ENFERMEDADES MAS FRECUENTES EN LAS PERSONAS MAYORES

• Enfermedades osteoarticulares• Hipertensión arterial• Diabetes mellitus• Los sentidos de la vista y oídos• Temblor y parkinson• Accidentes cerebros vasculares• Depresión• Demencias• Deshidratación

Características de las enfermedades en las personas mayores

Generalmente son pluripatológicos

Características de las enfermedades en personas mayores

Presentación atípica.

Problemática psicológica y sociofamiliar asociada.

Enfermedades osteoarticulares

Son las mas frecuentes en las personas

mayores

La asociación al dolor la

convierte en la primera causa de incapacidad

La artrosis es la enfermedad reumática mas frecuente en

los AM

La osteoporosis es la enfermedad metabólica de

gran prevalencia y repercusión en la población adulta

ARTROSIS(osteoartritis , artropatía degenerativa)

Degeneración del cartílago articular con trastorno del hueso subcondral y de la membrana sinovial.

Más frecuente en mujeres.

Las articulaciones más afectadas son manos, columna vertebral, hombros y extremidades inferiores incluidas las caderas.

Artrosis

Artrosis de manos

Artrosis de rodilla

Artrosis de cadera

Síntomas de artrosis

Rigidez matutin

a de poca

duración luego

de la inactivi

dad.

Dolor que

puede ser

intermitente o consta

nte.

Limitació

n funcional.

Evolución y tratamiento

No existe medida que retrase la enfermedad.

El objetivo terapéutico es calmar el dolor y mantener la capacidad

funcional.

Tratamiento farmacológico, no farmacológico y quirúrgico.

Diseñar plan de actividad física y ayudas técnicas para restaurar las

funciones

OSTEOPOROSIS

Enfermedad del hueso caracterizada

por pérdida de masa ósea que

incrementa fragilidad y riesgo

de fractura.

Mayor prevalencia en

las mujeres.

Puede ser asintomática durante

mucho tiempo y luego presentar

complicaciones como fracturas que

producen dolor crónico continuo

Pueden causar gran

discapacidad.

osteoporosis

osteoporosis

Factores que aumentan riesgo de osteoporosis

Sexo femenino,

Edad avanzada,

Antecedentes familiares,

Sedentarismo , falta de actividad física,Menopausia,

Dieta pobre en calcio,

Tabaquismo,

Prevención

Actividad física controlada,

Control médico,Dieta rica en calcio y vitamina

d3,

No hacer ejercicios violentos,

Prevenir caídas en casa y fuera de ella,

Evitar hábitos tóxicos.

LUMBALGIAS Y LUMBOCIATALGIAS

Lumbago es el dolor en la región lumbar baja

Lumbociatalgia es el dolor que se irradia desde la cintura lumbar hacia los miembros inferiores

Distintas causas

El primer objetivo es calmar el dolor, el espasmo muscular con reposo, adaptaciones, calor local y seco, analgésicos recetados.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL.

Patología muy frecuente en los ancianos, afecta a las 2/3 partes de los mayores de 65 años.

Es el principal factor de riesgo de morbilidad cardiovascular predisponiendo al desarrollo de

enfermedades graves.

QUE ES LA HTA?

TA sistólica 140mmhg

TA diastólica 90 mmhg

La elevación de la TA por encima de éstos límites se considera HTA.

No suele manifestarse clinicamente hasta que desarrollan complicaciones, a veces puede producir cefalea, mareos,

acúfenos, vértigo, visión borrosa, nerviosismo.

Complicaciones de la HTA

Cerebrovasculares ( ACV),

Insuficiencia renal,

Insuficiencia vascular periférica.

PREVENCIÓN

Control médico,

Eliminar hábitos tóxicos,

Control de otras patologías,

Evitar la automedicación,

Dieta saludable,

Actividad física regular y controlada,

Mantenerse en peso.

DIABETES MELLITUS

Enfermedad de distribución

mundial,

La padecen 10 a 15% de las

personas de 65 años más,

Sus complicaciones

pueden producir incapacidad y

deterioro de la calidad de vida,

Causa de institucionalizació

n e incremento de la mortalidad,

Clasificación etiológica de la diabetes mellitus

• Diabetes tipo 1Déficit absoluto de insulina.- Diabetes tipo 1 autoinmune: destrucción autoinmune de células beta- Diabetes tipo 1 idiopática: destrucción de células beta por razones desconocidas

• Diabetes tipo 2Déficit de insulina con resistencia a la misma Otros tipos de diabetes- Diabetes MODY- Defectos genéticos de la insulina (leprechaunismo, síndrome de Rabson-Mendenhall, diabetes lipoatrófica)- Enfermedades del páncreas: pancreatitis, pancreatectomía,neoplasia, fibrosis quística- Endocrinopatías: acromegalia, síndrome de Cushing,glucagonoma, feocromocitoma y otros tumores endocrinos- Inducida por fármacos, incluyendo vacor, pentamidina, ácido nicotínico, glucocorticoides, tiazidas, fenitoína, etc.- Infecciones: rubéola, citomegalovirus, Coxsackievirus

• Diabetes gestacionalResistencia temporal a la insulina durante el embarazo

Signos y síntomas• Poliuria, polidipsia y polifagia.• Pérdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a que la glucosa no puede almacenarse en

los tejidos debido a que éstos no reciben la señal de la insulina.• Fatiga o cansancio.• Cambios en la agudeza visual.• Signos y síntomas menos frecuentes:• Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.• Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.• Ausencia de la menstruación en mujeres.• Aparición de impotencia en los hombres.• Dolor abdominal.• Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, úlceras o heridas que cicatrizan

lentamente.• Debilidad.• Irritabilidad.• Cambios de ánimo.• Náuseas y vómitos.• Mal aliento

Signos y síntomas de la DBT

Retinopatía diabética

Vasculopatía diabética

COMPLICACIONES VASCULARES

Vasculopatía diabética- pie diabético

Complicaciones de la DBT

La arterioesclerosis

inespecífica puede ocasionar

ictus, enfermedad coronaria,

lesiones cutáneas e infecciones,

La microangiopatía

puede afectar retina, riñón y

porciones distales de los

miembros inferiores,

impotencia;

Elevado riesgo de

infecciones por

bacterias y hongos;

Afección de los nervios periféricos, alteración

de la sensibilidad;

Elevado riesgo de padecer

enfermedad cognitiva y depresión.

CUIDADOSAlimentación equilibrada, variada, baja en hidratos de carbono,

azúcares, prevenir la hiperglucemia( ↑azúcar en sangre) y la hipoglucemia(↓azúcar en sangre);

Obtener peso corporal ideal;

Normalizar la TA, colesterol y triglicéridos;

Cuidado de lesionar piel y uñas de pies, atención con el calzado,

Actividad física programada, moderada y bajo prescripción médica;

CONTROL MÉDICO PERIÓDICO

CUIDADOS

Temblor y Parkinson

El temblor es el trastorno del movimiento más frecuente,

Se define como movimiento oscilatorio rítmico, involuntario, que obedece a una incoordinación entre la contractura de unos músculos y sus antagonistas,

Temblor esencial o familiar

El temblor es el único síntoma de la enfermedad,

Suele afectar manos en forma asimétrica y cabeza,

Evolución benigna, los casos graves pueden ser invalidantes.

Enfermedad de Parkinson

Enfermedad que afecta a zonas del cerebro encargadas del control y coordinación de los

movimientos y postura,

Suele aparecer con mayor frecuencia entre los 50 y 70 años,

Se produce por una degeneración de la sustancia nigra donde se produce dopamina ,

Enfermedad de ParkinsonTEMBLOR: aparece en reposo,

asimétrico, disminuye o desaparece con el movimiento voluntario;

ACINESIA: lentificación generalizada de los movimientos, falta de expresión en la

cara y lentitud de mov. Voluntarios e involuntarios; pérdida de reflejos,

SÍNTOMAS

Enfermedad de Parkinson Alteraciones de la postura: se presenta rígido, sin flexibilidad, con resistencia a la movilización pasiva;

encorvado,

Alteraciones de la marcha: marcha a pequeños pasos con el cuerpo inclinado

hacia adelante, son frecuentes los episodios de bloqueo y episodios de aceleración, los giros y cambios están

dificultados

SINTOMAS

Enfermedad de ParkinsonALTERACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

AUTÓNOMO, QUE FAVORECE EL ESTREÑIMIENTO, AUMENTO DE PRODUCCIÓN DE SALIVA, Y SUDOR,

LA TENDENCIA A LA HIPOTENSIÓN ARTERIAL;

TENDENCIA A LA DEPRESIÓN, ANSIEDAD, TRASTORNO DEL SUEÑO

SINTOMAS

REPERCUSIÓN FUNCIONAL

La repercusión funcional dependerá de la evolución de la enfermedad y

la adecuación del tratamiento,

No apresurar para las actividades debido a su rigidez, lentitud e

incoordinación,

REPERCUSIÓN FUNCIONAL

Adaptar los alimentos,

Si aparecen bloqueos , detenerse y apoyar los

talones sin moverse hasta recomenzar la

marcha,

Los giros y cambios de sentido se harán sin cruzar los pies, en

semicírculo.

• Video de caminata

parkinson.htm

Accidentes cerebro-vasculares(ACV) o ICTUS

Factores de riesgo

HTA,

DBT,

TABAQUISMO,

↑ COLESTEROL,

SEDENTARISMO,

OBESIDAD,

EXISTENCIA DE EPISODIOS ISQUÉMICOS TRANSITORIOS PREVIOS.

Manifestaciones clínicasDependerá de la localización de la

lesión,

Alteraciones motoras, que puede afectar uno o ambos

miembros de un mismo lado puede ser completa ( hemiplejía)

o parcial ( hemiparesia),

Alteraciones sensitivas,

(hemianestesia),

Alteraciones del lenguaje para expresarse o

comprensión del mismo ( afasia),

Manifestaciones clínicas

Manifestaciones clínicas

Alteraciones visuales, visión borrosa, alteraciones del campo visual,

Vértigos,

Alteraciones de la deglución,

Incontinencia urinaria,

Plan de actuación

Detección y control de los factores de riesgo,

El diagnóstico y tratamiento de la fase aguda se realizará en el hospital,

Prevención de las complicaciones derivadas de la inmovilidad, ( úlceras, constipación, contracturas

musculares, depresión, posturas),

Prevención de las complicaciones derivadas del déficit neurológico

Plan de actuación

Se recomienda que la cama esté orientada de forma que el lado pléjico quede hacia el centro de la

habitación,

Cualquier estímulo debe estar orientado a estimular el lado afectado,

Acostarlo sobre el lado pléjico, facilitándole una adecuada estimulación sensorial y toma de

conciencia del hemicuerpo afectado,

Plan de actuación

Corregir piel equino ( posición, sobrepeso),

Estimular en todo momento la movilidad, con movimientos activos y pasivos,

Cuidados de la piel, rotación, apoyos, humectar, masajear,

Cuidados en la alimentación, posiciones, tipo de comidas, higiene bucal,

Pie equino

Depresión

Es la enfermedad psiquiátrica más frecuentes de las personas mayores,

Pérdida de interés e insatisfacción en casi todas las actividades y pasatiempos habituales, asociado a alguno de los sigs síntomas:

Pérdida de apetito, alteraciones del sueño, irritabilidad, fatigabilidad, enlentecimiento de pensamiento y motor, trast. De atención, sentimiento de culpa, pensamiento de muerte o suicidio.

Actitud ante la depresión

Conocer su historia de vida,

Acudir al médico,

Conocer las acciones farmacológicas de los

medicamentos que toma,

No exponer al paciente a tareas

complejas,

Fomentar la autoestima,

Avisar permanentemente a la familia y al médico

de cambios

Deshidratación

La composición de agua corporal en el AM cambia, disminuyendo

15% a lo largo de la vida,

La deshidratación provoca una serie de modificaciones en la

irrigación sanguínea y sufrimiento a nivel de

todos los órganos,

La deshidratación es una causa significativa

de mortalidad

DESHIDRATACIÓN Muchos AM sufren déficit funcional que limitan

su acceso al agua para beber,

Los AM por lo general tienen menor cantidad de agua corporal total que los jóvenes, y por lo tanto, menor reserva intracelular,

A medida que se envejece muchas de las respuestas hormonales normales a la deshidratación se deprimen,

Muchas personas ancianas sufren disfunción de los mecanismos centrales de la sed,

Es probable que los AM se administren medicamentos ( tisanas) que exacerban o aun causen deshidratación.

LOS AM PRESENTAN MÁS RIESGO DE PADECER DESHIDRATACIÓN POR:

Causas

Porque ingresa menos agua de la que requieren,

Porque pierden más agua de la que ingresa, ( diarrea, medicación, fiebre, calor)

Signos y síntomas de la deshidratación

Decaimiento general, debilidad muscular

Confusión,

Poca reacción,

Inapetencia,Hipotensión,

Somnolencia,

Piel y mucosas secas y apergaminadas,

Plan de actuaciónOfrecer ( salvo prescripción) 2litros de agua por día teniendo

en cuenta las infusiones,

En caso de no aceptar agua ofrecer otras opciones, jugos, terma, aguas saborizadas, gelatinas, jugos de frutas, licuados,

Los días de mucho calor evitar salir en horarios pico y de hacerlo con vestimentas claras,

Control de la piel y mucosas,

Control de la frecuencia miccional ( diuresis),

Insistir con la ingesta fundamentalmente en pacientes que cursan cuadro de diarrea, fiebre, vómitos o toman diuréticos,

litio y ansiolíticos.