refkas omsk

Download refkas OMSK

Post on 05-Nov-2015

228 views

Category:

Documents

9 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Refkas OMSK

TRANSCRIPT

  • IDENTITAS

  • ANAMNESIStelinga kanan berdenging sejak 2 bulan yang lalu

    Keluhan muncul setelah pasien batuk pilek dengan ingus yang encer, banyak, warna bening, tetapi tidak berbau. Kemudian telinga dikorok sampai kemudian penurunan pendengaran di telinga kanan. Gangguan pendengaran disertai dengan adanya cairan bening yang keluar hilang timbul, tidak terdapat cairan berbau disertai darah, tidak nyeri di dalam telinga kanan. Pasien mempunyai kebiasaan mengorek ngorek telinga dengan cotton bud 4x semingguKELUHAN UTAMARPS

  • Gangguan pendengaran dan keluarnya cairan dari telinga kanan ini baru dialami pertama kali. Riwayat hipertensi (-), riwayat DM (-), riwayat operasi THT (-), riwayat trauma THT (-).

    RPDRPK: tidak ada yang sakit seperti iniRiwayat sosial ekonomi : Kesan ekonomi cukup dan merupakan pasien umum

  • Kepala :mesocephaleWajah : simetrisLeher: Pembesaran kelenjar limfe (-)Keadaan Umum : BaikKesadaran : ComposmentisAktifitas : normoaktif Kooperatif : Kooperatif Status Gizi : cukup

    KEPALA LEHERGigi: normalLidah: normal, kotor (-), tremor (-)Pipi: bengkak (-)

    GILUTStatus Generalis

  • AuriculaBentuk normalNyeri tarik (-)Tragus pain (-)Bentuk normalNyeri tarik (-)Tragus pain (-)Pre-auricularBengkak (-)Nyeri tekan (-)Fistula (-)Bengkak (-)Nyeri tekan (-)Fistula (-)Retro-auricularBengkak (-)Nyeri tekan (-)Bengkak (-)Nyeri tekan (-)MastoidBengkak (-)Nyeri tekan (-)Bengkak (-)Nyeri tekan (-)CAEHiperemis (-)Jaringan granulasi (-)Polip (-)Serumen (+)Sekret (-)Hiperemis (-)Jaringan granulasi (-)Polip (-)Serumen (+)Sekret (-)Membran TimpaniWarna: putih (Perforasi(+)sentral, besar)Cone of light (-)Retraksi (-)Warna: Abu-abu mengkilatPerforasi (-)Cone of light (+)Retraksi (-)Cavum timpaniKolesteatoma (-)Kolesteatoma (-)

  • HIDUNG & SINUS PARANASAL

  • FARING

  • Garpu Tala: memeriksa gangguan pendengaranAudiometri: memeriksa gangguan pendengaranSekret Bakteriologis :memeriksa sekret untuk mengetahui jenis kumannya

    USULAN PEMERIKSAAN

  • RESUME53 tahunTinitus selama 2 bulanOtorrhea keluar hilang timbul selama 2 bulanpenurunan pendengaran di telinga kanan (CHL +)Riwayat mengorek ngorek telinga (+)STATUS LOKALIS : Serumen +/+, sekret -/-, perforasi +/- tipe sentral, jaringan granulasi -/-, polip -/-, cholesteatoma -/-

  • DD

  • DIAGNOSA SEMENTARA

  • PENATALAKSANAAN

  • ANTIBIOTIK TOPIKAL

  • ANTIBIOTIK SISTEMIK

  • TYMPANOPLASTIFASCIA MUSCULUS TEMPORALISOPERATIF

  • EDUKASITelinga jangan kemasukan airMenjaga higienitas telingaKontrol rutin ke poli THT

  • Quo ad vitam: dubia ad bonamQuo ad sanam: bonamQuo ad fungsionam: bonamPROGNOSIS

  • UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

  • DEFINISI

  • ETIOLOGI

    Bakteri patogen pada anak dengan OMAStreptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzae (tipe tak dapat ditentukan)Streptococcus grup ABranhamella catarrhalisStaphyllococcus aureusStaphylococcus epidermidisBayi Chlamydia trachomatisEscherichia coliSpesies Klebsiella

  • PATOGENESIS

  • KLASIFIKASITipe tubotimpanal = benigna = tipe aman - permanen perforation sindrom - persisten mucosa diseaseTipe atikoantral = maligna = tipe bahaya - timpano mastoid diseaseDitandai discharge supuratif, sering terjadi granulasi, polip, granuloma, MT perforasi di atik / marginal - cholesteatoma

  • Permanent Perforation SyndromeMT perforasi berbagai ukuran dan bentuk, perforasi pars tensa sering besar/sub total tidak dapat menutupdischarge (-), tanda radang (-) dry earGejala yang dijumpai berupa tuli konduktif ringan, vertigo, tinitus,atau suatu rasa penuh dalam telinga

  • Fx.PredisposisiInfeksi saluran nafas yang berulang, alergi hidung, rhinosinusitis kronisPembesaran adenoid pada anak, tonsilitis kronisMandi dan berenang dikolam renang, mengkorek telinga dengan alat yang terkontaminasiMalnutrisi dan hipogammaglobulinemiaOtitis media supuratif akut yang berulang

  • Persistent Mucosa DiseaseMukosa tidak dapat pulih seperti semula gangguan mukosa (jaringan fibrosis, granulasi, polip)Hampir selalu ada discharge serous mucous, purulen, perforasi sentral

  • BERDASARKAN LETAK PERFORASISentralMarginalAtik

  • BERDASARKAN AKTIVITAS SEKRETOMSK aktifunsur mukoid dan sekret telinga tengah berkurang atau hilang karena rusaknya lapisan mukosa secara luasSekret yang bercampur darah berhubungan dengan adanya jaringan granulasi dan polip telinga kolesteatoma yang mendasarinyaOMSK tenangtidak dijumpai adannya sekret telingaSekret yang sangat bau, berwarna kuning abu-abu kotor kolesteatoma dan produk degenerasinya

  • DIAGNOSIS

  • Tuli konduktifOttorhea (serous, mukus, purulen jarang)Nyeri (jarang, karena tipe ini tidak menyerang tulang)vertigo (jarang, jika terjadi perubahan tekanan saja, atau perubahan suhu yang lebih mudah akibat besarnya lubang)Akibat ISPA atau kemasukan air.Pada tipe mukosa persisten bisa disebabkan KU pasien kurang baik (anemi, penyakit sistemik).

    ANAMNESIS

  • Garputalagangguan pendengaran konduktif (CHL)Audiometri (biasanya tuli CHL)OtoskopiPerforasi membrane timpani sentralSekret mukus, serus, purulen (jarang) keluar ke CAERadiologi (untuk melihat penyebaran ke tulang-tulanguntuk tipe ini biasanya tidak perlu).

    PEMERIKSAAN

  • Tuli konduktif/sensorineuralOttorhea (purulen:kuning, kental, bau)Nyeri (seringcholeastoma atau penjalaran ke tulang, bisa juga akibat sekret yang tertahan)Vertigo(seringgangguan choleastomalabirin)

    ANAMNESIS

  • Garputala (CHL atau SNHL)Audiometri (CHL atau SNHL)Otoskopi:Perforasi marginal atau di atticSekret purulenRadiologi

    PEMERIKSAAN

  • PENATALAKSANAANTIPE BENIGNATIPE MALIGNAObat pencuci telinga H2O2 3% selama 3 5 hr.Obat tetes telinga antibiotik dan kortikosteroid.Pembedahan : - miringoplasti - timpanoplasti.Pembedahan : - mastoidektomi sederhana - mastoidektomi radikal - mastoidektomi radikal dgn modifikasi.

  • TERAPIOMSK TUBOTIMPANAL TENANG2 PRINSIP:BERSIHKAN (H2O2 3%)ANTIBIOTIK OMSK TUBOTIMPANAL AKTIF

  • OMSK ATICOANTHRAL

  • TERIMA KASIH