refkas isk

8/18/2019 Refkas ISK

1/53

di susun oleh :

Ramya Harlistya

01.210.6253

REFKAS(REFLEKSI KASUS)

Infesi Sal!ran Kemi"

Pembimbing :

dr. Kurnia Dwi Astuti, Sp. A


2/53

الرحي ا الرحمن بس


3/53

Identitas

• Nama penderita : n! N

• "m#r : $ %#&an

• 'enis (e&amin : )eremp#an

• &amat : *aran+a,en- .ema(

• Nama /ran+t#a : 0n! 1

• )e(er2aan : 3iras,ata

• 0an++a& .ira,at : 45 .esem6er 7548

• %an+sa& : 9#an+ 9a,at %#+en;i&e


4/53

Anamnesis

Keluhan utama : .emam

Riwayat Penyakit Sekarang

0#2#<


5/53

Riwayat Penyakit Sekarang

Ampat etam& s@r#p!

1at# (&atan- tida( ada dara


6/53

• Riwayat Penyakit Dahulu

na( 6em perna< men+a&ami (ear E?F D sma E?F

D &er+i E?F

• Riwayat Penyakit Keluarga

0ida( ada an++ta (ear+a @an+ sa(it ser#pa

Anamnesis


7/53

• Riwayat Sosio (konomi

D *e6iasaan pa(ai pp( EGF-

D *e6iasaan pa(ai 6eda( di daera< +enita& EGF-

D %er6at den+an 6ia@a ditan++#n+ %)'1! I6# pasien seran+i6# r#ma< tan++a- sedan+(an @a< pasien seran+

,iras,asta!

D *esan : e(nmi >#(#p

Anamnesis


8/53

• Riwayat kehamilan dan prenatal )are• )era,atan NH : 1e6#&an se(a&i di p#s(esmas

• 0empat (e&a


9/53

Riwayat 'munisasi Dasar• 5?L ampa( 6em ter&a(sana

*esan : im#nisasi dasar 6em &en+(ap

Riwayat Pemberian *akan dan *inum

)asien masi< di6eri(an 1I! )asien m#&ai mendapat ma(anan

pendampin+ pada #sia C 6#&an!

Anamnesis


10/53

.i&a(#(an pada tan++a& 4 .esem6er 7548 p#(#&4C!55 3I% di 6an+sa& %#+en;i&e!

Keadaan umum : a(tiQ- (esadaran >mps mentis

+anda ital

•M9 : 455B O menit- isi dan te+an+an>#(#p- (#at an+(at

•1#


11/53


12/53


13/53


14/53


15/53

/atatan :

1. Anak dalam kelompok ini berperawakan tubuh tinggi. 0al ini tidak masih normal.

Singkirkan kelainan hormonal sebagai penyebab perawakan tinggi.

. Anak dalam kelompok ini mungkin memiliki masalah pertumbuhan tapi lebih baik ika

diukur menggunakan perbandingan beratbadan terhadap panang 2 tinggi atau '*+terhadap umur.

3. +itik plot yang berada di atas angka 1 menunukan berisiko gii lebih. 4ika makin

mengarah ke garis 56skor resiko gii lebih makin meningkat.

7. *ungkin untuk anak dengan perawakan pendek atau sangat pendek memiliki gii

lebih.

". 0al ini meruuk pada gii sangat kurang dalam modul pelatihan '*/' 8'ntegrated*anagement o9 /hildhood 'llness in6ser$i)e training. &0, ;ene$a, 1


16/53

• Kepala=es>epmF- >epa& a6#t

• *ata

=ata >e(#n+ E?O?F- s(&era i(teri( E?O?F- p#pi& 6#&at is(r-

reQ&e(s >a


17/53

• 0idung %ent#( ENF- naQas >#pin+


18/53

+hora@

•Paru D Inspe(si : 9etra(si E?F- per+era(an dindin+

dada deBtra dan sinistra simetris

D )a&pasi : 1tem Qremit#s (anan S (iri-(repitasi E?F- n@eri E?F

D )er(#si : snr di ser#< &apan+an par#

D #s(#&tasi : 1#ara dasar ;esi(#&er EGOGF -

1#ara 0am6a


19/53

4antung •Inspe(si : i>t#s >rdis tida( tampa(

•)a&pasi : I(t#s (rdis tera6a di 1pati#m

Inter>sta&is U- &inea mid>&a;i>#&aris

sinistra- tida( (#at an+(at- tida(

me&e6ar•)er(#si :

D %atas (iri : 1pati#m Inter>sta&is U 7 >m media&

Kinea =id >&a;i>#&a 1inistra

D %atas atas : 1pati#m Inter>sta&is II &inea

parasterna&is sinistra D %atas (anan : 1pati#m Inter>sta&is II Kinea

parasterna&is deBtra

• #s(#&tasi : %#n@i 2ant#n+ I?II re+#&er - +a&&p E?F-

6isin+ E?F

Kesan : kon9igurasi antung dan paru dalam batas normal

Status 'nternus


20/53

Abdomen

D Inspe(si : datar- s#pe&

D #s(#&tasi : perista&ti( EGF nrma&

D )er(#si :


21/53

• Alat kelamin

peremp#an- ;a+ina EGF- sine(ia ;#&;a E?F

inspe(si tanda peradan+an E?F

• Anorektal

.a&am 6atas nrma&

• +ulang #elakang

1(&isis E?F- menin+(e& E?F- spina 6iQida E?F

Status 'nternus


22/53

Pergerakan *otorik •)er+era(an GOG- simetris GOG- simetris

•*e(#atan 8O8 8O8

•0rQi e#trQiOe#trQi e#trQiOe#trQi

•9eQ&e( Qisi&+is nrma& nrma&•9eQ&e( pat&+is ?O? ?O?

+anda rangsang meningeal

•*a(# (#d#( E?F•%r#dTin(i I dan II E?F

•0anda *erni+ E?F

Status 'nternus


23/53

Pemeriksaan Penunang

DARA0 R+'-

•M6 : 44 +Od&

•Ke(sit : J!C55 O#&

•%%1 I O II : 8 O 4L

•Mit#n+ 'enis D AsinQi& : 5

D %asQi& : 5

D %atan+ : 5

D 1e+men : L D KimQsit : 84 E78?P5F

D =nsit : 47 E4?CF

•0rm6sit : 7$!555 O#&

•Memat(rit : 7-7 V

•*esan : s


24/53

)emeri(saan )en#n2an+

S(R?;' E45 .esem6er 7548F

•0@pe / : 4OC5 E?F

•0@pe M : 4OC5 E?F


25/53

R'-( E44 .esem6er 7548F

•)rtein : E?F

•9ed#(si : E?F

•1edimen

D Ap


26/53

Da9tar *asalah

• )asien demam L


27/53

.ia+nsis %andin+

D'A;-S'S #A-D'-;

• InQe(si 1aran *emi<

• .emam 0


28/53

.ia+nsis 1ementara

D'A;-S'S S(*(-+ARA

• InQe(si 1aran *emi<


29/53

Initia& )&an dia+nsis

%ia(an %a(teri "rin


30/53

'nitial Plan +erapi

4! InQ#s 9K 45 tpm

7! in2! HeQtaBime 755 m+ O C 2am

! )ara>etam& 1@r B >t< W


31/53

Initia& p&an mnitrin+• =nitrin+ 1#


32/53

)r+nsis

• X#a ad ;itam S ad 6nam

• X#a ad sanam S ad 6nam

• X#a ad Q#n+sina& S ad 6nam


33/53

)em6a

455!555 #nit (&ni per m& #rin se+ar

pan>ar ten+a< Emidstream urineF pa+i


34/53

)em6a


35/53

Kan2#tan!!!

•%a(teri#ria ia&a< terdapatn@a 6a(teri da&am#rin! .ise6#t 6a(teri#ria 6erma(na 6i&a

ditem#(ann@a (#man da&am 2#m&a<

6erma(na! )en+ertian 2#m&a< 6erma(na

ter+ant#n+ pada >ara pen+am6i&an sampe&

#rin! %i&a #rin diam6i& den+an >ara midstream- (ateterisasi #rin- dan urine collector -

ma(a dise6#t 6erma(an 6i&a ditem#(an

(#man 45" >Q# Ecolony forming unit F ata#

&e6i< da&am setiap mi&i&iter #rin se+ar-sedan+(an 6i&a diam6i& den+an >ara aspirasi

s#pra p#6i(- dise6#t(an 6erma(na 2i(a

ditem#(an (#man da&am 2#m&a< 6erapa p#n!

E*nsens#s I1* pada ana(- 7544F


36/53

Kan2#tan !!!

• Febrile UTI ata# I1* Qe6ris ata# I1*

demam ada&a< I1* den+an 6ia(an

#rin den+an 2#m&a< (#man

6erma(na @an+ disertai demamden+an s#i&- dan se(itar C5?C8V I1*

demam mer#pa(an pie&neQiritsa(#t!



37/53

Kan2#tan!!!

• )ie&neQritis a(#t ada&a< inQe(si

@an+ men@e6a6(an in;asi

6a(teri (e paren(im +in2a&!



38/53

• I1* serin+ ter2adi- ter#tama pada

6a@i m#da peremp#an! %er


39/53

Ati&+i

• As>&i EA!>&iF mer#pa(an (#man

pen@e6a6 terserin+ EC5?$5VF pada I1* seran+an

pertama!

• *#man &ain pen@e6a6 I1*! @an+ serin+ ada&a<

)rte#s mira6i&is- *&e6sie&&a pne#mnia-*&e6sie&&a (sit(a- )rte#s ;#&+aris-

)se#dmnas aer+insa- Anter6a(ter

aer+enes- dan =r+ane&&a mr+anii-

1taQi&((#s- dan Anter((#s!



40/53

Ati&+i

• )ada I1* (mp&e(s- serin+ ditem#(an

(#man @an+ ;ir#&ensin@a renda<

seperti )se#dmnas- +&n+an

1trept((#s +r#p %- 1taQi&((#sa#re#s ata# epidermidis!



41/53

*&asiQi(asi

• I1* pada ana( dapat di6eda(an

6erdasar(an

D e2a&a (&inis I1* asimtmati( dan

simtmati(

D K(asi inQe(si I1* atas dan I1* 6a,a<

D *e&ainan saran (emi< %erdasar(an

+e2a&a I1* simp&e(s dan I1* (mp&e(s!



42/53

.ia+nsis

.ia+nsis I1* dite+a((an

6erdasar(an :

? namnesis-

? )emeri(saan Qisi(-

? )emeri(saan &a6ratri#m @an+

dipasti(an den+an 6ia(an #rin!



43/53

.ia+nsis

I1* seran+an pertama #m#mn@a

men#n2#((an +e2a&a (&ini( @an+ &e6i< 2e&as

di6andin+(an den+an inQe(si 6eri(#tn@a!

;angguan kemampuan mengontrol

kandung kemih- pola berkemih- dan

aliran urin dapat se6a+ai pet#n2#( #nt#(

menent#(an dia+nsis! Demam

mer#pa(an +e2a&a dan tanda (&ini( @an+

serin+ dan (adan+?(adan+ mer#pa(an

sat#?sat#n@a +e2a&a I1* pada ana(!E*nsens#s I1* pada ana(- 7544F


44/53

namnesisam6aran (&inis I1* san+at 6er;ariasi dan serin+ tida(

(


45/53

)emeri(saan [isi(

• e2a&a dan tanda I1* @an+ dapat

ditem#(an 6er#pa demam- n@eri

(et( s#d#t (st;erte6ra&- n@eri

te(an s#prasimQisis- (e&ainan pada+enita&ia e(sterna seperti Qimsis-

sine(ia ;#&;a-


46/53

)emeri(saan )en#n2an+

• "rina&isis poteinuria- leukosituria E&e#(sit \8 O

K)%F- hematuria Eeritrsit \8 O K)%F!

• .ia+nsis pasti ditem#(ann@a bakteriuria

6erma(na pada (#&t#r #rin @an+ 2#m&aari Qa(tr resi( seperti S;- 9oto polos

a6dmen- 6i&a per di&an2#t(an den+an miksio6

sisto6uretogram dan pielogra9i intra$ena!

)emeri(saan ureum dan kreatinin ser#m

di&a(#(an #nt#( meni&ai Q#n+si +in2a&!

EI.I- 7544F


47/53

0ata&a(sana

1e>ara +aris 6esar- tata &a(sana I1*

terdiri atas:

4!Aradi(asi inQe(si a(#t-

7!.ete(si dan tata &a(sana (e&ainananatmi dan Q#n+sina& pada +in2a& dan

saran (emie+a< inQe(si

6er#&an+!



48/53

4! Aradi(asi InQe(si (#t• National Institute for Health and Clinical Excellence

ENIHAF mere(mendasi(an penan+anan I1* Qase a(#t-

se6a+ai 6eri(#t:

D %a@i ] 6#&an den+an (em#n+(inan I1* se+era dir#2#( (e

d(ter spesia&is ana(- pen+6atan


49/53

Kan2#tan!!!

• %a@i Y 6#&an den+an sistitisO I1* 6a,a


50/53


7 . t ( i ( & i t i d


51/53

7! .ete(si (e&ainan anatmi dan

Q#n+sina& serta tata&a(sanan@a• )emeri(saan pen>itraan san+at pentin+

#nt#( me&iapt s#>>ini> a>idF-

D H0?s>an ata# ma+neti> resnan>e ima+in+ E=9IF


. t ( i d


52/53

! .ete(si dan men>e+a<

inQe(si 6er#&an+!

• )em6erian prQi&a(sis


&i( i• I1* dapat men@e6a6(an


53/53

mp&i(asip @

D +a+a& +in2a& a(#t-

D 6a(teremia-

D sepsis- dan D menin+itis!

• *mp&i(asi I1* 2an+(a pan2an+ ada&a<

D par#t +in2a&-

D

refkas isk

Documents