¿QUE SON LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES?

Las enfermedades periodontales son un conjunto de enfermedades que

afectan a los tejidos (periodonto) que rodean y sujetan a los dientes en los

maxilares. Son enfermedades de naturaleza inflamatoria y de causa

infecciosa (causadas por bacterias) que dependiendo de su grado de

afectación las denominamos gingivitis, cuando el proceso inflamatorio

solamente afecta al periodonto superficial (la encía) y no están afectados los

tejidos que sujetan el diente. Cuando el proceso inflamatorio afecta a los

tejidos periodontales profundos, se produce destrucción del hueso y

ligamento que soportan y sujetan los dientes. A este grado de afectación lo

denominamos periodontitis. Si la periodontitis no se trata evoluciona

destruyendo todo el soporte del diente y con ello el alojamiento y pérdida

del mismo.

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¿CUAL ES LA CAUSA?

La principal causa de la enfermedad de las encías es la "placa bacteriana"

que es una capa pegajosa e incolora que constantemente se forma y adhiere

alrededor de los dientes. La limpieza diaria es esencial para remover la placa

y mantener una boca saludable. Si no se remueve la placa, se endurece y se

convierte en un depósito rugoso y poroso llamado cálculo o tártaro. Las

toxinas (veneno) producidas por las bacterias en la placa irritan las encías. Las

toxinas destruyen tejidos de soporte alrededor de los dientes. Las encías se

aflojan y se separan de los dientes, formando bolsas que se llenan con más

placa bacteriana. A medida que la enfermedad progresa, las bolsas se

vuelven más profundas. La placa se desplaza hacia las raíces de los dientes. El

hueso que sostiene al diente puede sufrir daños permanentes. A menos que

se traten oportunamente, los dientes afectados pueden aflojarse y hasta

caerse.

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SINTOMAS

Los primeros signos y síntomas que aparecen en las fases más tempranas de

la enfermedad ( gingivitis ) son:

- Enrojecimiento e hinchazón de la encía, sangrado de las encías al cepillarse

los dientes o de un modo espontáneo.

Cuando las enfermedades periodontales han evolucionado a periodontitis,

suelen aparecer otros síntomas tales como:

- Retracción de las encías, sensación de dientes más largos.

- Movilidad de los dientes. - Separación de los dientes. - Aumento de la sensibilidad dentaria, sobre todo al frío. - Sensación de quemazón y dolor de encías.

- Mal aliento.

- Aparición de abscesos y flemones en la encía.

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TIPOS DE ENFEMEDADES PERIODONTALES SEGUN INTENSIDAD (O ETAPAS)

Cuando hay salud periodontal el hueso tiene casi la misma altura de la raíz y

la encía está firmemente adherida al diente permitiendo que una sonda

periodontal se introduzca máximo a una profundidad de 2 a 3 mm. por

dentro de la encía.

Gingivitis

Es la primera etapa de la enfermedad periodontal donde la encía se observa

ligeramente enrojecida, inflamada y lo principal hay sangrado al sondeo y

ocasionalmente al cepillado. Esta enfermedad es reversible (si es

diagnosticada a tiempo) con un tratamiento profesional además de buenos

hábitos de higiene por parte del paciente.

Periodontitis leve

Si la gingivitis no es atendida puede avanzar a una periodontitis. En esta

etapa se inicia la destrucción del hueso de las piezas dentales y empieza a

desinsertasrse la encía del diente formando un espacio de hasta 5 mm. de

profundidad ( bolsa periodontal ) donde se acumulan y pueden vivir las

bacterias las cuales se convertirán despúés en sarro por dentro de la encía.

Periodontitis moderada

En esta etapa ya se presenta una mayor destrucción de hueso (

aproximadamente un 50 % de la altura de la raíz ) y las bolsas pueden tener

una profundidad de 5 a 6 mm. Pude iniciar la movilidad dental por falta de

hueso.

Periodontitis avanzada

Es la etapa más avanzada de la enfermedad periodontal con bolsas mayores

de 7 mm. y destrucción de hueso de más de la mitad de la longitud de la raíz.

Estas piezas requieren de tratamientos más complejos para poder

conservarse y algunas tienen que ser extraídas.

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dreliezermolina.com/Etapasdelaenfermedadperiodontal2.html

PREVENCION

Usted puede jugar un papel muy importante en la prevención de la

enfermedad periodontal. Para mantener sus dientes durante toda la vida, es

necesario remover la placa bacteriana de los dientes mediante un cepillado

frecuente y cuidadoso y con la ayuda de la seda dental. Las visitas regulares

al odontólogo son igualmente importantes. La limpieza diaria mantendrá la

formación de cálculos reducida a un mínimo, pero no la puede prevenir

completamente. Una limpieza profesional efectuada por el odontólogo

removerá los cálculos endurecidos que se hayan formado en sitios donde el

cepillo o la seda, dado un difícil acceso, no hayan prevenido su formación. La

remoción de cálculos lleva por nombre raspaje y curetaje. Muchos

odontólogos utilizan máquinas de ultrasonido que, por vibración, causan el

desprendimiento del cálculo de la pared dentaria, para luego, valiéndose de

instrumentos manuales, terminar la limpieza con un alisado final. Su

odontólogo puede diseñarle un programa personalizado de higiene oral

diaria que se adapte a sus necesidades específicas. Este programa incluiría

técnicas de cepillado adecuadas para remover completamente la placa

bacteriana sin causar daño a las encías o dientes. Usted así aprendería

también a utilizar de manera correcta la seda dental, ella le permitirá limpiar

la placa bacteriana de zonas interdentarias que son de difícil acceso para el

cepillo. Una visita al odontólogo le puede servir para seleccionar mejor los

productos dentales de higiene oral. Existe una amplia gama de cepillos,

enjuagues bucales y sedas dentales en el mercado. Los irrigadores orales, las

puntas de caucho y los cepillos interdentales amplían aún más la selección.

Su odontólogo puede ayudarle a escoger los productos que sean más

adecuados para usted.

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TRATAMIENTO

En las etapas iniciales de la enfermedad de las encías, el tratamiento

usualmente consiste en raspaje y curetaje y alisado radicular. Esto implica

remover la placa y cálculos de las bolsas alrededor de los dientes puliendo y

alisando las raíces. Así se eliminan las bacterias y los irritantes que causan la

inflamación. Normalmente el tratamiento permite que la encía se adhiera de

nuevo al diente o se contraiga lo suficiente para eliminar la bolsa. En la

mayoría de los casos la enfermedad periodontal inicial requiere un raspaje,

alisado radicular y una buena higiene oral para obtener resultados

satisfactorios. Los casos más avanzados pueden requerir tratamiento

quirúrgico. Los objetivos principales de estos procedimientos son los de

remover cálculos de bolsas profundas alrededor de los dientes, disminuir las

bolsas, alisar y pulir las superficies radiculares y darle una forma adecuada a

la encía para facilitar la limpieza. En los casos todavía más avanzados donde

hay dientes flojos, el odontólogo puede verse obligado a tratar su mordida;

por ejemplo, uniendo los dientes con férulas temporales para reducir el

movimiento obteniendo más comodidad y mejor función. Los tratamientos

adicionales pueden incluir ajustes de mordida, ortodoncia o la colocación de

aparatos protésicos. Otros métodos pueden ser necesarios en el tratamiento

de la enfermedad periodontal dependiendo de las condiciones de la boca.

Algunos pueden ser bastante complicados especialmente en caso de un

descuido exagerado en la higiene oral. El periodoncista está entrenado para

manejar muchas variantes de la enfermedad de las encías. Cualquiera que

sea su plan de tratamiento siempre será con miras a restablecer la salud oral

y ayudar a mantenerla. Los pacientes periodontales son vistos

periódicamente después del tratamiento. Para evitar futuros problemas

periodontales las visitas de control constarán de examen oral, remoción de

nuevos cálculos, limpieza de los dientes y revisión de la mordida.

Nuevamente, nada le ayudará a mantener mejor los resultados del

tratamiento periodontal que la diaria remoción de placa mediante el

cepillado, el uso de la seda dental y otros métodos de higiene.

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