abses hepar azka

8/18/2019 Abses Hepar Azka

1/21

BAB I

LAPORAN KASUS

IDENTIFIKASI

Nama : Tn. AH

Usia : 25 tahun

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Status : Menikah

Agama : Islam

Alamat : Merasi

Tanggal Masuk: 6 Aril 2!"6

ANAMNESIS

Keluhan Utama:

N#eri erut kanan atas #ang $ertam$ah $erat se%ak & hari SM'S.

Riwayat Perjalanan Penyait:

( & minggu se$elum masuk rumah sakit) *s mengeluh $a+ann#a +emam. ,emam

+irasakan naik turun +an le$ih tinggi a+a malam hari) +emam tana +isertai

menggigil. N#eri erut kanan atas / +irasakan hilang tim$ul) n#eri men%alar -/)

n#eri a+a inggang -/) mual -/) muantah -/) 0s mengalami 1A1 air) 3arna

kemerahan -/) len+ir/) +an $er$au amis /) 1AK $iasa.

( " minggu se$elum masuk rumah sakit) *s mengeluh erut kanan atasn#a terasa

n#eri +an enuh. N#eri terasa seerti tertusuk-tusuk +an tem$us ke $elakang.

N#eri %uga men%alar ke +a+a kanan) ka+ang n#eri +irasakan terutama ketikamenarik naas. Mual +an muntah ti+ak a+a. 0s %uga merasa erut kanan atasn#a

semakin mem$esar. Selain itu) *s mengeluh +emam) namun ti+ak terlalu tinggi)

menggigil -/.

( & hari se$elum masuk rumah sakit) *s mengeluh erut kanan atas semakin

$ertam$ah sakit) *s $er*$at ke 'S Siti Ais#ah.

Riwayat Penyait Dahulu

"


2/21

'i3a#at en#akit +engan keluhan #ang sama +isangkal.

'i3a#at sakit kuning +isangkal.

'i3a#at +ia$etes mellitus +isangkal.

'i3a#at en#akit %antung +isangkal

'i3a#at hiertensi +isangkal.

'i3a#at minum %amu-%amuan +isangkal.

'i3a#at k*nsumsi alk*h*l +isangkal

Riwayat Penyait !alam Keluar"a

'i3a#at en#akit +engan keluhan #ang sama +isangkal.

'i3a#at +ia$etes mellitus +isangkal.

'i3a#at alergi +isangkal.

'i3a#at en#akit %antung +isangkal

PEMERIKSAAN FISIK

Statu# $enerali#

Kea+aan umum : tamak sakit se+ang

Kesa+aran : k*m*s mentis

Tekanan ,arah : ""!4! mmHg

rekuensi Na+i : 76 kali4menit

rekuensi Na8as : 2! kali4menit

Temeratur : &7)!*9

Kea!aan S%e#i&i

Ke%ala : n*rm*heali) eksresi tamak sakit) al*esia-/.

Mata : eks*8talmus +an en+*8talmus -4-/)e+ema ale$ra '()(*+

k*n%ungtia ale$ra anemis) sklera ti+ak ikterik.

,i!un" : 1agian luar hi+ung tak a+a kelainan) setum +eiasi -/)

ti+ak keluar airan) eistaksis -/) erna8asan uing hi+ung ti+ak a+a.

2


3/21

Telin"a : n#eri tekan r*essus mast*i+eus -/) n#eri tarik aurikula -/) n#eri

tekan tragus -/) ti+ak keluar airan.

Mulut : Saria3an -/) em$esaran t*nsil -/)gusi $er+arah -/)li+ah

uat -/) li+ah k*t*r -/) atr*8i ail -/) ian*sis -/.

Leher :;em$esaran kelen%ar getah $ening -/) em$esaran kelen%ar

tir*i+ -/) tekanan ena %ugularis 5-2/ mH20.

Th-ra# : $entuk +a+a simetris) sela iga ti+ak mele$ar) retraksi

+in+ing +a+a ti+ak a+a.

.antun" :

Inseksi : itus *r+is ti+ak terlihat.

;alasi : itus *r+is ti+ak tera$a.

;erkusi : 1atas atas %antung: Linea arasternalis sinistra I9S III)

$atas kanan %antung: Linea sternalis +e


4/21

;erkusi : t#mani

Auskultasi : $ising usus / n*rmal

E#tremita# ata# : akral hangat /) e+ema -/.

E#tremita# /awah: akral hangat /) e+ema -/.

PEMERIKSAAN PENUN.AN$

;emeriksaan La$*rat*rium:

H$ : "2)! g4+l

?ritr*sit : &.!.!!! 4mm&

Leuk*sit : 2&6!! 4mm&

Ht : &5." @

,i88 9*unt : "4!4!47"4"!47

Tr*m$*sit : 27.!!!

Urinali#a

Barna : kuning

1erat Jenis : 6.5

Ke%ernihan : %ernih

;r*tein : "

'e+uksi : -

Ur*$ilin :

1iliru$in : -

Se+imen : -

Sel eitel : "?ritr*sit : 7-

Leuk*sit : 6-7

Silin+er : -

Kristal : -

US$

C


5/21

( Tamak lesi heter*gen) $atas tegas) $entuk $ulat ukuran )C m a+a l*$us

kanan hear #ang a+a +*ler ti+ak tamak gam$aran askularisasi a+a

lesi

( D1 : k*ntraktil

( ;ankreas : ukuran +an eh* arenkim +alam $atas n*rmal. Ti+ak tamak

mass4#st

( Lien : ukuran +an eh* arenkim +alam $atas n*rmal. Ti+ak tamak

mass4#st

( Ke+ua gin%al : ukuran +an eh* arenkim +alam $atas n*rmal. Ti+ak

tamak +ilatasi) ti+ak tamak $atu4mass4#st

( =U : +in+ing +an muk*sa regular. Ti+ak tamak $atu4mass4#st

( Kesan : a$ses hear

RESUME

Tn. AH) 25 tahun +atang +engan keluhan n#eri erut kanan atas #ang

$ertam$ah $erat se%ak & hari se$elum masuk rumah sakit.

( & minggu se$elum masuk rumah sakit) *s mengeluh $a+ann#a +emam.

,emam +irasakan naik turun +an le$ih tinggi a+a malam hari) +emam tana

+isertai menggigil. N#eri erut kanan atas / +irasakan hilang tim$ul) 0s

mengalami 1A1 air) len+ir/) +an $er$au amis /) 1AK $iasa.

5


6/21

( " minggu se$elum masuk rumah sakit) *s mengeluh erut kanan atasn#a

terasa n#eri +an enuh. N#eri terasa seerti tertusuk-tusuk +an tem$us ke

$elakang. N#eri %uga men%alar ke +a+a kanan) ka+ang n#eri +irasakan terutama

ketika menarik naas. 0s %uga merasa erut kanan atasn#a semakin mem$esar.



;a+a emeriksaan 8isik) asien tamak sakit se+ang) +engan kesa+aran

k*m*s mentis) tekanan +arah: ""!4! mmHg) na+i: 76 kali4menit) 8rekuensi

na8as: 2! kali4menit) Temeratur: &7)!*9) $erat $a+an: 5 kg) tinggi $a+an: "65

m. ;a+a emeriksaan a$+*men) inseksi tamak em$ung) alasi: lemas) hear

tera$a & %ari +i $a3ah arus *stae) tei tumul) ermukaan rata) k*nsistensi

ken#al +an lien ti+ak tera$a) n#eri tekan /) 8luktuasi / +i l*$us kiri) erkusi:

t#mani) auskultasi: $ising usus / n*rmal.

;a+a emeriksaan la$*rat*rium) H$: 7)! g4+l) leuk*sit: ""!!! 4mm&) Ht: 2C @)

,i88 9*unt: "4!4&47"4""4C .

DIA$NOSIS

A$ses hear am*e$ik

DIA$NOSIS BANDIN$

A$ses hear am*e$ik

A$ses hear i*genik

Heat*ma

TATALAKSANAI=, ,5 gtt


7/21

REN3ANA PEMERIKSAAN

aal hati +an Marker Heatitis

Asirasi us a$ses

Kultur +an resistensi M0 us

9T San A$+*men

1i*si Hear

PRO$NOSIS

Eu* a+ itam : $*nam

Eu* a+ 8unti*nam : $*nam

FOLLO4 UP

Tanggal ! Aril 2!"6

S N#eri erut kanan atas $erkurang

0 : Ka+aan umum

Kesa+aran

Tekanan +arah

Na+i

;erna8asan

Temeratur

Kea+aan 8isik

Keala

Leher

Th*ra<

Jantung

;aru

A$+*men

?kstremitas

Tamak sakit se+ang

9*m*s mentis

""!4! mmHg

7! kali4menit

2! kali4menit

&)6 *9

K*n%ungtia ale$ra uat -/) slera ikterik -/

J=; 5-2/ mH20) em$esaran KD1 -/

7- kali4menit) murmur -/) gall* -/

=esikuler / n*rmal) 3hee>ing -/) r*nkhi -/

3em/un"+ te"an" %a!a #e/elah anan '2*+ nyeri tean

'2* !i re"i- hi%--n!rium anan+ he%ar tera/a 0 jari

BA3+ lien ti!a tera/a+ /i#in" u#u# '2* n-rmal5?+ema reti$ia -/

A A$ses hear am*e$ik

; I=, ,5 gtt


8/21

,iet Hati II

Tanggal !7 Aril 2!"6

S N#eri erut kanan atas $erkurang0 : Ka+aan umum

Kesa+aran

Tekanan +arah

Na+i

;erna8asan

Temeratur

Kea+aan 8isik

Keala

Leher

Th*ra<

Jantung

;aru

A$+*men

?kstremitas

Tamak sakit se+ang

9*m*s mentis

!46! mmHg

7! kali4menit

2C kali4menit

&)& *9



7! kali4menit) murmur -/) gall* -/


3em/un"+ nyeri tean '2* !i re"i- hi%--n!rium

anan+ he%ar tera/a 0 jari BA3+ lien ti!a tera/a+

/i#in" u#u# '2* n-rmal5

?+ema reti$ia -/


; I=, ,5 gtt


9/21

Th*ra<

Jantung

;aru

A$+*men

?kstremitas



3em/un"+ nyeri tean '2* !i re"i- hi%--n!rium



?+ema reti$ia -/


; I=, ,5 gtt


10/21

In% ant*ra>*l "


11/21

Keala

Leher

Th*ra<

Jantung

;aru

A$+*men

?kstremitas





3em/un"+ nyeri tean '(* !i re"i- hi%--n!rium



?+ema reti$ia -/


; I=, ,5 gtt


12/21

BAB II

ANALISIS KASUS

Tn. AH425 tahun4 laki-laki +atang +engan keluhan n#eri erut kanan atas #ang

$ertam$ah $erat se%ak & hari se$elum masuk rumah sakit. A$ses hati am*e$ik

le$ih sering +itemukan a+a laki-laki +aria+a 3anita) +engan er$an+ingan &:".

"2


13/21

Usia #ang sering $erkisar antara 2!-5! tahun terutama +e3asa mu+a +an le$ih

%arang a+a anak-anak. ;a+a kasus ini) asien se*rang laki-laki $erusia 25 tahun)

+an ini sesuai +engan ei+emi*l*gi +ari a$ses am*e$ik.

( & minggu se$elum masuk rumah sakit) *s mengeluh $a+ann#a +emam.

,emam +irasakan naik turun +an le$ih tinggi a+a malam hari) +emam tana

+isertai menggigil. N#eri erut kanan atas / +irasakan hilang tim$ul) 0s

mengalami 1A1 air) len+ir/) +an $er$au amis /) 1AK $iasa.

( " minggu se$elum masuk rumah sakit) *s mengeluh erut kanan atasn#a

terasa n#eri +an enuh. N#eri terasa seerti tertusuk-tusuk +an tem$us ke

$elakang. N#eri %uga men%alar ke +a+a kanan) ka+ang n#eri +irasakan terutama

ketika menarik naas. 0s %uga merasa erut kanan atasn#a semakin mem$esar.



;a+a kasus) asien mengeluh +emam) n#eri erut kanan atas) erut kanan

atasn#a semakin mem$esar $engkak/) 1A1 air $erlen+ir +an $er$au amis)

enurunan na8su makan) serta enurunan $erat $a+an. ,ari anamnesis +itemukan

ri3a#at +iare se$elumn#a kita +aat menurigai ke arah a$ses hear am*e$ik.

AHA meruakan salah satu k*mlikasi ame$iasis ekstraintestinal #ang aling

sering +i%umai

;a+a emeriksaan 8isik) asien tamak sakit se+ang) +engan kesa+aran

k*m*s mentis) tekanan +arah: ""!4! mmHg) na+i: 76 kali4menit) 8rekuensi

na8as: 2! kali4menit) Temeratur: &7.!*9) $erat $a+an: 5 kg) tinggi $a+an: "65

m. ;a+a emeriksaan a$+*men) inseksi tamak em$ung) alasi: lemas) hear

tera$a & %ari +i $a3ah arus *stae) tei tumul) ermukaan rata) k*nsistensi

ken#al +an lien ti+ak tera$a) n#eri tekan /) 8luktuasi / +i l*$us kiri) erkusi:t#mani) auskultasi: $ising usus / n*rmal.

;a+a emeriksaan 8isik) hear tera$a & %ari $a3ah arus *sta) n#eri erut kanan

atas) 8luktuasi. 1e$eraa mani8estasi n#eri erut kanan atas +an heat*megali

#aitu Heat*ma) Heatitis) +an a$ses hear. ;a+a asien ini le$ih en+erung ke

a$ses hear karena a+a alasi hear +ier*leh heat*megali +engan ermukaan

#ang 8luktuati8 +an k*nsistensi ken#al

"&


14/21

;a+a emeriksaan la$*rat*rium) H$: "2) g4+l) leuk*sit: 267!! 4mm&) Ht:

&5." @) ,i88 9*unt: "4!4&47"4""4C. ;a+a emeriksaan la$*rat*rium asien a$ses

hear +itemukan eningkatan leuk*sit) aki$at +ari reaksi in8lamasi +an in8eksi.

;a+a kasus ini +ilakukan USD a$+*men a+a hari ertama era3atan) untuk

menun%ang +iagn*sis) +i+aatkan Tamak lesi heter*gen) $atas tegas) $entuk $ulat

ukuran )C m a+a l*$us kanan hear #ang a+a +*ler ti+ak tamak gam$aran

askularisasi a+a lesi #ang memang khas a+a gam$aran a$ses hear

Tatalaksana a+a asien ini a+alah I=, 'L gtt


15/21

A5 De&ini#i

A$ses hati a+alah $entuk in8eksi a+a hati #ang +ise$a$kan *leh karena

in8eksi $akteri) arasit) %amur mauun nekr*sis steril #ang $ersum$er +ari

sistem gastr*intestinal #ang +itan+ai +engan a+an#a r*ses suurasi +engan

em$entukan us #ang ter+iri +ari %aringan hati nekr*tik) sel-sel in8lamasi atau

sel +arah +i+alam arenkim hati ."/

A$ses hear ter$agi & $er+asarkan eti*l*gin#a) antara lain a$ses i*genik)

a$ses ame$i) +an a$ses 8ungal. A$ses i*genik tersering *l#mikr*$ial)

ter%a+i 7!@ +ari t*tal kasus a$ses hear +i US. A$ses ame$i aki$at

Entamoeba histolytica ter%a+i "!@ +ari t*tal kasus. A$ses 8ungal aki$at

Candida sesies) ter%a+i kurang +ari "!@ +ari t*tal kasus. A$ses 8ungal ter%a+i

se$agai *in8eksi +ari asien +engan immun**mr*mise+."2/

;realensi #ang tinggi sangat erat hu$ungann#a +engan sanitasi #ang %elek)

status ek*n*mi #ang ren+ah serta gi>i #ang $uruk. Meningkatn#a arus

ur$anisasi men#e$a$kan $ertam$ahn#a kasus a$ses hati +i +aerah erk*taan.

,i negara #ang se+ang $erkem$ang a$ses hati amu$a le$ih sering +i+aatkan

seara en+emik +i$an+ingkan +engan a$ses hati i*genik. ,alam $e$eraa

+eka+e terakhir ini telah $an#ak eru$ahan mengenai asek ei+emi*l*gis)

eti*l*gi) $akteri*l*gi) ara +iagn*stik mauun mengenai engel*laan serta

r*gn*sisn#a. 2/

B5 E%i!emi-l-"i

A$ses hati am*e$ik le$ih sering +itemukan a+a laki-laki +aria+a 3anita)

+engan er$an+ingan &:". Usia #ang sering $erkisar antara 2!-5! tahun

terutama +e3asa mu+a +an le$ih %arang a+a anak-anak.

2

,ierkirakan "!@+ari seluruh en+u+uk +unia terin8eksi *leh oteh E. hystolitica, tetai han#a

"!@ #ang memerlihatkan ge%ala.C ;realensi tertinggi +i +aerah tr*is +an

Negara $erkem$ang +engan kea+aan sanitasi #ang $uruk) status s*ial

ek*n*mi #ang ren+ah +an status gi>i #ang kurang $aik serta +imana strain

irulen E. hystolitica masih tinggi) misaln#a +i Meksik*) In+ia) Amerika

Tengah +an Utara) Asia +an A8rika. ;realensi E. hystolitica +i $er$agai

+aerah +i In+*nesia $erkisar antara "!-"7@. 5

"5


16/21

35 Eti-l-"i

;en#e$a$ a$ses hati am*e$ik a+alah Entamoeba hystolitica #ang men#erang

saluran erna +an se$agai k*mlikasi a+a alat +i luar saluran erna seerti

hati) aru) *tak) +an kulit.6 Han#a se$agian keil in+ii+u #ang terin8eksi

Entamoeba hystolitica #ang mem$erikan ge%ala amu$iasis inasie.2

Siklus hi+u Entamoeba hystolitica +aat +i$agi atas +ua $entuk #aitu

tr**>*it +an kista. Tr**>*it memiliki $entuk ti+ak teta +an meruakan

$entuk #ang tum$uh) $erkem$ang $iak +an akti8 menari makan) $ergerak +engan

menggunakan seu+**+ia. Ukurann#a $erkisar antara "5G6! Mir*n. Mu+ah

mati +i luar tu$uh manusia. Kista memiliki $entuk $ulat) +in+ing kista +ari hialin)

inti"GCsukar +ilihat/)$erukuran antara "!G"5 mikr*n.

D5 Pat-"ene#i# !an Pat-&i#i-l-"i

;at*genesis a$ses hati am*e$ik $elum +iketahui seara asti.2 A+a $e$eraa

mekanisme #ang telah +ikemukakan antara lain 8akt*r irulensi arasit #ang

menghasilkan t*ksin) keti+akseim$angan nutrisi) 8akt*r resistensi arasit)

imun*+eresi e%amu) $eru$ah-u$ahn#a antigen ermukaan +an enurunanimunitas seluler.2

A+a & ara Entamoeba hystolitica masuk ke hati:

". Melalui sistem *rtal

2. Seara langsung +ari usus menem$us erit*neum masuk ke hati

&. Melalui sistem lim8e 6

Mekanisme a$ses hati am*e$ik: enemelan Entamoeba hystolitica a+a

muk*sa usus) erusakan sa3ar intestinal) lisis sel eitel intestinal serta sel

ra+ang. Ter%a+in#a suresi res*n imun seluler #ang +ise$a$kan en>im atau

t*ksin arasit. Juga karena en#akit tu$erul*sis) malnutrisi) keganasan +an

en#e$aran amu$a ke hati. ;en#e$aran amu$a +ari usus ke hati se$agian $esar

melalui ena *rta. ,i hati) ter%a+i 8*kus akumulasi neutr*8il eri*rtal #ang

+isertai nekr*sis +an in8iltrasi granul*mat*sa. Lesi mem$esar) $ersatu +an

granul*ma +iganti %aringan nekr*tik. 1agian nekr*tik ini +ikelilingi kasul

tiis seerti %aringan 8i$r*sa. A$ses hati am*e$ik ini +aat ter%a+i $er$ulan-

"6


17/21

$ulan atau tahunan setelah amu$iasis intestinal +an sekitar 5! @ a$ses hati

am*e$ik ter%a+i tana ri3a#at +isentri amu$iasis.2

E5 Mani&e#ta#i Klini#

Keluhan #ang tim$ul +aat $ermaam-maam. De%ala +aat tim$ul seara

men+a+ak $entuk akut/) atau seara erlahan-lahan $entuk kr*nik/. ,aat

tim$ul $ersamaan +engan sta+ium intestinal) atau $er$ulan-$ulan atau $ahkan

$ertahun-tahun setelah keluhan intestinal sem$uh.

Keluhan :

a. ,emam #ang si8atn#a +aat remitten) intermitten atau k*ntin#u #ang

+isertai menggigil $. N#eri s*ntan erut kanan atas +itan+ai +engan %alan mem$ungkuk ke

+ean +an ke+ua tangan +iletakkan +i atasn#a.

. Mual +an muntah

+. Malaise +an kelelahan

e. 1erat $a+an menurun

8. M#algia

g. Hea+ahe

;emeriksaan 8isis :

a. N#eri tekan regi*n h#**n+rium +e


18/21

Ter+aat n#eri tekan +i kua+ran kanan atas a$+*men) selain itu +i+aatkan

heat*megali #ang tera$a tiga %ari samai enam %ari +i$a3ah arus-*starum.

;a+a emeriksaan la$*rat*rium) +itemukan eningkatan leuk*sit)

enurunan ka+ar al$umin +an se+ikit eningkatan ka+ar gl*$ulin) +engan

r*tein t*tal +alam $atas n*rmal.

;emeriksaan lain-lain seerti 8*t* th*ra< +an 8*t* *l*s a$+*men

+igunakan untuk men+eteksi kelainan atau k*mlikasi #ang +itim$ulkan *leh

a$ses hati. ,iagn*sis a$ses hati ialah melalui USD atau 9T-San #ang

sensitiitasn#a menaai 75 @ - 5 @.

Untuk +iagn*sis a$ses hati +aat %uga +igunakan Kriteria Sherl*k "6/)

Kriteria 'amahan+ran atau Kriteria Lam*nt +an ;**ler.

Kriteria Sherl*k "6/: Heat*megali #ang n#eri tekan) res*ns $aik

terha+a *$at ame$isi+) leuk*sit*sis) eninggian +ia8ragma kanan +an

ergerakan #ang kurang) asirasi us) a+a USD +i+aatkan r*ngga +alam

hati +an tes hemaglutinasi *siti8. 2

Kriteria 'amahan+ran "&/. 1ila +i+aatkan tiga atau le$ih temuan

+ari: Heat*megali #ang n#eri) ri3a#at +isentri) leuk*sit*sis) kelainan

ra+i*l*gis +an res*ns $aik terai ame$isi+.2

Kriteria Lam*nt +an ;**ler. 1ila +i+aatkan tiga atau le$ih temuan +ari:

Heat*megali #ang n#eri) kelainan hemat*l*gis) kelainan ra+i*l*gis) us

amu$a) tes ser*l*gi *siti8) kelainan si+ikan hati +an res*ns $aik +engan

terai ame$isi+. 2

$5 K-m%lia#i

K*mlikasi #ang aling sering a+a a$ses hati a+alah rutur a$ses se$esar 5-"5 @. 'utur +aat ter%a+i ke leura) aru) eriar+ium) usus) intraerit*neal.

A$ses hati +aat ula men#e$a$kan kematian %ika telah ter%a+i setiemia. ")2

,5 Tatala#ana

Kem*terai +eriat nitr*imi+a>*l +aat mem$erantas tr**>*it intestinal)

ekstra intestinal +an intraena. ,*sis #ang +ian%urkan C < 5! mg atau C < 5!! mg

seelama lima samai seuluh hari. ?metin +an +ehi+r*emetin +aat +igunakan

"7


19/21

a+a a$ses hati) tetai karena emetin memun#ai e8ek saming +an t*ksisitas

#ang $esar maka %arang +igunakan.

;em$erian emetin seara intramusular. ?metin e8ekti8 terha+a tr**>*it

%aringan atau +in+ing usus. ?8ek samingn#a muntah) +iare) ke%ang erut) lemah)

n#eri *t*t takikar+ia) hi*tensi) n#eri erik*r+ial +an kelainan elektr*kar+i*gram.

,eriat sintetik emetin a+alah +ehi+r*emetin. ,ehi+r*emetin relati8 le$ih aman

karena eksresin#a le$ih eat +an ka+arn#a a+a *t*t %antung le$ih ren+a.

Se$aikn#a ti+ak +igunakan a+a en#akit gin%al) %antung) kehamilan +an anak-

anak.

Seara singkat eng*$atan a$ses hati se$agai $erikut: Metr*ni+a>*l & < 5!

mg selama lima samai seuluh hari +an +itam$ah. Kl*r*Fuin 8*stat " gr4hari

selama +ua hari +an +i ikuti 5!! mg4hari selama 2! hari) +itam$ah +engan

+ehi+r*emetin "-")5 mg4kg 114hari intramusular maksimum mg4hari/

selama "! hari.

Jika eng*$atan ti+ak $erhasil) +aat +ilan%utkan +engan :

Asirasi %arum. ;a+a a$ses keil atau ti+ak t*ksis ti+ak erlu +ilakukan asirasi)

keuali untuk +iagn*sis. Asirasi han#a +ilakukan a+a anaman rutur atau gagal

eng*$atan k*nserati8. Se$aikn#a asirasi ini +ilakukan +engan tuntunan USD.

In+ikasi Asirasi Jarum ;erkutan : A$ses $esar +engan anaman rutur atau

+iameter a$ses le$ih +ari m) res*n kem*trai kurang) in8eksi amuran) letak

a$ses +ekat ermukaan kulit) ti+ak a+a tan+a er8*rasi +an a$ses a+a l*$us kiri

hati.

,rainase seara *erasi: Tin+akan ini sekarang %arang +ilakukan keuali a+a

a$ses +engan anaman rutur atau seara teknis susah +iaai +engan asirasi

$iasa. Jika ter%a+i i*t*rak atau e8usi leura +engan 8istel $r*nk*leura erlu+ilakukan tin+akan BS, water sealed drainage/.

I5 Pr-"n-#i#

Se%ak +igunakan *$at seerti +ehi+r*emetin) atau emetin) metr*ni+a>*l) +an

kl*r*Fuin) m*rtalitas menurun ta%am. M*rtalitas +i rumah sakit +engan 8asilitas

mema+ai sekitar 2@ +an a+a 8asilitas #ang kurang mema+ai m*rtalitasn#a "!@.

;a+a kasus #ang mem$utuhkan tin+akan *erasi m*rtalitas sekitar "2 @. Jika a+a

"


20/21

erit*nitis amu$a) m*rtalitas +aat menaai C!-5!@. Se$a$ kematian $iasan#a

sesis. 2

DAFTAR PUSTAKA

". ;A;,I. Ilmu ;en#akit ,alam Jili+ I ?+isi I=. KUI. Jakarta. 2!!. :C6!-C6".

2. 'as#a+) S#a+ra 1ar+iman. Kumulan Kuliah Heat*l*gi) ;en#akit

;ankreas +an Kan+ung ?me+u. K UNS'I. ;alem$ang. 2!!7. : C7-

C".

&. Bi+hiasari) ;an+e ;utu ;er+ani. A$ses Hear. K Uniersitas Trisakti.

2!!. : ".

C. 'ee+ SL. Ame$iasis an+ in8eti*n 3ith 8ree liing ame$iasis. In: Kaser

2!


21/21

,L) aui AS) L*ng* ,L) 1raun3al+ ?) Hauser SL) James*n JL) e+it*ras.

Harris*ns ;riniles *8 Internal Me+iine "6th e+. Ne3 *rk: MDra3-

Hill 9*manies In 2!!5"C:"2"C-6.

5. T%*kr*neg*r* A.) Utama H. Ame$iasis hati. 1uku A%ar Nmu ;en#akit

,alam. ?+isi tiga. Jakarta: 1alai ;ener$itan KUI 6..&27-&2.

6. Mans#*r A +kk. Ame$iasis Hati. ,alam: Kaita Selekta Ke+*kteran)

?+isi ke-&) Jili+ I) Jakarta) akultas Ke+*kteran UI) 2!!") : 5"2-5"&.

. Bi+hiasari) ;an+e. Anat*mi Hear +alam A$ses Hear. K Uniersitas

Trisakti. 2!!.

7. Snell) S 'ihar+. Anat*mi Klinik Untuk Mahasis3a Ke+*kteran ?+isi 6.

?D9. Jakarta. : C-5C) 57-5) 7&-!.

. Ha+i) Su%*n*. Dastr*enter*l*gi. ;T. Alumni 1an+ung. 2!!2. ;:667-672.

"!. Sute+%*) A. 1uku Saku Mengenal ;en#akit Melalui Hasil ;emeriksaan

La$*rat*rium. Amara 1**ks. *g#akarta. 2!!.

2"

abses hepar azka

Documents