La obesidad es factor de riesgo para:

• Diabetes mellitus tipo 2*

• Hipertensión*

• Dislipidemia*

• Enfermedades cardíacas*

• Enfermedad cerebrovascular

• Enfermedades respiratorias*

• Enfermedades gastrointestinales

• Osteoartritis*

• Cáncer

• Complicaciones ginecológicas y obstétricas

• Enfermedad renal crónica

• Síndrome metabólico* Mejoran al bajar de peso

Factores de riesgo cardiometabólico:• Obesidad abdominal• Poca o nula actividad física• Niveles elevados de triglicéridos• Niveles bajos de HDL• Niveles elevados de glucosa en ayunas• Niveles bajos de insulina en ayunas• Antecedentes familiares de diabetes, hipertensión,

dislipidemia o enfermedad coronaria

Tratamiento de pacientes obesos debe incluir:

Disminución de peso del 5-10% mediante:• Régimen alimenticio hipocalórico• Actividad física• Medicamentos o intervención quirúrgica (si es

necesario)

Objetivo

Evaluar en un plazo de 40 días el efecto de una dieta hipocalórica rica en fibra, carbohidratos complejos y grasas insaturadas en los factores de riesgo cardiometabólico de personas obesas

Metodología

Sujetos 191 sujetos obesos

Grupo A – 95 sujetosRecibieron durante 40 días una dieta personalizada de 1200 a

1500 kcal a base de soya molida, ajonjolí molido, harina de arroz y extracto de tuna, complementado con verduras hervidas, jícama y pepino.

Grupo B – 96 sujetosRecibieron durante 40 días una dieta personalizada de 1200 a

1500 Kcal de alimentos bajos en grasas y azúcares recomendada por el Instituto Cardiológico de Miami.

Estudios de laboratorio para perfiles

• Cardiológico: Colesterol Total, LBD, LAD, Triglicéridos• Diabético: Glucosa, Insulina, HbGlucosilada, Urea,

Creatinina• Hepático: ALT, AST, PA• Tiroideo: T3, T4, TSH• Pancreático: Amilasa, Lipasa• Renal: Proteínas en orina, Depuración de Creatinina

Síndrome metabólico• Obesidad abdominal (diámetro abdominal ≥98 cm en

hombres y ≥ 84 cm en mujeres)• Triglicéridos ≥ 150 mg/dl• Colesterol HDL < 40 mg/dl en hombres y < 50 mg/dl en

mujeres• Glucosa en ayunas ≥ 100 mg/dl• Presión arterial sistólica ≥ 130 mmHg o diastólica ≥ 85

mmHg• Factor de riesgo para enfermedad cardiovascular y

diabetes

Parámetros de obesidad

peso

dias

-7 0 7 14 21 28 35 42 0

peso

(kg

)

75

80

85

90

dieta A dieta B

disminución de peso

días

0 7 14 21 28 35 42 0

dis

min

uci

ón

de

pe

so (

kg)

-10

-8

-6

-4

-2

0

dieta Adieta B

con 95 % IC

Dieta A: inicial vs final p<0.001Dieta B: inicial vs final p<0.001Dieta A vs Dieta B p<0.001

indice de masa corporal

días

-7 0 7 14 21 28 35 42 0

IMC

(kg

/m2)

30

32

34

36

dieta Adieta B

disminución de índice de masa corporal

días

0 7 14 21 28 35 42 0

dism

inuc

ión

de IM

C (

kg/m

2)

-4

-3

-2

-1

0

dieta Adieta B

con 95 % IC

Dieta A: inicial vs final p<0.001Dieta B: inicial vs final p<0.001Dieta A vs Dieta B p<0.001

Parámetros de obesidad

diámetro abdominal

dias

-7 0 7 14 21 28 35 42 0

diam

etr

o ab

dom

ina

l (cm

)

90

95

100

105

110

115

dieta A dieta B

disminución de diámetro abdominal

días

0 7 14 21 28 35 42 0

dis

min

uci

ón

de

diá

me

tro

ab

do

min

al (

cm)

-16

-14

-12

-10

-8

-6

-4

-2

0

dieta Adieta B

con 95 % IC

Dieta A: inicial vs final p<0.001Dieta B: inicial vs final p<0.001Dieta A vs Dieta B p<0.001

Parámetros de obesidad

tejido adiposo

días

-7 0 7 14 21 28 35 42 0

tejid

o ad

ipos

o (m

m)

20

22

24

26

28

30

32

dieta Adieta B

disminución de tejido adiposo

días

0 7 14 21 28 35 42 0

dis

min

uci

ón

tejid

o a

dip

oso

(m

m)

-10

-8

-6

-4

-2

0

dieta Adieta B

con 95 % IC

Dieta A: inicial vs final p<0.001Dieta B: inicial vs final p<0.001Dieta A vs Dieta B p=0.018

Parámetros de obesidad

glucosa

días

-20 0 20 40 0

glu

cosa

(m

g/d

l)

90

95

100

105

110

dieta Adieta B

Factores de riesgo cardio-metabólico

Dieta A Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.571Dieta B Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.940Ganancia simple = -5.110Ganancia simple estandarizada = -5.208

insulina

días

-20 0 20 40 0

insu

lina

(U

I/ml)

10

12

14

16

18

dieta Adieta B

Factores de riesgo cardio-metabólico

Dieta A Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.816Dieta B Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.889Ganancia simple = -1.733Ganancia simple estandarizada = -2.170

colesterol

días

-20 0 20 40 0

cole

ste

rol (

mg

/dl)

160

170

180

190

200

210

220

dieta Adieta B

Factores de riesgo cardio-metabólico

Dieta A Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.720Dieta B Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.791Ganancia simple = -8.870Ganancia simple estandarizada = -8.683

lípidos de baja densidad

días

-20 0 20 40 0

lbd

(mg/

dl)

90

100

110

120

130

140

dieta Adieta B

Factores de riesgo cardio-metabólico

Dieta A Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.661Dieta B Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.804Ganancia simple = -8.650Ganancia simple estandarizada = -9.755

lípidos de alta densidad

días

-20 0 20 40 0

lad

(mg/

dl)

42

44

46

48

50

52

54

56

dieta Adieta B

Factores de riesgo cardio-metabólico

Dieta A Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.743Dieta B Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.801Ganancia simple = -2.240Ganancia simple estandarizada = -2.520

triglicéridos

días

-20 0 20 40 0

trig

licér

idos

(m

g/dl

)

120

140

160

180

200

dieta Adieta B

Factores de riesgo cardio-metabólico

Dieta A Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.613Dieta B Correlación DIA 0 / DIA 40 = 0.870Ganancia simple = -13.480Ganancia simple estandarizada = -13.008

Presión Arterial

DIETA A DIETA BESTUDIO SISTOLICA DIASTOLICA SISTOLICA DIASTOLICAPRESION ARTERIAL MEDIA DS N MEDIA DS N MEDIA DS N MEDIA DS N

DIA 0 117.94 3.83 95 80.07 3.78 95 120.38 3.15 96 81.59 2.65 96DIA 20 118.11 3.83 95 80.16 3.75 95 118.13 2.26 96 78.98 1.33 96DIA 40 117.98 3.80 95 79.75 3.36 95 119.34 1.69 96 79.61 1.02 96

T3

días

-20 0 20 40 0

UI/m

l

1.8

2.0

2.2

2.4

2.6

dieta Adieta B

Perfil tiroideo

ESTUDIO DIETA A DIETA BT3 MEDIA DS N MEDIA DS NDIA 0 2.38 0.75 95 2.12 0.52 96DIA 40 2.33 0.71 95 2.11 0.57 96

T4

días

-20 0 20 40 0

ng/d

l

1.2

1.3

1.4

1.5

1.6

dieta Adieta B

Perfil tiroideo

ESTUDIO DIETA A DIETA BT4 MEDIA DS N MEDIA DS NDIA 0 1.28 0.23 95 1.29 0.26 96DIA 40 1.42 0.31 95 1.35 0.31 96

TSH

días

-20 0 20 40 0

UI/m

l

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

dieta Adieta B

Perfil tiroideo

ESTUDIO DIETA A DIETA BTSH MEDIA DS N MEDIA DS NDIA 0 3.40 2.38 95 2.72 1.46 96DIA 40 2.63 1.87 95 2.67 1.40 96

urea

días

-20 0 20 40 0

mg/

dl

20

22

24

26

28

30

32

34

36

dieta Adieta B

creatinina

días

-20 0 20 40 0

mg/

dl

0.70

0.75

0.80

0.85

0.90

dieta Adieta B

Química sanguínea

hb glicosilada

días

-20 0 20 40 0

%

5.6

5.8

6.0

6.2

dieta Adieta B

Química sanguínea

ESTUDIO DIETA A DIETA BHb Glucosilada MEDIA DS N MEDIA DS NDIA 0 14.81 1.57 95 14.94 1.47 96DIA 40 14.75 1.49 95 14.87 1.43 96

bilirrubina total

días

-20 0 20 40 0

mg/

dl

0.5

0.6

0.7

0.8

dieta Adieta B

bilirrubina directa

días

-20 0 20 40 0

mg

/dl

0.12

0.14

0.16

0.18

0.20

0.22

dieta Adieta B

Química sanguínea

bilirrubina indirecta

días

-20 0 20 40 0

mg

/dl

0.40

0.45

0.50

0.55

0.60

dieta Adieta B

Química sanguínea

proteínas totales

días

-20 0 20 40 0

g/d

l

7.6

7.7

7.8

7.9

8.0

dieta Adieta B

globulinas

días

-20 0 20 40 0

g/d

l

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

dieta Adieta B

Química sanguínea

albúmina

días

-20 0 20 40 0

g/dl

4.3

4.4

4.5

4.6

4.7

dieta Adieta B

relación albúmina/globulinas

días

-20 0 20 40 0

1.25

1.30

1.35

1.40

1.45

1.50

1.55

dieta Adieta B

Química sanguínea

alanina-amino transferasa

días

-20 0 20 40 0

U/l

26

28

30

32

34

36

38

40

dieta Adieta B

aspartato-amino transferasa

días

-20 0 20 40 0U

/l

24

26

28

30

32

34

36

dieta Adieta B

Química sanguínea

fosfatasa alcalina

días

-20 0 20 40 0

U/l

75

80

85

90

95

100

105

dieta Adieta B

deshidrogenasa láctica

días

-20 0 20 40 0

U/l

330

340

350

360

370

380

390

dieta Adieta B

Química sanguínea

amilasa

días

-20 0 20 40 0

U/l

50

55

60

65

70

dieta Adieta B

lipasa

días

-20 0 20 40 0

U/l

32

34

36

38

40

42

44

dieta Adieta B

Química sanguínea

gama-glutamil transferasa

días

-20 0 20 40 0

U/l

20

30

40

50

60

dieta Adieta B

Química sanguínea

ESTUDIO DIETA A DIETA BGGT MEDIA DS N MEDIA DS NDIA 0 40.22 39.38 95 45.23 74.52 96DIA 40 27.12 22.77 95 37.15 58.76 96

creatinina sérica

días

-20 0 20 40 0

mg

/dl

0.70

0.75

0.80

0.85

0.90

dieta Adieta B

creatinina urinaria

días

-20 0 20 40 0

mg

/dl

60

70

80

90

dieta Adieta B

Depuración de creatinina

orina volumen/minuto

días

-20 0 20 40 0

ml/m

in

1.0

1.2

1.4

1.6

dieta Adieta B

volumen orina

días

-20 0 20 40 0

ml

1400

1600

1800

2000

2200

2400

dieta Adieta B

Depuración de creatinina

BH leucocitos

días

-20 0 20 40 0

x 10

3 /l

6.0

6.5

7.0

7.5

8.0

dieta Adieta B

BH eritrocitos

días

-20 0 20 40 0

x 10

6/

l

4.8

4.9

5.0

5.1

5.2

dieta Adieta B

Biometría hemática

BH hemoglobina

días

-20 0 20 40 0

g/dl

14.4

14.6

14.8

15.0

15.2

15.4

dieta Adieta B

BH hematocrito

días

-20 0 20 40 0

%

43

44

45

46

dieta Adieta B

Biometría hemática

BH volumen corpuscular medio

días

-20 0 20 40 0

fl

86

87

88

89

90

91

92

dieta Adieta B

BH hemoglobina corpuscular media

días

-20 0 20 40 0

pg

29

30

31

32

dieta Adieta B

Biometría hemática

BH concentración media de la hemoglobina corpuscular

días

-20 0 20 40 0

g/dl

32.8

33.0

33.2

33.4

33.6

33.8

34.0

dieta Adieta B

BH plaquetas

días

-20 0 20 40 0

x 10

3/

l

250

260

270

280

290

300

310

dieta Adieta B

Biometría hemática

BH amplitud de distribución eritrocitaria

días

-20 0 20 40 0

%

13.0

13.5

14.0

14.5

15.0

dieta Adieta B

BH volumen plaquetario medio

días

-20 0 20 40 0

fl

10.0

10.2

10.4

10.6

10.8

11.0

11.2

dieta Adieta B

Biometría hemática

BH neutrófilos %

días

-20 0 20 40 0

%

52

54

56

58

60

dieta Adieta B

BH neutrófilos #

días

-20 0 20 40 0

x 10

3 /l

3.4

3.6

3.8

4.0

4.2

4.4

4.6

dieta Adieta B

Biometría hemática

BH linfocitos %

días

-20 0 20 40 0

%

31

32

33

34

35

36

dieta Adieta B

BH linfocitos #

días

-20 0 20 40 0

x 1

03 /

l

2.0

2.2

2.4

2.6

2.8

dieta Adieta B

Biometría hemática

BH monocitos %

días

-20 0 20 40 0

%

6.5

7.0

7.5

8.0

8.5

dieta Adieta B

BH monocitos #

días

-20 0 20 40 0

x 10

3/

l

0.44

0.46

0.48

0.50

0.52

0.54

0.56

0.58

0.60

dieta Adieta B

Biometría hemática

BH eosinófilos %

días

-20 0 20 40 0

%

2.2

2.4

2.6

2.8

3.0

3.2

dieta Adieta B

BH eosinófilos #

días

-20 0 20 40 0

x 10

3 /l

0.14

0.16

0.18

0.20

0.22

0.24

0.26

dieta Adieta B

Biometría hemática

BH basófilos %

días

-20 0 20 40 0

%

0.30

0.35

0.40

0.45

0.50

0.55

0.60

dieta Adieta B

BH basófilos #

días

-20 0 20 40 0

x 10

3 /l

0.00

0.01

0.02

0.03

0.04

dieta Adieta B

Biometría hemática

inmunoglobulina A

días

-20 0 20 40 0

mg/

dl

250

260

270

280

290

300

310

inmunoglobulina G

días

-20 0 20 40 0

mg

/dl

1140

1160

1180

1200

1220

1240

1260

Inmunología

dieta Adieta B

dieta Adieta B

inmunoglobulina M

días

-20 0 20 40 0

mg

/dl

120

130

140

150

160

inmunoglobulina E

días

-20 0 20 40 0U

I/ml

60

80

100

120

140

160

Inmunología

dieta Adieta B

dieta Adieta B

Examen general de orina

Examen general de orina

Examen general de orina

Examen general de orina

Examen general de orina