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  • PRINCIPALES TRASTORNOS

    DE SALUD EN LAS

    PERSONAS MAYORES

    Unidad 3: Trastornos osteoarticulares

    y reumticos

  • Principales trastornos de salud en las personas mayores IAAP U 3: Trastornos osteoarticulares y reumticos

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    ndice 1. Introduccin 2. Sistema osteoarticular y muscular

    3. Cambios en el sistema osteoarticular y muscular de las personas mayores

    4. Alteraciones y enfermedades osteoarticulares

    4.1. Aspectos relevantes en la valoracin de enfermera 4.2. Enfermedades seas 4.3. Alteraciones articulares y artropatas

    5. Bibliografa

    Curso realizado por: Instituto Asturiano de Administracin Pblica Adolfo Posada, Gobierno del Principado de Asturias Autora:

    Carmen Sarabia Cobo, Carmelo Gmez Martnez, Sonia Gonzlez Andrs, Mara Auxiliadora Moreno Gutirrez, Mara del Carmen Garca Snchez, Ana Mara Vzquez Casares, Juan Navas Moreno, Ivn Julin Rochina, Fernando Martnez Cuervo, Mara Teresa Moreno Becerra y Jorge Caballero Huerga (miembros de la Sociedad Espaola de Enfermera Geritrica y Gerontolgica)

    Depsito legal:

    AS-01526-2013

    2013, todos los derechos reservados a favor del IAAP, Gobierno del Principado de Asturias

  • Principales trastornos de salud en las personas mayores IAAP U 3: Trastornos osteoarticulares y reumticos

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    Objetivos de la unidad

    Al completar la unidad el alumnado ser capaz de:

    Reconocer los principales cambios estructurales y funcionales en el adulto mayor

    a nivel osteoarticular y muscular y diferenciarlos de las manifestaciones

    patolgicas.

    Reconocer las principales entidades patolgicas osteoarticulares que pueden

    afectar a las personas mayores.

    Describir las repercusiones de las patologas osteoarticulares en el individuo

    mayor, sus principales cuidados y las tendencias de tratamientos aplicables.

    Planificar el cuidado de las patologas osteoarticulares.

    1. Introduccin

    Las enfermedades musculoesquelticas agudas y crnicas afectan a individuos de todas

    las edades. La incidencia de estas enfermedades, su diagnstico y su tratamiento vara

    de forma considerable entre los grupos de edad.

    El envejecimiento es un proceso individual, intrnseco, progresivo condicionado por

    mltiples factores; pero tambin es asincrnico lo que significa que no todo el

    organismo envejece al mismo ritmo. Esto genera que no solamente existan diferencias

    en el proceso de envejecer entre los individuos, sino tambin en el propio envejecer de

    los rganos y tejidos de un mismo individuo y en los ritmos de este proceso en funcin

    a la edad aumentando la variacin con la edad.

    A esta variabilidad hay que aadirle adems dos dificultades ms:

    - La dificultad de diferenciar de forma clara el envejecimiento como proceso

    biolgico (consecuencia de la maduracin de los rganos) y el proceso de

    envejecimiento como algo patolgico.

    - La infravaloracin o el sobrediagnstico de enfermedades.

    o Infravaloracin: la disminucin de la funcin de un rgano se considera

    de forma errnea, una reduccin normal causada por la edad.

    o Sobrediagnstico: los valores establecidos como normales de la funcin

    de un rgano se basan frecuentemente en poblacin joven, as la

    presencia de una funcin reducida en un anciano puede ser

    incorrectamente considerada como signo de enfermedad.

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    Las enfermedades del aparato locomotor son responsables en Espaa del 10% de todas

    las consultas que se realizan en atencin primaria, del 10% de las urgencias atendidas

    en los centros hospitalarios, de algo ms de un 15% de las incapacidades temporales y

    son la primera causa de invalidez permanente en los adultos. En los ancianos estas

    enfermedades son las causantes del 45% de las incapacidades fsicas y la causa del

    36% de los encamamientos del sujeto en su domicilio. Las ms prevalentes a partir de

    los 65 aos son la artrosis (72%) y la artritis reumatoidea (13%).

    Estas cifras justifican que este grupo de enfermedades sea un ente de gran importancia

    en el mbito de la sanidad, sobretodo por las consecuencias que conllevan entre las

    que destacan:

    - elevada morbimortalidad con predisposicin a las cadas y sus

    complicaciones.

    - tendencia creciente al dolor crnico osteoarticular.

    - limitacin de la funcionalidad, con el correspondiente aumento de los niveles

    de dependencia y mayor empleo de recursos socioeconmicos

    (institucionalizacin, hospitalizacin y elevado consumo de frmacos).

    A modo general podemos explicar la patologa osteoarticular en el anciano como la

    suma entre los cambios inherentes al proceso de envejecer y la incidencia de diversos

    factores mecnicos y funcionales, infecciosos, genticos o inmunolgicos.

    Adems a los problemas generados por la alta variabilidad en el proceso de envejecer,

    hay que aadir los problemas derivados de quejas a menudo vagas y mal definidas,

    multifactoriales, alteradas por condiciones coexistentes no relacionadas con el sistema

    musculoesqueltico; y de la limitada eficacia de las pruebas de laboratorio y de imagen

    en el diagnstico, debido a la frecuencia de hallazgos anormales en el anciano.

    Por todo ello, la evaluacin geritrica integral y, dentro de ella, la evaluacin

    funcional constituyen piezas fundamentales para poder planificar de manera adecuada

    las intervenciones de enfermera atendiendo a las caractersticas nicas y personales de

    cada paciente.

    Todos los procesos osteorarticulares cuentan con un denominador comn:

    el dolor la deformidad la limitacin funcional

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    No podemos olvidar que la lnea que separa la independencia de la dependencia se

    corresponde con la capacidad del individuo de llevar a cabo determinadas actividades

    de la vida diaria, como pueden ser la habilidad para levantarse de una silla, la

    capacidad de caminar distancias cortas o asearse, etc.

    Del mismo modo la similitud de signos y sntomas en todos los procesos (limitacin

    funcional, dolor y deformidades) hace indispensable un correcto diagnstico diferencial

    de las patologas.

    2. Sistema osteoarticular y muscular

    El sistema osteoarticular es el esqueleto que proporciona apoyo y estructura al cuerpo,

    est compuesto por huesos, articulaciones, y msculos.

    Los huesos son las estructuras slidas. Proporcionan sostn al organismo y

    participan en el metabolismo de los minerales y en la formacin de la sangre.

    Las articulaciones son las reas en donde se unen los huesos y proporcionan

    la flexibilidad al esqueleto para el movimiento. En una articulacin los huesos no

    tienen contacto directo entre s, sino que estn amortiguados por cartlagos,

    membrana sinovial alrededor de la articulacin y lquido.

    Los msculos proporcionan la fuerza y la resistencia para mover el cuerpo.

    La coordinacin, aunque dirigida por el cerebro, resulta afectada por cambios en los

    msculos y en las articulaciones.

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    El envejecimiento conlleva una serie de cambios en el aparato osteoarticular derivados

    del uso a lo largo del tiempo, cambios fisiolgicos; de las secuelas que dejan las

    enfermedades y los traumatismos acumulados a lo largo de la vida, cambios

    patolgicos; y del tipo de vida que haya desarrollado el individuo (mayor o menor

    actividad fsica, nutricin, presencia o no de obesidad, etc.), cambios derivados del

    ambiente.

    3. Cambios en el sistema osteoarticular y muscular de las personas mayores

    Con el paso de los aos se producen una serie cambios que afectan tanto a la

    estructura del sistema seo, articular y muscular como a la funcin corporal del

    sistema. Son cambios que podemos considerar inherentes al proceso de envejecer.

    En general todos los sistemas:

    A nivel microscpico

    - A nivel celular:

    o Disminucin del nmero de clulas.

    o Aumento del tamao de las restantes clulas con una distribucin

    irregular: clulas hipertrofiadas.

    - A nivel tisular:

    o Distribucin irregular de los tejidos.

    o Aumento del tejido de relleno (conectivo) no funcional, suplindose de

    este modo la prdida de clulas no recambiables.

    A nivel macroscpico

    o Disminucin de peso y volumen de los rganos.

    o Disminucin del contenido hdrico.

    o Disminucin de la vascularizacin capilar.

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