tratamiento no farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión arterial
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Tratamiento No FarmacológicoDiabetes tipo 2 e Hipertensión
Arterial
X Tardes Terapéuticas - Hospital de la Ribera 15-Octubre-2014
Ana Egea Ronda Médica Especialista en MFyC
CA Algemesí
1. Introducción.
2. Tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 2.
3. Tratamiento no farmacológico de la hipertensión
arterial.
4. Beneficios de las modificaciones en estilo de vida.
5. Posibles intervenciones, limitaciones.
Informe anual del Sistema Nacional de Salud 2011-2012: Mortalidad
1. Introducción.
2. Tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 2.
3. Tratamiento no farmacológico de la hipertensión
arterial.
4. Beneficios de las modificaciones en estilo de vida.
5. Posibles Intervenciones, limitaciones.
En muchas personas con DM tipo 2 la
combinación adecuada de dieta y ejercicio constituye la única intervención necesaria para controlar eficazmente las anomalías metabólicas asociadas a la enfermedad.
Recomendaciones
1. Dieta
Se recomiendan programas estructurados que combinen ejercicio físico con asesoramiento dietético, reducción de la ingesta de grasa (<30% de energía diaria), contenidos de hidratos de carbono entre 55%-60% de la energía diaria y consumo de fibra de 20-30 g. En pacientes con un IMC ≥25 kg/m2 la dieta debe ser hipocalórica.
2. Ejercicio Físico
En pacientes con DM 2 se recomienda la realización de ejercicio físico regular y continuado, de intensidad aeróbica o anaeróbica, o preferiblemente una combinación de ambas.
La frecuencia recomendada es de tres sesiones semanales
en días alternos, progresivas en duración e intensidad, y
preferiblemente supervisadas.
http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/tablasEstadisticas/infsns2012.pdf
Consumo calórico según actividad:
3. Tratamiento de la Obesidad
En pacientes con un IMC ≥25 kg/m2 la dieta debe ser hipocalórica.
La cirugía bariatrica en pacientes diabeticos con obesidad mórbida puede recomendarse en casos seleccionados, teniendo en cuenta riesgos y beneficios, preferencias del paciente, su comorbilidad y la disponibilidad tecnica en el medio local.
4. Ácidos Grasos Omega 3
No se recomiendan los suplementos de acidos grasos omega 3 en la población diabetica en general.
5. Alcohol
No es necesario contraindicar el consumo moderado de alcohol en los diabeticos con dicho habito, salvo que existan otros criterios medicos para ello. En todos los casos se recomienda limitar su ingesta a un maximo de: -2-3 unidades/día en hombres (<30g/día) y -1-2 unidades/ día en mujeres (<20g/día).
1. Introducción.
2. Tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 2.
3. Tratamiento no farmacológico de la hipertensión
arterial.
4. Beneficios de las modificaciones en estilo de vida.
5. Posibles intervenciones, limitaciones.
La HTA es un factor de riesgo mayor para el
desarrollo de enfermedad cardiovascular.
La prevalencia de la HTA en la población adulta en nuestro
país es de aproximadamente un 35 %, llegando al 40 % en
edades medias y a más del 60 % en los mayores de 60 años, afectando en total a unos 10 millones de individuos adultos.
En el tratamiento de la HTA las medidas no farmacológicas son un equivalente a la
monoterapia con fármacos.
Todas las recomendaciones clásicas son de
clase I y
nivel de evidencia A.
Recomendaciones
1. Sodio
Los pacientes con HTA esencial deben recibir consejo profesional para disminuir el contenido de sodio en la dieta. Este consejo debe mantenerse incluso en aquellos pacientes que siguen una dieta cardiosaludable.
Este consejo es especialmente importante en la población
mayor de 45 anos.
2. Ejercicio Físico
Los pacientes hipertensos deben recibir consejo a traves de intervenciones estructuradas sobre la practica de ejercicio físico de intensidad aeróbica adaptado a sus características. El ejercicio debería incluir, al menos, tres sesiones semanales de 45-60 minutos.
3. Sobrepeso y Obesidad
Los pacientes con HTA esencial, incluidos los que toman medicación antihipertensiva que tengan sobrepeso u obesidad deben recibir consejo de los profesionales para disminuir el peso.
http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/tablasEstadisticas/infsns2012.pdf
4. Alcohol
Los hipertensos bebedores excesivos deben recibir consejo para reducir el consumo de alcohol. El objetivo es reducir al menos un 60%, la ingesta de alcohol.
5. Potasio
Se recomienda una dieta rica en fruta y verdura con alto contenido en potasio en todos los pacientes con hipertensión.
Los suplementos de potasio, tras una valoración individualizada, pueden recomendarse a algunos pacientes.
Cambios en el Estilo de Vida y Efectos sobre la Presión Arterial:
La combinación de estas medidas no
farmacológicas es mas eficaz en el descenso de cifras de PA que cada una de ellas por separado. La atención de los pacientes hipertensos debe incluir
intervenciones educativas y de promoción del autocuidado.
En resumen:
1. Introducción.
2. Tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 2.
3. Tratamiento no farmacológico de la hipertensión
arterial.
4. Beneficios de las modificaciones en estilo de vida.
5. Posibles Intervenciones, limitaciones.
Pero no sólo cuando hablamos de RCV…
1. Introducción.
2. Tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 2.
3. Tratamiento no farmacológico de la hipertensión
arterial.
4. Beneficios de las modificaciones en estilo de vida.
5. Posibles intervenciones, limitaciones.
(Modelo teórico del cambio, Prochaska y Diclemente)
Iniciativas…
¿Qué es el clubdelpaseo y cómo funciona?
(Xavier Gómez, enfermero en el Centro de Salud del Puig)Un grupo de personas que realizan distintos tipos de actividad física y que comunican su actividad realizada al resto del grupo mediante twitter. Objetivo final Promover la salud mediante la realización de ejercicio físico. El clubdelpaseo tiene su origen en una conversación en twitter mantenida por los primeros paseantes y que se plamó en un tuit a finales de enero del 2.012.
¿Qué se necesita para formar parte del club?
-Registrar tu cuenta de Twitter en www.clubdelpaseo.com-Marcarse un objetivo mensual de actividad en la web ( si se desea ) ( Eliminado este paso)-Utilizar una app que mida actividad ( Runkeeper, Runtastic, Cardio Trainer, Samsung Hope Relay, etc)
Sin olvidar…
http://saludcomunitaria.wordpress.com/2014/08/25/causasdelascausas/
‘¿Quieres mejorar la salud cardiovascular en tu población?Mejora empleo, disminuye desigualdades sociales y potencia un buen sistema educativo’ (Dr. Ichiro Kawachi, Harvard School of Public Health)
Ana Egea Ronda [email protected]: @anerondawww.docenciaalgemesi.blogspot.com
http://vicentebaos.blogspot.com.es/2014/07/somos-muy-buenos-pero-al-final-higiene.html
Bibliografía:
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Velasco Artaza E, Torcal Laguna J. Guía de Práctica Clínica sobre Hipertensión Arterial (actualización 2007). Osakidetza. GPC. Vitoria-Gasteiz. 2008
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11. http://vicentebaos.blogspot.com.es/2014/07/somos-muy-buenos-pero-al-final-higiene.html