamak $atu4mass4#st

    ( =U : +in+ing +an muk*sa regular. Ti+ak tamak $atu4mass4#st

    ( Kesan : a$ses hear 

    RESUME

    Tn. AH) 25 tahun +atang +engan keluhan n#eri erut kanan atas #ang

     $ertam$ah $erat se%ak & hari se$elum masuk rumah sakit.

    ( & minggu se$elum masuk rumah sakit) *s mengeluh $a+ann#a +emam.

    ,emam +irasakan naik turun +an le$ih tinggi a+a malam hari) +emam tana

    +isertai menggigil. N#eri erut kanan atas / +irasakan hilang tim$ul) 0s

    mengalami 1A1 air) len+ir/) +an $er$au amis /) 1AK $iasa.

    5

  • 8/18/2019 Abses Hepar Azka

    6/21

    ( " minggu se$elum masuk rumah sakit) *s mengeluh erut kanan atasn#a

    terasa n#eri +an enuh. N#eri terasa seerti tertusuk-tusuk +an tem$us ke

     $elakang. N#eri %uga men%alar ke +a+a kanan) ka+ang n#eri +irasakan terutama

    ketika menarik naas. 0s %uga merasa erut kanan atasn#a semakin mem$esar.

    ( & hari se$elum masuk rumah sakit) *s mengeluh erut kanan atas semakin

     $ertam$ah sakit) *s $er*$at ke 'S Siti Ais#ah.

    ;a+a emeriksaan 8isik) asien tamak sakit se+ang) +engan kesa+aran

    k*m*s mentis) tekanan +arah: ""!4! mmHg) na+i: 76 kali4menit) 8rekuensi

    na8as: 2! kali4menit) Temeratur: &7)!*9) $erat $a+an: 5 kg) tinggi $a+an: "65

    m. ;a+a emeriksaan a$+*men) inseksi tamak em$ung) alasi: lemas) hear 

    tera$a & %ari +i $a3ah arus *stae) tei tumul) ermukaan rata) k*nsistensi

    ken#al +an lien ti+ak tera$a) n#eri tekan /) 8luktuasi / +i l*$us kiri) erkusi:

    t#mani) auskultasi: $ising usus / n*rmal.

    ;a+a emeriksaan la$*rat*rium) H$: 7)! g4+l) leuk*sit: ""!!! 4mm&) Ht: 2C @)

    ,i88 9*unt: "4!4&47"4""4C .

    DIA$NOSIS

    A$ses hear am*e$ik

    DIA$NOSIS BANDIN$

    A$ses hear am*e$ik 

    A$ses hear i*genik 

    Heat*ma

    TATALAKSANA I=, ,5 gtt

  • 8/18/2019 Abses Hepar Azka

    7/21

    REN3ANA PEMERIKSAAN

    aal hati +an Marker Heatitis

    Asirasi us a$ses

    Kultur +an resistensi M0 us

    9T San A$+*men

    1i*si Hear 

    PRO$NOSIS

    Eu* a+ itam : $*nam

    Eu* a+ 8unti*nam : $*nam

    FOLLO4 UP

    Tanggal ! Aril 2!"6

    S N#eri erut kanan atas $erkurang

    0 : Ka+aan umum

    Kesa+aran

    Tekanan +arah

     Na+i

    ;erna8asan

    Temeratur 

    Kea+aan 8isik 

    Keala

    Leher 

    Th*ra<

    Jantung

    ;aru

    A$+*men

      ?kstremitas

    Tamak sakit se+ang

    9*m*s mentis

    ""!4! mmHg

    7! kali4menit

    2! kali4menit

    &)6 *9

    K*n%ungtia ale$ra uat -/) slera ikterik -/

    J=; 5-2/ mH20) em$esaran KD1 -/

    7- kali4menit) murmur -/) gall* -/

    =esikuler / n*rmal) 3hee>ing -/) r*nkhi -/

    3em/un"+ te"an" %a!a #e/elah anan '2*+ nyeri tean

    '2* !i re"i- hi%--n!rium anan+ he%ar tera/a 0 jari

    BA3+ lien ti!a tera/a+ /i#in" u#u# '2* n-rmal5 ?+ema reti$ia -/

    A A$ses hear am*e$ik

    ; I=, ,5 gtt

  • 8/18/2019 Abses Hepar Azka

    8/21

    ,iet Hati II

    Tanggal !7 Aril 2!"6

    S N#eri erut kanan atas $erkurang 0 : Ka+aan umum

    Kesa+aran

    Tekanan +arah

     Na+i

    ;erna8asan

    Temeratur 

    Kea+aan 8isik 

    Keala

    Leher 

    Th*ra<

    Jantung

    ;aru

    A$+*men

     

    ?kstremitas

    Tamak sakit se+ang

    9*m*s mentis

    !46! mmHg

    7! kali4menit

    2C kali4menit

    &)& *9

    K*n%ungtia ale$ra uat -/) slera ikterik -/

    J=; 5-2/ mH20) em$esaran KD1 -/

    7! kali4menit) murmur -/) gall* -/

    =esikuler / n*rmal) 3hee>ing -/) r*nkhi -/

    3em/un"+ nyeri tean '2* !i re"i- hi%--n!rium

    anan+ he%ar tera/a 0 jari BA3+ lien ti!a tera/a+

    /i#in" u#u# '2* n-rmal5

    ?+ema reti$ia -/

    A A$ses hear am*e$ik

    ; I=, ,5 gtt

  • 8/18/2019 Abses Hepar Azka

    9/21

    Th*ra<

    Jantung

    ;aru

    A$+*men

      ?k