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Presentacin de PowerPoint

DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA CONGNITA(DDC)PAEStephanie QuirozINTRODUCCINEl proceso de atencin de enfermera debe ajustarse a las necesidades del paciente y los recursos.

Las necesidades del paciente son cambiantes EL PAE debe ajustarse para guiarnuestra accin a la mayor eficacia, los diagnsticos nos ayudan a centrar los recursosen las necesidades mas carenciales y prioritarias y no dispersar nuestra atencin.

JUSTIFICACIN Durante las practicas realizadas en el hospital, identificamos que uno de los problemas ms frecuentes es la DDC, con una incidencia muy elevada por lo que la investigacin se ha basado en esta patologa.

OBJETIVO GENERALConocer los cuidados proporcionados al paciente con Displasia de cadera congnita (DDC) para mejorar la calidad de vida del mismo.

OBJETIVOS ESPECIFICOSPresentar los conocimientos sobre el tema al termino de la practica hospitalaria

Proporcionar informacin especifica sobre la patologa.

Retroalimentar los conocimientos adquiridos con el personal del hospital Shriner y compaeros para la correcta atencin del paciente con DDC

Dar a conocer el Proceso de Atencin de Enfermera de un paciente con DDC

HISTOPATOLOGALa displasia del desarrollo de cadera congnita, corresponde a una alteracin en el desarrollo de la cadera, que afecta, en mayor o menor grado, a todos los componentes mesodrmicos de esta articulacin. Hay retardo en la osificacin endocondrial del hueso ilaco y fmur y alteracin del cartlago articular, y posteriormente, de msculos, tendones y ligamentos.

INCIDENCIALa displasia del desarrollo de cadera congnita es una de las enfermedades ortopdicas ms comunes, afectando a un 0.1 a 3 % de la poblacin . Su incidencia vara, segn presencia o ausencia de factores de riesgo, entre 1,5 a 20,7 por cada 1.000 nacidos vivos. Aunque en la mayora de los casos no se identifican factores de riesgo, la presencia de uno o ms de ellos, aumenta significativamente la probabilidad de presentarla, pudiendo llegar hasta un 12% en recin nacidos de sexo femenino con antecedente de presentacin podlica.ANATOMIA

Menor amplitud de movimientoMayor estabilidadLuxacin Soporte de pesoArticularFISIOLOGIA FlexinExtensinAbduccinAduccinRotacinEs una dislocacin articular que se produce por una perturbacin en el desarrollo de la cadera en su etapa intrauterina antes del tercer mes de vida fetal.

Es el desarrollo anormal de la unin que hay entre la cabeza del fmur y la cavidad de la cadera donde encaja.CONCEPTO

La causa de la displasia de cadera congnita es desconocida. Hay varias teoras que postulan factores "endgenos y exgenos" EndgenosExgenoMayor influencia en el sexo femeninoHerenciaAlteraciones hormonalesMal posicin uterinaTraccin muscular exageradaetiologa

pronosticoSi la displasia de cadera se detecta en los primeros meses de vida, casi siempre puede tratarse con xito por medio de un dispositivo de posicionamiento (dispositivo ortopdico). En unos pocos casos, es necesaria la ciruga para reubicar la cadera en la articulacin.La displasia de la cadera que se detecta despus del comienzo de la lactancia puede llevar a un pronstico desalentador y puede requerir una ciruga ms compleja para reparar el problema.

complicacionesLos dispositivos ortopdicos pueden ocasionar irritacin de la piel. Las diferencias en las longitudes de las piernas pueden persistir a pesar del tratamiento apropiado.

Sin tratamiento, la displasia de la cadera ocasiona artritis y deterioro de la cadera misma, lo cual puede ser gravemente debilitante.

Historia clnicaNombrePaciente femeninaPeso:16, 500 kgTalla:1, 10 mEdad:2.5 aosAlergias negadasNo crisis convulsivasNo transfusiones sanguneasEsquema de vacunacin completoAparentemente sanoANTECEDENTES:1 gesta, normo embarazo, 40 semanas de gestacinLloro y respiro al nacerANTECEDENTES FAMILIARES:Madre: 29 aos de edadPadre: 29 aos de edad1 hermana: 1.5/12 mesesAparentemente sanosHISTORIA SOCIALOriginaria de QuertaroResidente en HidalgoMedio UrbanoTodos los servicios bsicosHbitos higienes y dietticos apropiados

diagnosticoExploracin fsicaPrueba de OrtolaniPrueba de Barlow

diagnostico

Dx. Real: Displasia del desarrollo de cadera congnita

TRATAMIENTOTratamiento ConservadorTratamiento QuirrgicoArns de PavlicCalzn de FrejkaMAP (Miotomia de Aductores Psoas)RA (Reduccin abierta)Cotiloplasta de cadera

INDICACIONES MEDICAS POST-QXDieta normal al terminar lquidos Cuidados generales de enfermeraSolucin Hartmann de 500 para 24 hrs Cefolatina 400mg iv cada 6 hrs Ketoprofeno 30mg iv cada 12 hrs Paracetamol 250mg iv cada 6hrs Ranitidina 30mg iv cada 12hrs

CUIDADOS DE ENFERMERIAPRE-OPERATORIOS Metas internacionalesLavado de manosPreparacin de materialPreparacin de Pte. fsica y psicolgica Exploracin fsica cfalo-podalToma de signos vitalesIniciar el ayuno Bao del paciente(sin lociones ni cremas) Pre medicacinIdentificacion zona quirrgica marcadaRegistro de actividades

CUIDADOS DE ENFERMERIATrans-oPERATORIOSMetas internacionalesLavado de manosPreparacin de materialPreparacin de Pte. fsica y psicolgica Exploracin fsica cfalo podalMonitorizacin de signos vitales Colocacin de catter perifricoSe coloca la Pte. en una posicin adecuadaAdministracin de medicamentos (ranitidina, tempra, dexametazona.

CUIDADOS DE ENFERMERIApost-oPERATORIOSMetas internacionalesLavado de manosPreparacin de materialPreparacin de Pte. fsica y psicolgica Exploracin fsica cfalo - podalMonitorizacin de signos vitalesCuidados de fibra de vidrio Vigilar el estado neurocirculatorio distal

Plan de altaNombre: paciente femenino Edad: 2.5aosFecha de admisin: 11/24/14Fecha de alta: 11/26/14El paciente puede caminar por si solo? NoEl paciente lleva tratamiento con fibra de vidrio? SiTipo: Spica

Plan de altaFecha prxima consulta: 11/30/14 Hora: 9:00Especialidad: Ortopedia yesosSe dan instrucciones u orientacin por escrito de enfermera? Si, cuidados del yeso

INDICACIONES para el hogarBao: dependienteAlimentacin: dependienteVestido: dependienteExcretas: dependiente Ambulacin dependiente Grado de entendimiento de los padres y el Pte. a todas las explicaciones: bienNombre de la enfermera que hace el alta -------------------------------------Dominio:12 Confort Clase :01 Confort fsicoDIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA):Dolor agudo 00132RESULTADO(NOC)INDICADORESCALA LICKETPUNTUACINDIANA

Etiqueta (problema) (P) REALFactores relacionados (causas) (E)Agente lesivo fsicoTratamiento quirrgico

Caractersticas definitorias (signos y sntomas)

Conducta expresivaEstrechamiento del foco de atencin

Nivel de miedo, Infantil 1213

Llanto

Irritabilidad

Sacudidas violentas

Afeccin emocional

Comprometido

Levemente comprometidoPLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAINTERVENCIONES (NIC): Dimisin de la ansiedad5820ACTIVIDADESUtilizar un enfoque sereno que de seguridadManejo de distractoresCrioterapia Proporcionar objetos que simbolicen seguridadAdministracin de medicamentos analgsicosDominio: 04 Actividad/ReposoClase :02 Actividad/EjercicioDIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA):Deterioro de la movilidad fsica 00085RESULTADO(NOC)INDICADORESCALA LICKETPUNTUACINDIANA

Etiqueta (problema) (P) REALFactores relacionados (causas) (E)ContracturaDeterioro musculo-esqueltico DolorPrescripcin de restriccin de movimiento

Caractersticas definitorias (signos y sntomas)

Inestabilidad posturalMovimientos descoordinadosMovimientos espasmdicos

Posicin corporal auto-iniciada 0203

Inclinado hacia adelante en posicin semi-fowler

De un costado a otro costado

Comprometido

Levemente comprometidoPLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAINTERVENCIONES (NIC): Cambio de posicin 0840ACTIVIDADESColocar sobre un colchn/cama teraputicos adecuadosExplicar al paciente que se le va ha cambiar de posicinAnimar al paciente a participar en los cambio de posicin Minimizar el roce al cambiar de posicin del pacienteDominio:11 Seguridad y proteccin Clase :01 Infeccin DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA):Riesgo de infeccin 00004RESULTADO(NOC)INDICADORESCALA LICKETPUNTUACINDIANA

Etiqueta (problema) (P)

De riesgoFactores relacionados (causas) (E)Exposicin ambiental a agentes patgenos Defensa primaria inadecuadaTrauma tisular Vacunacin inadecuada

Control de la infeccin 1852

Factores que contribuyen la transmisin

Signos y sntomas de infeccin

Procedimientos del control de la infeccin

Importancia de higiene de las manos

Ningn conocimiento

Conocimiento extensoPLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIAINTERVENCIONES (NIC): Cuidados de la herida 3660ACTIVIDADESVigilar signos vitales Controlar las caractersticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tamao y olorAdministrar cuidados de la heridaAplicar un apsito apropiado al tipo de heridaMantener el apsito limpio y secoColocar de manera que se evite presionar la heridaAdministracin de antibiticos Expediente clnico de la paciente

Ortopedia clnica peditrica, Diagnostico y tratamiento, Tachkjian Mihran, Editorial Panamericana, 1999

Ortopedia Peditrica Marban, Joaqun Mara Lpez

Nanda, Noc y Nicbibliografa