displasia de caderas xs

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    Epidemiología

     Afecta al 1/ 500 recién nacidos

     Es mas frecuente en el sexo femenino la relación es de 6 : 1

     Es mas frecuente en el lado izquierdo cuando es unilateral

     Existen factores de orden genético  mec!nico que parecen contri"uir al desarrollo de esta patología

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     ¿Cuales son los factores

    de riesgo?  #istoria familiar

     Antecedentes del em"arazo

     $exo femenino

     %alformaciones asociadas & pie zam"o '

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     $e distinguen dos tipos de displasia congénitas de caderas seg(n periodo de aparición:

     D. prenatal: presente a en el momento de nacer ) *uede ser una anormalidad independiente o "ien estar asociada a otras malformaciones congénitas &meningocele '

     D. congénita típica:

      +e aparición postnatal , es la mas frecuente & -5 . de los casos '

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    rados o Etapas de eolución

     1.- Displasia Acetabular:

      Forma mas leve:

      etraso en el desarrollo del acet!"ulo

     #ipoplasia del tec2o del acet!"ulo

     3a ca"eza femoral esta dentro del acet!"ulo

     

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     4) Subluxación

     epresenta el maor porcentae de las displasias congénitas de la cadera

     3a ca"eza del fémur esta desplazada parcialmente pero permanece en contacto con el acet!"ulo

     3a presión so"re el tec2o cartilaginoso no permite la osificación  produce un aplanamiento de la caidad

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     7) Luxación:

     3a ca"eza femoral no tiene contacto con el acet!"ulo

     3a ca"eza se encuentra en posición posterior  superior por encima del anillo fi"rocartilaginoso

     El ligamento redondo se encuentraalargado  en tensión

     Es la salida completa de la ca"eza del fémur fuera del acet!"ulo

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    +8A9$;8

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     4) "cogra!ía:

     *ermite isualizar

    "ien las estructuras de la cadera , se puede o"serar la ca"eza no osificada

    del fémur  surelaación con el acet!"ulo

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    Examen físico

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    $ignos clínicos

     Signo e #rtolani $ %arlo&

     Es un resalto de entrada  salida al ariar el grado de a"ducción:

     'aniobra

     El ni=o relaado en dec("ito dorsal con caderas  rodillas untas

     3as manos del examinador so"re las rodillas  muslos  se a a"duciendo las caderas al

    mismo tiempo que las puntas de los dedospresionan 2acia delante

     $i se escuc2a un clic se denota la entrada de la ca"eza en la caidad

     #aciendo el moimiento en sentido contrario puede sentirse un clic de salida

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    rtolani

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    >arlo?

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     3imitación de la a"ducción:

     $e de"e a la contractura de los m(sculos a"ductores en

    especial el $oas 8liaco lo queimpide que al a"ducir la pierna del ni=o se forme el !ngulo de -0@ grados en el 9 

      0 grados en el lactante entre la pierna del ni=o  el plano 2orizontal de la camilla del examen

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    Acortamientos el miembro el lao a!ectao : $igno de ;2omas

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     Signo e (renelenburg & B ':

     etardo de iniciación de la am"ulación en los lactantes maores  coera

     eela una su"luxación o luxación de las caderas por insuficiencia de los m(sculos gl(teos medios

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    ;ratamiento

     rtopédico am"ulatorio:

    o 3a duración del tratamiento am"ulatorio depende de la edad de pesquisa de la patología

    o +esde los tres meses o 2asta antes del a=o de edad la primera opción de tratamiento ser! el ortopédico am"ulatorio

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    Aparatos ortopédicos

     En la actualidad los aparatos ortopédicos tienen como o"etio:

     elaar los m(sculos aductores

     %antener la ca"eza dentro de la caidad

     Caorecer el desarrollo del acet!"ulo

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    1)

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    7) Geso pelipedio

     ) Geso pelipedio en los casos re"eldes con separador entre las piernas

     5) educción quir(rgica: 

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