7/26/2019 ppt refkas

1/16

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

REFLEKSI KASUS

Letak Sungsang dengan Plasenta Previa Totalis

Pembimbing ;

dr. . Tau!i"#$ S%. &' (K)

&le* +

Linda Farad*ita ,-A//-0

7/26/2019 ppt refkas

2/16

I. Identitas Pasien

1ama+ 1#. Sutarmi

Umur + 2/ ta*un

3enis Kelamin + Perem%uan

Agama + Islam

Peker4aan + Ibu ruma* tangga

Alamat + 3alan Pekunden 5arat 1o. 672

Rt - 8 R9 /.

Pendidikan terak*ir + SP

Tanggal masuk + /: Agustus -/7

1o. + -

7/26/2019 ppt refkas

3/16

II. AnamnesisAnamnesa dilakukan se=ara autoanamnesis %ada *ari Kamis$ tanggal /:

Agustus -/7 di ruang >K RSU? Tugure4o semarang.

Keluhan utama + 'erak 4anin berkurang.

Riwayat Penyait Sea!an"+

Pasien datang dengan Ru4ukan dari dokter s%esialis kandungan

dengan leta #un"#an". Ken=eng @ ken=eng 4arang$ belum keluar lendir

dan dara* dari 4alan la*ir$ gerak 4anin masi* dirasakan ole* %asien teta%i

sedikit berkurang. Tidak terda%at kelu*an %ada buang air besar mau%un

buang air ke=il. Saat USG terli*at %lasenta berada di bagian $awah

!ahim menutu%i &alan lahi!'

7/26/2019 ppt refkas

4/16

Riwayat Penyait (ahulu

Ri9a#at ? + ?isangkal

Ri9a#at ,T + ?isangkal

Ri9a#at %en#akit 4antung + ?isangkal

Ri9a#at alergi obat8makanan + ?isangkal

Ri9a#at mela*irkan ba#i kembar +

?isangkal

Ri9a#at Asma + ?isangkal

Ri9a#at Tumor + ?isangkal

Ri9a#at %enggunaan obatobatan dan

4amu + ?isangkal *an#a konsumsi vitamin

dari dokter.

Riwayat %enyait elua!"a

Ri9a#at %en#akit 4antung+ ?isangkal

Ri9a#at ?+ ?isangkal Ri9a#at ,T + ?isangkal

Ri9a#at Asma + ?isangkal

Ri9a#at Alergi + ?isangkal

7/26/2019 ppt refkas

5/16

Riwayat Hai( +

enar=*e + /- ta*un

Siklus + -6 *ari

Lama ,aid + < *ari

,ari Pertama ,aid Terak*ir + -0

?esember -/2

,PL + - Se%tember -/7

Riwayat Niah + /B %ernika*an #ang

suda* ber4alan -/ ta*un.

Riwayat )$#tet!i + '2P:A

/. /CC2$ tem%at %ertus ruma* sakit$ usia ke*amilan

aterm$ 4enis %ersalinan s%ontan$ %enolong dokter

s%esialis kandungan$ tidak ada %en#ulit$ berat

la*ir :7 gram$ lakilaki -/ ta*un$ se*at.

-. /CC6$ tem%at %artus ruma* bersalin$ usia

ke*amilan aterm$ 4enis %ersalinan s%ontan$

%enolong bidan$ tidak ada %en#ulit$ berat la*ir

:: gram$ laki @ laki /< ta*un$ se*at.

:. -

7/26/2019 ppt refkas

6/16

Riwayat S)#ial E)n)mi

Pasien seorang ibu ruma* tangga$ dan suami beker4a sebagai buru*.

Pasien tinggal bersama suami$ dan mem%un#ai tiga orang anak.

5ia#a %engobatan menggunakan 5P3S.

Kesan + =uku%

Riwayat P!i$a(i

erokok ()

Alko*ol ()

7/26/2019 ppt refkas

7/16

III. Pemeriksaan Fisik

a' Kea(aan umum + 5aik, kesadaran + Kom%os mentis$' Vital #i"n +

T? + //86 mm,g

1adi + 6- B8 menit$ irama reguler$ isi dan tegangan =uku%

RR + - B8 menit Su*u + :0$ 7

55 + C- kg

T5 + /00 =m

5I + ::$27 kg8m- Kesan + obesitas II

=. Statu# inte!nu#+ dalam batas normal

7/26/2019 ppt refkas

8/16

Status obstetrik Inspeksi :

Perut membuncit, striae gravidarum (+), linea nigra (+), bekas sc (-).

Palpasi : Pemeriksaan leopold

F! "# cm$% "&' gram

eopold I * eraba satu bagian bulat, keras, ballotement (+), kesan kepala, eopold II * eraba taanan besar memanang sebela kanan (kesan

punggung), teraba taanan kecil-kecil sebela kiri (kesan ekstremitas)., %%

"-"-"

eopold III * eraba satu bagian anin bulat, besar, ballotement (-)

eopold I/ * 0onvergen Auskultasi :

en1ut antung anin terdengar paling keras di sebela kanan ba2a

umbilikus dengan 3rekuensi "-"-"

Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan

7/26/2019 ppt refkas

9/16

I/. Pemeriksaan Penunang

aboratorium eukosit * 4 5,6& 6'7ul.

4bsAg * negati3

!S8 *

ampak anin intrauterine

Presentasi bokong

F9 (+), F4: (55 bpm)

!sia keamilan '; minggu

$% "&66 gram

Plasenta insersi di segmen ba2a raim menutupi

7/26/2019 ppt refkas

10/16

/. :esume

Anamnesis +

Letak sungsang

5elum ada tanda @ tanda

in%artu 'erak 4anin masi*

dirasakan teta%i sedikit

berkurang.

Pemeriksaan !isik +

KU + 5aik$ kesadaran +

kom%os mentis

>ital Sign + T? + //86 mm,g

1adi + 6- B8 menit$ irama

reguler$ isi dan tegangan

=uku%

RR + - B8 menit

Su*u + :0$ 7

Status internus + dalam

batas normal

7/26/2019 ppt refkas

11/16

Peme!i#aan le)%)l( +

TFU -C =mT53 + -0:7 gram.

Leo%old I + Teraba satu bagian bulat$ keras$ ballotement (D)$

kesan ke%ala$

Leo%lod II + Teraba ta*anan besar meman4ang sebela* kanan

(kesan %unggung)$ teraba ta*anan ke=ilke=il sebela* kiri(kesan ekstremitas). ?33 /-/-/-

Leo%lod III + Teraba satu bagian 4anin bulat$ besar$

ballotement ().

Leo%old I> + Konvergen Peme!i#aan (alam+ tidak dilakukan

Peme!i#aan USG + %lasenta insersi di segmen ba9a* ra*im

menutu%i &UI grade II.

7/26/2019 ppt refkas

12/16

/II. Innisial Plan

I% ?B +

'2P:A$ 2/ ta*un$ ,amil :6

minggu

3anin I *idu% intra uteri

Presentasi bokong$ %unggung

kanan

5elum in%artu$ %lasenta %revia

totalis

I% TB +

Pro Se=tio aesarea

In!us RL - t%m.

Konsul Anastesi.

Konsul Perinatolog#

I% B +

Penga9asan /

I% EB +

en4elaskan ke%ada %asien dan

keluarga %asien tentang keadaanke*amilan %asien dan %roses

%ersalinan #ang akan diren=anakan.

Prognosis +

uo ad vitam + dubia ad bonam

uo ad sanam + dubia ad bonam

uo ad !ungsionam + dubia ad

bonam

7/26/2019 ppt refkas

13/16

Pembaasan

3anin letak sungsang +

Pemeriksaan LuarLe)%)l(+

Leo%old I + teraba satu bagian #ang keras$

ballotement %ositi!$ e#an e%ala.

Leo%old II teraba ta*anan besar meman4ang di bagian

kanan$ D** /-/-/-$ te!leta #etin""i um$ili+u#.

Leo%old III$ teraba satu bagian lunak$ ballotementnegative$ e#an $))n".

Leo%old I> konvergen.

7/26/2019 ppt refkas

14/16

Faktor letak sungsang +

ulti%aritas + G,P-A.

Plasenta Previa + %ada US' dida%atkan %lasenta

insersi di segmen ba9a* ra*im menutu%i OUI"!a(e II

7/26/2019 ppt refkas

15/16

Persalinan

Pervaginam

Pe!a$()minal

1ilai indeks atu=*ni dan andros :

Terda%at %en#ulit #aitu adan#a %lasenta %revia

totalis.

7/26/2019 ppt refkas

16/16

=:I9A 0ASI4