ppt refkas

Download ppt refkas

Post on 01-Mar-2018

215 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 ppt refkas

    1/16

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

    REFLEKSI KASUS

    Letak Sungsang dengan Plasenta Previa Totalis

    Pembimbing ;

    dr. . Tau!i"#$ S%. &' (K)

    &le* +

    Linda Farad*ita ,-A//-0

  • 7/26/2019 ppt refkas

    2/16

    I. Identitas Pasien

    1ama+ 1#. Sutarmi

    Umur + 2/ ta*un

    3enis Kelamin + Perem%uan

    Agama + Islam

    Peker4aan + Ibu ruma* tangga

    Alamat + 3alan Pekunden 5arat 1o. 672

    Rt - 8 R9 /.

    Pendidikan terak*ir + SP

    Tanggal masuk + /: Agustus -/7

    1o. + -

  • 7/26/2019 ppt refkas

    3/16

    II. AnamnesisAnamnesa dilakukan se=ara autoanamnesis %ada *ari Kamis$ tanggal /:

    Agustus -/7 di ruang >K RSU? Tugure4o semarang.

    Keluhan utama + 'erak 4anin berkurang.

    Riwayat Penyait Sea!an"+

    Pasien datang dengan Ru4ukan dari dokter s%esialis kandungan

    dengan leta #un"#an". Ken=eng @ ken=eng 4arang$ belum keluar lendir

    dan dara* dari 4alan la*ir$ gerak 4anin masi* dirasakan ole* %asien teta%i

    sedikit berkurang. Tidak terda%at kelu*an %ada buang air besar mau%un

    buang air ke=il. Saat USG terli*at %lasenta berada di bagian $awah

    !ahim menutu%i &alan lahi!'

  • 7/26/2019 ppt refkas

    4/16

    Riwayat Penyait (ahulu

    Ri9a#at ? + ?isangkal

    Ri9a#at ,T + ?isangkal

    Ri9a#at %en#akit 4antung + ?isangkal

    Ri9a#at alergi obat8makanan + ?isangkal

    Ri9a#at mela*irkan ba#i kembar +

    ?isangkal

    Ri9a#at Asma + ?isangkal

    Ri9a#at Tumor + ?isangkal

    Ri9a#at %enggunaan obatobatan dan

    4amu + ?isangkal *an#a konsumsi vitamin

    dari dokter.

    Riwayat %enyait elua!"a

    Ri9a#at %en#akit 4antung+ ?isangkal

    Ri9a#at ?+ ?isangkal Ri9a#at ,T + ?isangkal

    Ri9a#at Asma + ?isangkal

    Ri9a#at Alergi + ?isangkal

  • 7/26/2019 ppt refkas

    5/16

    Riwayat Hai( +

    enar=*e + /- ta*un

    Siklus + -6 *ari

    Lama ,aid + < *ari

    ,ari Pertama ,aid Terak*ir + -0

    ?esember -/2

    ,PL + - Se%tember -/7

    Riwayat Niah + /B %ernika*an #ang

    suda* ber4alan -/ ta*un.

    Riwayat )$#tet!i + '2P:A

    /. /CC2$ tem%at %ertus ruma* sakit$ usia ke*amilan

    aterm$ 4enis %ersalinan s%ontan$ %enolong dokter

    s%esialis kandungan$ tidak ada %en#ulit$ berat

    la*ir :7 gram$ lakilaki -/ ta*un$ se*at.

    -. /CC6$ tem%at %artus ruma* bersalin$ usia

    ke*amilan aterm$ 4enis %ersalinan s%ontan$

    %enolong bidan$ tidak ada %en#ulit$ berat la*ir

    :: gram$ laki @ laki /< ta*un$ se*at.

    :. -

  • 7/26/2019 ppt refkas

    6/16

    Riwayat S)#ial E)n)mi

    Pasien seorang ibu ruma* tangga$ dan suami beker4a sebagai buru*.

    Pasien tinggal bersama suami$ dan mem%un#ai tiga orang anak.

    5ia#a %engobatan menggunakan 5P3S.

    Kesan + =uku%

    Riwayat P!i$a(i

    erokok ()

    Alko*ol ()

  • 7/26/2019 ppt refkas

    7/16

    III. Pemeriksaan Fisik

    a' Kea(aan umum + 5aik, kesadaran + Kom%os mentis$' Vital #i"n +

    T? + //86 mm,g

    1adi + 6- B8 menit$ irama reguler$ isi dan tegangan =uku%

    RR + - B8 menit Su*u + :0$ 7

    55 + C- kg

    T5 + /00 =m

    5I + ::$27 kg8m- Kesan + obesitas II

    =. Statu# inte!nu#+ dalam batas normal

  • 7/26/2019 ppt refkas

    8/16

    Status obstetrik Inspeksi :

    Perut membuncit, striae gravidarum (+), linea nigra (+), bekas sc (-).

    Palpasi : Pemeriksaan leopold

    F! "# cm$% "&' gram

    eopold I * eraba satu bagian bulat, keras, ballotement (+), kesan kepala, eopold II * eraba taanan besar memanang sebela kanan (kesan

    punggung), teraba taanan kecil-kecil sebela kiri (kesan ekstremitas)., %%

    "-"-"

    eopold III * eraba satu bagian anin bulat, besar, ballotement (-)

    eopold I/ * 0onvergen Auskultasi :

    en1ut antung anin terdengar paling keras di sebela kanan ba2a

    umbilikus dengan 3rekuensi "-"-"

    Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan

  • 7/26/2019 ppt refkas

    9/16

    I/. Pemeriksaan Penunang

    aboratorium eukosit * 4 5,6& 6'7ul.

    4bsAg * negati3

    !S8 *

    ampak anin intrauterine

    Presentasi bokong

    F9 (+), F4: (55 bpm)

    !sia keamilan '; minggu

    $% "&66 gram

    Plasenta insersi di segmen ba2a raim menutupi

  • 7/26/2019 ppt refkas

    10/16

    /. :esume

    Anamnesis +

    Letak sungsang

    5elum ada tanda @ tanda

    in%artu 'erak 4anin masi*

    dirasakan teta%i sedikit

    berkurang.

    Pemeriksaan !isik +

    KU + 5aik$ kesadaran +

    kom%os mentis

    >ital Sign + T? + //86 mm,g

    1adi + 6- B8 menit$ irama

    reguler$ isi dan tegangan

    =uku%

    RR + - B8 menit

    Su*u + :0$ 7

    Status internus + dalam

    batas normal

  • 7/26/2019 ppt refkas

    11/16

    Peme!i#aan le)%)l( +

    TFU -C =mT53 + -0:7 gram.

    Leo%old I + Teraba satu bagian bulat$ keras$ ballotement (D)$

    kesan ke%ala$

    Leo%lod II + Teraba ta*anan besar meman4ang sebela* kanan

    (kesan %unggung)$ teraba ta*anan ke=ilke=il sebela* kiri(kesan ekstremitas). ?33 /-/-/-

    Leo%lod III + Teraba satu bagian 4anin bulat$ besar$

    ballotement ().

    Leo%old I> + Konvergen Peme!i#aan (alam+ tidak dilakukan

    Peme!i#aan USG + %lasenta insersi di segmen ba9a* ra*im

    menutu%i &UI grade II.

  • 7/26/2019 ppt refkas

    12/16

    /II. Innisial Plan

    I% ?B +

    '2P:A$ 2/ ta*un$ ,amil :6

    minggu

    3anin I *idu% intra uteri

    Presentasi bokong$ %unggung

    kanan

    5elum in%artu$ %lasenta %revia

    totalis

    I% TB +

    Pro Se=tio aesarea

    In!us RL - t%m.

    Konsul Anastesi.

    Konsul Perinatolog#

    I% B +

    Penga9asan /

    I% EB +

    en4elaskan ke%ada %asien dan

    keluarga %asien tentang keadaanke*amilan %asien dan %roses

    %ersalinan #ang akan diren=anakan.

    Prognosis +

    uo ad vitam + dubia ad bonam

    uo ad sanam + dubia ad bonam

    uo ad !ungsionam + dubia ad

    bonam

  • 7/26/2019 ppt refkas

    13/16

    Pembaasan

    3anin letak sungsang +

    Pemeriksaan LuarLe)%)l(+

    Leo%old I + teraba satu bagian #ang keras$

    ballotement %ositi!$ e#an e%ala.

    Leo%old II teraba ta*anan besar meman4ang di bagian

    kanan$ D** /-/-/-$ te!leta #etin""i um$ili+u#.

    Leo%old III$ teraba satu bagian lunak$ ballotementnegative$ e#an $))n".

    Leo%old I> konvergen.

  • 7/26/2019 ppt refkas

    14/16

    Faktor letak sungsang +

    ulti%aritas + G,P-A.

    Plasenta Previa + %ada US' dida%atkan %lasenta

    insersi di segmen ba9a* ra*im menutu%i OUI"!a(e II

  • 7/26/2019 ppt refkas

    15/16

    Persalinan

    Pervaginam

    Pe!a$()minal

    1ilai indeks atu=*ni dan andros :

    Terda%at %en#ulit #aitu adan#a %lasenta %revia

    totalis.

  • 7/26/2019 ppt refkas

    16/16

    =:I9A 0ASI4