displasia en el desarrollo de las caderas 2012

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  • 1. Jessica Nahuelir Epul. Silvana Navarro Riquelme. Patricia Paillalef Gmez. Karen Ramrez Alvial. Integrantes Enfermera en atencin comunitaria III Asignatura E.U. Ren Castillo Flores Docente 18 de abril 2012 Fecha

2. Contenidos Introduccin Epidemiologa Anatoma Definicin Clasificacin Factores de riesgo 3. Contenidos Signos y sntomas Examen fsico Diagnstico Tratamiento Flujograma segn GES Conclusin Bibliografa 4. Introduccin La presente exposicin busca dar a conocer la alteracin del desarrollo de la cadera denominada displasia luxante de caderas (DLC), que afectan a esta articulacin. Esta patologa es AUGE debido a que debe ser identificada y tratada en la niez, es causal de invalidez y doloroso tratamiento en la adultez. Lo cual es esencial prevenir y/o detectar precozmente esta alteracin. El quehacer de un enfermero en la APS involucra la promocin y prevencin de la salud, es por ello que se hace imprescindible, un conocimiento certero del tema para poder educar a la poblacin. 5. Introduccin Objetivo general Conocer la correcta deteccin de DLC para realizar un diagnostico precoz en el control de nio sano Objetivo especifico Conocer como realizar el examen fsico en el nio. Realizar pesquisa precoz para derivar a tratamiento. Conocer las complicaciones del tratamiento ortopdico 6. Epidemiologa Prez Hernndez LM,;Mesa Oln;M Calzado Caldern R; Prez Charbonier C (2003) Displasia del desarrollo de la cadera . Recuperado de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X2003000100013 MINSAL (2008). Displasia luxante de caderas. pp. 7 chile A nivel mundial es aproximadamente 1-2 por 1 000 nacidos vivos En Chile su incidencia se estima en 1 cada 500 a 600 RNV para las formas de subluxacin y luxacin, lo que se traduce entre 400 y 460 casos al ao a lo largo del pas. 7. Epidemiologa Prez Hernndez LM,;Mesa Oln;M Calzado Caldern R; Prez Charbonier C (2003) Displasia del desarrollo de la cadera . Recuperado de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X2003000100013 MINSAL (2008). Displasia luxante de caderas. Pp. 7 chile Es una de las enfermedades ortopdicas mas comn entre 0.1 a 3% de la poblacin. 15 A 18% de las artroplastias totales de caderas en mayores de 65 aos corresponden a secuelas de la enfermedad luxante de caderas de distintos grados, con o sin tratamiento previo. 8. Revista chilena de pediatra (200) Displasia del desarrollo de caderas. Radiografa o ultrasonografa? A quines y cundo? Extrado de http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062000000400013&script=sci_arttext Anatoma Acetbulo Fmur Cabeza del fmur Articulacin coxofemoral 9. Text in here Alteracin a nivel de la cadera Afecta a los componentes mesodrmicos de la articulacin coxofemoral MINSAL (2008). Displasia luxante de caderas. Pp. 7 chile 10. Text in here Retardo en la osificacin endocondrial Hueso iliaco Fmur Ligament os TendonesMsculos Alteracin del cartlago articular MINSAL (2008). Displasia luxante de caderas. Pp. 7 chile 11. Definicin En algunos RN, el receptculo est demasiado superficial y el fmur puede salirse parcial o completamente. Una o ambas caderas pueden estar comprometidas. NIH (2011) Displasia en le desarrollo de caderas extrado de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000971.htm 12. Moderada o subluxacin Severa o luxacin Leve o displasia . . Clasificacin Grados de severidad: Clasificacin de GRAF MINSAL (2008). Displasia luxante de caderas. Pp. 7 chile Recuperado Imagen: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1024- 06752011000100014&script=sci_arttext 13. Factores de riesgo MINSAL (2008). Displasia luxante de caderas. Pp. 7 chile Diagnstico precoz de la displasia del desarrollo de la cadera, una necesidad (2010) Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologa recuperado de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X2010000200005 Sexo Presentacin podlica Antecedentes familiares de 1 14. Signos y sntomas Deformidad congnita Pie talo Pie bot Precoces : MINSAL (2008). Displasia luxante de caderas. Pp. 7 chile 15. Signos y sntomas Muestra cmo se pesquisa el "resalte" que se produce al salir la cabeza de la cavidad cotilodea. Este resalte o chasquido puede ser anterior o posterior Precoces Juan Grvas Camacho, Mercedes Prez Fernndez y Javier Gonzlez de Dios (2007) Problemas prcticos y ticos de la prevencin secundaria. A propsito de dos ejemplos en pediatra. Recuperado de: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S102406752011000100014 16. Signos y sntomas Juan Grvas Camacho, Mercedes Prez Fernndez y Javier Gonzlez de Dios (2007) Problemas prcticos y ticos de la prevencin secundaria. A propsito de dos ejemplos en pediatra. Recuperado de: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S102406752011000100014 Abduccin limitada: muestra la limitacin de la abduccin de la cadera izquierda (abduccin asimtrica). Precoces 17. Signos y sntomas Tardos: Cojera Marcha de pato Aumento de la lordosis Marcha en puntilla Una extremidad de longitud desigual Asimetra de pliegues Behrman; Kliegman; jenson (2001) Tratado de pediatra. Volumen II, 16 edicin. Pp. 2258-2259 mexico: Mcgraw-hill-interamericana. 18. Diagnstico La sospecha se orienta a uno o ms factores de riesgo. A travs del examen fsico. Diagnstico Si es concordante se confirma con Diagnstico de imagenologa. MINSAL (2008) Gua clnica displasia luxante de caderas 19. En el control de salud del nio se debe solicitar: A los 3 meses de vida. MINSAL. Gua clnica 2008 displasia luxante de caderas Diagnstico 20. Radiografa Mtodo mas usado para el diagnostico DLC En los primeros 3 meses su resultado es dudoso. Gran parte de la articulacin es cartilaginosa y trasparente a los rayos X. Ecografa Primeros meses debido a que es ms sensible, pero no es el definitivo. Desde la 3 semana de vida para confirmar diagnostico DLC. Sensibilidad cercana a 90%. A todo RN que tengan uno o mas factores de riesgos. Diagnstico MINSAL (2008) Gua clnica displasia luxante de caderas 21. til para diagnsticos ms all de los 3 meses de edad y para el seguimiento. Examen sencillo, seguro, econmico y accesible. Alrededor de los 3-6 meses de edad las radiografas se vuelven ms confiables (osificacin) Control clnico y Rx, cada 2 a 4 aos, a todo nio que haya necesitado tratamiento, hasta el desarrollo puberal. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologa ,revista cubana de ortopedia y traumatologa (2003) displasia en el desarrollo de caderas recuperado de (http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X2003000100013&lng=en&nrm=iso&ignore=.html Diagnstico Consideraciones de la radiografa de pelvis: 22. Inspeccin: a) Signo de Bocchi: Detectar la asimetra que existe en los pliegues cutneos fundamentalmente en subglteos, interglteos y del muslo Aunque esto tiene una muy pobre sensibilidad y especificidad como predictor de DLC Dr. Luis Miguel Prez Hernndez,, Dr. Alberto Mesa Oln, Dr. Ragnar Calzado Caldern y Dra. Caridad Prez (2003) Displasia del desarrollo de la cadera en la atencin primaria Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologa recuperado de: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X2003000100013&lng=en&nrm=iso&ignore=.html Examen fsico 23. b) Maniobra de ortolani: Examen fsico Dr. Luis Miguel Prez Hernndez,, Dr. Alberto Mesa Oln, Dr. Ragnar Calzado Caldern y Dra. Caridad Prez (2003) Displasia del desarrollo de la cadera en la atencin primaria Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologa ,revista cubana de ortopedia y traumatologa (2003) displasia en el desarrollo de caderas recuperado de (http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X2003000100013&lng=en&nrm=iso&ignore=.html 24. Examen fsico c) Maniobra de Barlow: Examen fsico Dr. Luis Miguel Prez Hernndez,, Dr. Alberto Mesa Oln, Dr. Ragnar Calzado Caldern y Dra. Caridad Prez (2003) Displasia del desarrollo de la cadera en la atencin primaria Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologa extrado de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864- 215X2003000100013&lng=en&nrm=iso&ignore=.html 25. Examen fsico http://www.youtube.com/watch?v=V7_8yaggwxo 26. Examen fsico Recuperado de http://www.youtube.com/watch?v=uPPkrS8ktp8 27. Examen fsico Examen fsico Dr. Luis Miguel Prez Hernndez,, Dr. Alberto Mesa Oln, Dr. Ragnar Calzado Caldern y Dra. Caridad Prez (2003) Displasia del desarrollo de la cadera en la atencin primaria Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologa extrado de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864- 215X2003000100013&lng=en&nrm=iso&ignore=.html d) Signo de Trendelenburg 28. Examen fsico Otras: Nio en decbito supino y rodilla en 45 de flexin, demuestra la limitacin de la abduccin o dificultad para abrir las piernas Maniobra de contractura de abductores Juan Grvas Camacho, Mercedes Prez Fernndez y Javier Gonzlez de Dios (2007) Problemas prcticos y ticos de la prevencin secundaria. A propsito de dos ejemplos en pediatra. Recuperado de: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S102406752011000100014 29. Tratamiento MINSAL (2008). Displasia luxante de caderas. pp. 11 chile Objetivo Depende de Tratamiento Obtener y conservar una reduccin concntrica. Obtener una reduccin estable de la cadera Edad Compromiso de la articulacin No quirrgico Quirrgico 30. Tratamiento Tratamiento ortopdico no quirrgico Aparato de Pavlik Cojn de Frejka Bota de yeso con yugo en abduccin Calzn de yeso en posicin humana Traccin de partes blandas con abduccin progresiva Tipos Es el tratamiento con mejores resultados frente a un diagnostico precoz. MINSAL (2008). Displasia luxante de caderas. pp. 11 chile 31. Tratamiento Universalmente es el ms aceptado y adecuado Ideal para 1 y 6 meses. Tiempo de utilizacin : 24 horas El objetivo es que la cabeza del fmur se coloque en el acetbulo en un plazo de 3-4 semanas MINSAL (2008). Displasia luxante de caderas. pp. 16 chil