displasia de desarrollo cadera

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  • 1. Displasia de cadera en desarrolloDr. Mauricio Murillo Quiroga, etc.Rev pacea MedFam 2008: 5(8): 88-91
    Luis Mario Salazar Astrain

2. Antes llamada luxacin congnita de cadera
La cadera normal al desarrollo puede presentar malformaciones mas tardas.
El mejor pronostico lo hace su deteccin temprana.
3. Definicin
Cuadro clnico de inicio variable.
Alteracin anatmica de la articulacin coxo-femoral en el recin nacido, en donde la cabeza femoral permanece fuera del acetbulo al nacimiento o es inestable(puede luxarse) en las primeras semanas de vida
4. Epidemiologia
Incidencia 0.65 4 : 1000 RN vivos
Sexo Nias 3-8:1
Raza: mas frecuente en blanca (mayor en japoneses e indios)
Lateralidad: 60% izquierda y 40% derecha, 20% global bilateral
5. Etiopatogenia
Factores inestabilizadores
Genticos: incidencia familiar
Hormonales: respuesta a hormonas maternas que indicen laxitud ligamentosa
Laxitud Ligamentosa(LL): se relaciona con LL familiar
6. Factores desencadenantes
Mecnicos:
Posicin uterina anormal: Nalgas (0.7%), nalgas incompletas (2%) y nalgas con extensin de rodillas 20%
Posicin extrauterina: extensin de miembros inferiores y abduccin
7. Etiolgicos:
Prenatales: relacionados con la postura (presentacin, primiparidad, embarazo mltiple)
Postnatales: postura posnatal
8. Fisiopatologa
Cambios anatmicos mnimos
Laxitud incrementada de la capsula articular
Puede evolucionar a:
Reduccin espontanea sin secuelas
Desarrollo de una cadera displasia
Progresin a una luxacin completa
9. Lig. Redondo pierde contacto con la cabeza femoral y se atrofia
La cabeza femoral pierde su morfologiaesferica y aumanta la anteversion del cuello femoral = metaplasia de la capsula articular
Todos estos cambios a partir d la 6ta semana
10. Clasificacin
Luxacin tpica
11. Luxacin teratolgica
Luxacin antenatal = en el periodo fetal
EXAMEN FISICO-
12. Diagnostico
HC Factores de riesgo
AHF
Antecedentes personales
Femenino
Primiparidad/primo gestacin
Presentacin de nalgas
Oligohidroamnios
Gestacionmultiple
Desproporcionpelvico-fetal
Deformaciones posturales:
Torticolis
Genurecurvatum
Pie talo/metatarsusadductus
13. Exploracin fsica
Asimetra de pliegues: no valorable en bilateral
Limitacin a la abduccin: no valorable en bilateral
Disimetra: signos de Galleazzi o Ellis positivos, no valorable en bilateral
14. Ecografa: Estndar de oro, No invasiva, sensibilidad 100%
Rx. Convencional:
papel secundario
15. 16. Tratamiento
luxada, luxable o subluxable
90 % efectividad
No tanta en
casos bilaterales