displasia de caderas xs

8/18/2019 Displasia de Caderas Xs

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Epidemiología

Afecta al 1/ 500 recién nacidos

Es mas frecuente en el sexo femenino la relación es de6 : 1

Es mas frecuente en el lado izquierdo cuando esunilateral

Existen factores de orden genético mec!nico queparecen contri"uir al desarrollo de esta patología


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¿Cuales son los factores

de riesgo? #istoria familiar

Antecedentes del em"arazo

$exo femenino

%alformaciones asociadas & pie zam"o '


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$e distinguen dos tipos de displasia congénitasde caderas seg(n periodo de aparición:

D. prenatal: presente a en el momento denacer ) *uede ser una anormalidadindependiente o "ien estar asociada a otrasmalformaciones congénitas &meningocele '

D. congénita típica:

+e aparición postnatal , es la mas frecuente& -5 . de los casos '


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rados o Etapas de eolución

1.- Displasia Acetabular:

Forma mas leve:

etraso en el desarrollo delacet!"ulo

#ipoplasia del tec2o delacet!"ulo

3a ca"eza femoral esta dentrodel acet!"ulo


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4) Subluxación

epresenta el maorporcentae de las displasiascongénitas de la cadera

3a ca"eza del fémur estadesplazada parcialmente peropermanece en contacto con elacet!"ulo

3a presión so"re el tec2ocartilaginoso no permite laosificación produce unaplanamiento de la caidad


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7) Luxación:

3a ca"eza femoral no tienecontacto con el acet!"ulo

3a ca"eza se encuentra en posiciónposterior superior por encima delanillo fi"rocartilaginoso

El ligamento redondo se encuentraalargado en tensión

Es la salida completa de la ca"ezadel fémur fuera del acet!"ulo


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+8A9$;8


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4) "cogra!ía:

*ermite isualizar

"ien las estructurasde la cadera , sepuede o"serar laca"eza no osificada

del fémur surelaación con elacet!"ulo


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Examen físico


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$ignos clínicos

Signo e #rtolani $ %arlo&

Es un resalto de entrada salida al ariarel grado de a"ducción:

'aniobra

El ni=o relaado en dec("ito dorsal concaderas rodillas untas

3as manos del examinador so"re las rodillas muslos se a a"duciendo las caderas al

mismo tiempo que las puntas de los dedospresionan 2acia delante

$i se escuc2a un clic se denota la entradade la ca"eza en la caidad

#aciendo el moimiento en sentidocontrario puede sentirse un clic de salida


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rtolani


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>arlo?


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3imitación de la a"ducción:

$e de"e a la contractura delos m(sculos a"ductores en

especial el $oas 8liaco lo queimpide que al a"ducir lapierna del ni=o se forme el!ngulo de -0@ grados en el 9

0 grados en el lactanteentre la pierna del ni=o elplano 2orizontal de la camilladel examen


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Acortamientos el miembro el lao a!ectao : $igno de ;2omas


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Signo e (renelenburg &B ':

etardo de iniciación de laam"ulación en los lactantesmaores coera

eela una su"luxación oluxación de las caderas porinsuficiencia de los m(sculosgl(teos medios


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;ratamiento

rtopédico am"ulatorio:

o 3a duración del tratamiento am"ulatorio depende de laedad de pesquisa de la patología

o +esde los tres meses o 2asta antes del a=o de edad laprimera opción de tratamiento ser! el ortopédicoam"ulatorio


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Aparatos ortopédicos

En la actualidad los aparatos ortopédicos tienen comoo"etio:

elaar los m(sculos aductores

%antener la ca"eza dentro de la caidad

Caorecer el desarrollo del acet!"ulo


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7) Geso pelipedio

) Geso pelipedio enlos casos re"eldescon separador entrelas piernas

5) educción quir(rgica:


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