displasia de caderas xs

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Epidemiología

 Afecta al 1/ 500 recién nacidos

 Es mas frecuente en el sexo femenino la relación es de 6 : 1

 Es mas frecuente en el lado izquierdo cuando es unilateral

 Existen factores de orden genético  mec!nico que parecen contri"uir al desarrollo de esta patología

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 ¿Cuales son los factores

de riesgo?  #istoria familiar

 Antecedentes del em"arazo

 $exo femenino

 %alformaciones asociadas & pie zam"o '

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 $e distinguen dos tipos de displasia congénitas de caderas seg(n periodo de aparición:

 D. prenatal: presente a en el momento de nacer ) *uede ser una anormalidad independiente o "ien estar asociada a otras malformaciones congénitas &meningocele '

 D. congénita típica:

  +e aparición postnatal , es la mas frecuente & -5 . de los casos '

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rados o Etapas de eolución

 1.- Displasia Acetabular:

  Forma mas leve:

  etraso en el desarrollo del acet!"ulo

 #ipoplasia del tec2o del acet!"ulo

 3a ca"eza femoral esta dentro del acet!"ulo

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 4) Subluxación

 epresenta el maor porcentae de las displasias congénitas de la cadera

 3a ca"eza del fémur esta desplazada parcialmente pero permanece en contacto con el acet!"ulo

 3a presión so"re el tec2o cartilaginoso no permite la osificación  produce un aplanamiento de la caidad

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 7) Luxación:

 3a ca"eza femoral no tiene contacto con el acet!"ulo

 3a ca"eza se encuentra en posición posterior  superior por encima del anillo fi"rocartilaginoso

 El ligamento redondo se encuentraalargado  en tensión

 Es la salida completa de la ca"eza del fémur fuera del acet!"ulo

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+8A9$;8

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 4) "cogra!ía:

 *ermite isualizar

"ien las estructuras de la cadera , se puede o"serar la ca"eza no osificada

del fémur  surelaación con el acet!"ulo

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Examen físico

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$ignos clínicos

 Signo e #rtolani $ %arlo&

 Es un resalto de entrada  salida al ariar el grado de a"ducción:

 'aniobra

 El ni=o relaado en dec("ito dorsal con caderas  rodillas untas

 3as manos del examinador so"re las rodillas  muslos  se a a"duciendo las caderas al

mismo tiempo que las puntas de los dedospresionan 2acia delante

 $i se escuc2a un clic se denota la entrada de la ca"eza en la caidad

 #aciendo el moimiento en sentido contrario puede sentirse un clic de salida

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rtolani

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>arlo?

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 3imitación de la a"ducción:

 $e de"e a la contractura de los m(sculos a"ductores en

especial el $oas 8liaco lo queimpide que al a"ducir la pierna del ni=o se forme el !ngulo de -0@ grados en el 9 

  0 grados en el lactante entre la pierna del ni=o  el plano 2orizontal de la camilla del examen

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

Acortamientos el miembro el lao a!ectao : $igno de ;2omas



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 Signo e (renelenburg & B ':

 etardo de iniciación de la am"ulación en los lactantes maores  coera

 eela una su"luxación o luxación de las caderas por insuficiencia de los m(sculos gl(teos medios

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;ratamiento

 rtopédico am"ulatorio:

o 3a duración del tratamiento am"ulatorio depende de la edad de pesquisa de la patología

o +esde los tres meses o 2asta antes del a=o de edad la primera opción de tratamiento ser! el ortopédico am"ulatorio

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Aparatos ortopédicos

 En la actualidad los aparatos ortopédicos tienen como o"etio:

 elaar los m(sculos aductores

 %antener la ca"eza dentro de la caidad

 Caorecer el desarrollo del acet!"ulo

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1)

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7) Geso pelipedio

 ) Geso pelipedio en los casos re"eldes con separador entre las piernas

 5) educción quir(rgica: 

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