Clasificaciòn de las enfermedades periodontales

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DIAGNSTICO EN PERIODONCIAClasificacin de las Enfermedades PeriodontalesDra. Mara Pareja VsquezEspecialista en PeriodonciaDr. Ricardo Benza BedoyaEspecialista en Periodoncia*CLASIFICACIN DE ENFERMEDADES Y LESIONES PERIODONTALES1. Enfermedades gingivales2. Periodontitis crnica 3. Periodontitis agresiva4. Periodontitis como manifestacin de enfermedades sistmicas5. Enfermedades periodontales necrotizantes6. Abscesos periodontales7. Periodontitis asociada con lesiones endodnticas 8. Afecciones o Deformaciones desarrolladas o adquiridasGary Armitage. Diagnostico y clasificacin de las enfermedades periodontales. Periodontology 2000. (2005) vol. 9 9-21Annals of Periodontology. Rev 1999Garcia S. Nueva Clasificacin de la Enfermedad periodontal. http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/odontologia/2003_n11/nueva.htmDra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaENFERMEDADESGINGIVALESEnfermedades GingivalesInducidas porPlaca BacterianaLesiones GingivalesNo inducidas Por placa Bacteriana1.Gary Armitage. Diagnostico y clasificacin de las enfermedades periodontales.Periodontology 2000. (2005) vol. 9 9-21Annals of Periodontology. Rev 1999Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedadesgingivales inducidas porplaca bacterianaPor factores locales Por factores locales y modificados por factores sistmicos Gary Armitage. Diagnostico y clasificacin de las enfermedades periodontales.Periodontology 2000. (2005) vol. 9 9-21Annals of Periodontology. Rev 1999SOLO PLACA placa y factores locales contribuyentesDra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades Gingivales1. Gingivitis asociada solamente a placa dentala. Sin factores locales contribuyentesCarranza F. (2005) Periodontologa Clnica. Editorial MGraw- Hill. Interamerican . Mxico . Pg. 68 71, 103-107.A. Enfermedades Gingivales inducidas por placaDra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades Gingivales1. Gingivitis asociado a placa dentalb. Con factores locales contribuyentes (como fracturas , apiamiento dentario, perlas adamantinas, etc.)A. Enfermedades Gingivales inducidas por placaCarranza F. (2005) Periodontologa Clnica. Editorial MGraw- Hill. Interamerican . Mxico . Pg. 68 71, 103-107.Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades Gingivales2. EG. modificado por factores sistmicosa. Relacionados con el sistema endocrinoG. asociada con la pubertadG. asociada al periodo menstrualG. asociada al embarazo 4) Gingivitis asociada a la diabetesA. Enfermedades Gingivales inducidas por placaGary Armitage. Diagnostico y clasificacin de las enfermedades periodontales.Periodontology 2000. (2005) vol. 9 9-21Annals of Periodontology. Rev 1999pulis del embarazoDra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades GingivalesA. E. G. inducidas por placa 2. EG. modificado por factores sistmicosa. Relacionados con el sistema endocrino4) G. asociada a la diabetes mellitusLindhe Jan, Periodontology and Dental Implants. 2006 Pgs 216-238Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades GingivalesA. EG. inducidas por placa 2. EG. modificado por factores sistmicosb. Asociadas con discrasias sanguneas 1) G. asociado a la Leucemia (puede observarse agrandamiento y sangrado gingival .)Lindhe Jan, Periodontology and Dental Implants. 2006 Pgs 216-238Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades GingivalesA. EG. inducidas por placa 3. EG. Modificadas por medicamentos 1) Agrandamiento gingival influenciado por medicamentos (frmacos como la ciclosporina, fenitoina, nifedipino).Lindhe Jan, Periodontology and Dental Implants. 2006 Pgs 216-238Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades GingivalesA. EG. inducidas por placa 3. EG. Modificadas por medicamentos EG. Influenciadas por medicamentos2) G. asociado a contraceptivos orales Lindhe Jan, Periodontology and Dental Implants. 2006 Pgs 216-238Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades GingivalesA. EG. inducidas por placa 4) EG. Modificadas por mal nutricin a. Gingivitis por deficiencia de: cido ascrbico, vitamina D, vitamina B, vitamina ELindhe Jan, Periodontology and Dental Implants. 2006 Pgs 216-238Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades GingivalesEG. De origen bacteriano especficoLesiones asociadas con Neisseria gonorrhoeaeL. asociadas con Treponema pallidumL. asociadas con especies estreptoccicasOrtega KL, Medeiros NP, Watanuki F, Soares N, Magalhaes M. Med oral patol oral cir bucal 2004, 9 (1)Lesiones gingivales no inducidas por placaDra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades GingivalesLesiones gingivales no inducidas por placaDe origen viral Infecciones por Herpes virusGingivoestomatitis herptica primariaLindhe Jan, Periodontology and Dental Implants. 2006 Pgs 216-238Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades GingivalesL. gingivales no inducidas por placaEG. de origen viral Infecciones por Herpes virusHerpes oral recurrente- Infecciones por varicela zosterCarranza F. (2005) Periodontologa Clnica. Editorial MGraw- Hill. Interamerican . Mxico . Pg. 68 71, 103-107.Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades GingivalesL. gingivales no inducidas por placaEG. de origen fngico Infecciones por especies de CandidaCandidiasis gingival generalizadaLindhe Jan, Periodontology and Dental Implants. 2006 Pgs 216-238Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades GingivalesL. gingivales no inducidas por placaEG. de origen fngico Eritema gingival lineal HistoplasmosisLindhe Jan, Periodontology and Dental Implants. 2006 Pgs 216-238Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades GingivalesL. gingivales no inducidas por placaL. gingivales de origen genticoFibromatosis gingival hereditariaLindhe Jan, Periodontology and Dental Implants. 2006 Pgs 216-238Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades GingivalesL. gingivales no inducidas por placaManifestaciones gingivales Desrdenes mucocutneosLiquen planoPenfigoideCarranza F. (2005) Periodontologa Clnica. Editorial MGraw- Hill. Interamerican . Mxico . Pg. 68 71, 103-107.Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades GingivalesL. gingivales no inducidas por placaManifestaciones gingivales de Cond. Sist.Desrdenes mucocutneosPnfigo vulgar - Eritema multiformeCarranza F. (2005) Periodontologa Clnica. Editorial MGraw- Hill. Interamerican . Mxico . Pg. 68 71, 103-107.Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades GingivalesL. gingivales no inducidas por placaManifestaciones gingivales de Cond. Sist.Desrdenes mucocutneosLupus eritematosoCarranza F. (2005) Periodontologa Clnica. Editorial MGraw- Hill. Interamerican . Mxico . Pg. 68 71, 103-107.Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades GingivalesL. gingivales no inducidas por placaManifestaciones gingivales de Cond. Sist.Desrdenes mucocutneosInducidos por medicamentosCarranza F. (2005) Periodontologa Clnica. Editorial MGraw- Hill. Interamerican . Mxico . Pg. 68 71, 103-107.Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades GingivalesL. gingivales no inducidas por placaManifestaciones gingivales de Cond. Sist.Reacciones alrgicas a:Materiales restaurativos dentalesMercurio, acrlico, niquel, pastas dentales, colutorios, etc.Carranza F. (2005) Periodontologa Clnica. Editorial MGraw- Hill. Interamerican . Mxico . Pg. 68 71, 103-107.Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades GingivalesL. gingivales no inducidas por placaManifestaciones gingivales de Cond. Sist.Reacciones alrgicasReacciones atribuibles a:Aditivos de gomas de mascarAditivos de alimentosLindhe Jan, Periodontology and Dental Implants. 2006 Pgs 216-238http://www.reportajes.org/wp-content/uploads/2008/12/aditivos-en-alimentos.jpgDra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades GingivalesL. gingivales no inducidas por placaLesiones traumticas (iatrognicas, accidentales, facticias)Injuria fsica, qumicas, trmicas, a cuerpo extraoLindhe Jan, Periodontology and Dental Implants. 2006 Pgs 216-238Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaPERIODONTITIS CRNICAClasificacinPeriodontitis Crnica LocalizadaPeriodontitis Crnica Generalizada> 30% zonas afectadas< 30% zonas afectadas Prdida de insercinLEVE1-2 mm.MODERADA3-4 mm.SEVERA> 5mm.Carranza F. (2005) Periodontologa Clnica. Editorial MGraw- Hill. Interamerican . Mxico . Pg. 68 71, 103-107.Dra. Mara Pareja*Dra. Mara Pareja II. PERIODONTITIS CRNICACaractersticas Clnicas:Bolsa periodontal.Prdida de insercin clnica.Prdida de hueso alveolar.Inflamacin gingival.Recesin gingival.Sangrado gingival al estmulo.Incremento de movilidad dentaria.Posible exfoliacin.Cantidad de destruccin relacionada a factores locales.Calculo subgingival.Carranza F. (2005) Periodontologa Clnica. Editorial MGraw- Hill. Interamerican . Mxico . Pg. 68 71, 103-107Periodontitis CrnicaPuede estar asociada con factores locales predisponentes (fact. iatrognicos o relacionados al diente).Puede ser modificada o asociada a enfermedades sistmicas (HIV, diabetes mellitus).Modificado por factores ambientales como el hbito de fumar y el estrs.ANNALS OF PERIODONTOLOGY Volume 4 Number 1 December 1999En el diagnstico periodontal debemos indicar la extensin y severidad de la enfermedad:- Extensin: Localizada < 30% (sitios afectados) Generalizada >= 30%Severidad: Leve 1 - 2mm (Prdida de insercin Clnica) Moderada 3 - 4mm Severa >= 5mm Periodontitis CrnicaLocalizadaCarranza F. (2005) Periodontologa Clnica. Editorial MGraw- Hill. Interamerican . Mxico . Pg. 68 71, 103-107.Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaII. Periodontitis CrnicaGeneralizadaCarranza F. (2005) Periodontologa Clnica. Editorial MGraw- Hill. Interamerican . Mxico . Pg. 68 71, 103-107.Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaII. Periodontitis CrnicaGeneralizadaCarranza F. (2005) Periodontologa Clnica. Editorial MGraw- Hill. Interamerican . Mxico . Pg. 68 71, 103-107.Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaMETA TERAPEUTICAAlterar o eliminar la etiologa bacteriana y los factores de riesgo de la periodontitis, controlando as el progreso de la enfermedad y preservando la denticin en salud, confort y funcin con apropiada esttica; y previniendo la recurrencia. J Periodontol 2000;71:856-858.PLAN DE TRATAMIENTO* Control de la fase sistmica** Fase de emergencia FASE 1 o FASE INICIAL FASE 2 QUIRRGICA Y RESTAURADORA FASE 3- FASE DE MANTENIMIENTOFASE I O FASE INICIAL1. Control de los factores locales:Remover curaciones defectuosas.Correccin de prtesis desadaptadas.Restauracin de lesiones cariosas.OdontoplastiaFerulizacin de piezas con movilidad dentariaRestauracin de puntos de contacto (impacto de alimento)Tratamiento de trauma oclusalExtraccin de dientes con mal pronostico.J Periodontol 2000;71:856-858.Terapia Inicial 2. Instruccin, refuerzo y evaluacin del control de placa. . Motivacin . ndice de higiene bucal . Tcnicas de cepillado dental . Uso del hilo dental . Uso de otros aditamentos de higiene bucal como cepillos interproximales . Colutorios bucalesJ Periodontol 2000;71:856-858.3. Raspaje y alisado radicular (RAR) 4. Antibioticoterapia local o sistmica (en caso de procesos agudos)REEVALUACINFASE IICiruga PeriodontalTerapia de aumento gingival.Terapia regenerativa:Injerto de hueso.RTGTcnicas regenerativas combinadas.3. Terapia resectiva:Colgajo con/sin ciruga de hueso.Terapia resectiva de razGingivectomia*FASE III O FASE DE MANTENIMIENTOControl de placaControl de sangrado gingival (si lo hay, verificar si es provocado o espontaneo)Sondaje periodontalEvaluacin del nivel de insercin clnicaEvaluacin de la movilidad dentariaDescartar la presencia de supuracin de bolsas periodontalesIII. PERIODONTITIS AGRESIVARESUMENCaractersticas:Pacientes clnicamente sanos (excepto por la presencia de periodontitis).Rpida prdida de insercin y destruccin sea.Agregacin familiar.ANNALS OF PERIODONTOLOGY Volume 4 Number 1 December 1999PERIODONTITIS AGRESIVACaractersticas secundarias:La cantidad de los depsitos microbianos no se relaciona con la severidad de la destruccin del tejido periodontal. Cantidades elevadas de Agregatibacter actinomycetemcomitans y Porphyromonas gingivalis.Anormalidades fagocitarias.Elevados niveles de PGE2 y IL-1beta.Llamativa perdida adherencia y sea.www.fundacioncarraro.org/revista-2007-n25-artPERIODONTITIS AGRESIVA GENERALIZADAComienzo circumpuberal.Fuerte respuesta de anticuerpos del suero ante los agentes infecciosos.Localizado en 1 molar/incisivo con presencia de perdida de adherencia interproximal en al menos 2 dientes permanentes, uno de los cuales es La 1 molar, y involucrando no mas de 2 dientes aparte del incisivo/1 molar.Usualmente < 30 a.Pobre respuesta de los anticuerpos ante los agentes infectantes.Episodios pronunciados de destruccin de la adherencia y hueso alveolar.Perdida de adherencia interproximal generalizada, afectando al menos 3 dientes permanentes adems de los 1 molares y incisivos.http://www.fundacioncarraro.org/revista-2007-n25-art6.phpPeriodontitis AgresivaLocalizadaCarranza, 2006Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaPeriodontitis AgresivaLocalizadaLindhe, 2005Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaPeriodontitis AgresivaGeneralizadaCarranza, 2006Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaPeriodontitis AgresivaGeneralizadaCarranza, 2006Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaTRATAMIENTO PERIODONTITIS AGRESIVASimilar al tratamiento para periodontitis crnica, incluyendo instrucciones de la higiene bucal, control de la placa, Raspaje Alisado radicular (RAR) y mantenimiento.Adicionalmente se deber tener en cuenta:Examen medico para saber si esta presente alguna enfermedad sistmica (particularmente si se presenta resistencia a la terapia). 2. Solo la terapia periodontal inicial suele ser inefectiva por lo que debe coadyuvarse con terapia antimicrobial sistmica. (la eficacia de la terapia local es discutible.)J Periodontol 2000;71:867-869.3. Terapia quirrgica (de acuerdo al caso)4. Restauracin funcional y esttica.5. El empleo de implantes es discutible6. Tratamiento y mantenimiento a largo plazo. *Debido a su potencial de agregacin familiar, la familia deber ser prevenida, evaluada e instruidaTRATAMIENTO PERIODONTITIS AGRESIVAP. como una manifestacin de enfermedades sistmicasAsociado con desrdenes hematolgicosAsociada con desordenes genticos Neutropenia adquirida , leucemia,Neutropenia cclica y familiar, sndrome de Down, sndrome de adhesin leucocitariaCarranza, 2006Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaP. como una manifestacin de enfermedades sistmicasAsociada con desordenes genticos Sndrome de Papillon-LefevreCarranza, 2006Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaP. como una manifestacin de enfermedades sistmicasAsociada con desordenes genticos Sndrome de Chediak-Higashi Sndromes de HistiocitosisEnf. de almacenamiento de glicgenoAgranulocitosis infantil genticaSndrome de CohenSndrome de Ehlers-Danlos (Tipos IV y VIII)HipofosfatasiaDra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaEnfermedades Periodontales NecrotizantesGingivitis Ulcerativa Necrotizante (GUN)Periodontitis ulcero necrosanteCarranza, 2006; Lindhe, 2005Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaAbscesos del PeriodontoAbsceso gingival Absceso periodontalCarranza, 2006Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaAbscesos del PeriodontoAbsceso pericoronalCarranza, 2006Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaPeriodontitis asociada con lesiones endodnticasLesin endodntica-periodontalLindhe, 2005Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaMalformaciones y lesiones congnitas o adquiridasFactores localizados relacionados con un diente que predisponen a EG. o P. inducidas por placaFactores anatmicos dentariosRestauraciones dentarias / ArtificiosFracturasCarranza, 2006Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaMalformaciones y lesiones congnitas o adquiridasFactores localizados relacionados con un diente que predisponen a EG. o P. inducidas por placaResorcin radicular cervical y desgarro cementarioCarranza, 2006Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaMalformaciones y lesiones congnitas o adquiridasDeformidades mucogingivales y condiciones alrededor de los dientesRecesin gingival de tejidos blandosSuperficies facial o lingualInterproximal (papilar)Carencia de enca queratinizada (menos de 2 mm. de ancho)Surco vestibular reducidoPosicin aberrante del frenillo / msculoHenriques, 2006Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaMalformaciones y lesiones congnitas o adquiridasDeformidades mucogingivales y condiciones alrededor de los dientesExceso gingivalPseudobolsaMargen gingival incompatible Manifestacin gingival excesivaAgrandamiento gingival Color anormalDra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaMalformaciones y lesiones congnitas o adquiridasDeformidades mucogingivales y condiciones sobre rebordes edntulos Deficiencia vert. y/o horiz. del rebordeCarencia de gngiva/tejido queratinizado Agrandamiento de tejido blando/gingivalPosicin aberrante del frenillo/msculo Surco vestibular reducido Color anormalDra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaMalformaciones y lesiones congnitas o adquiridasDeformidades mucogingivales y condiciones sobre rebordes edntulos Carranza, 2006Dra. Mara Pareja*Dra. Mara ParejaMalformaciones y lesiones congnitas o adquiridasTrauma oclusal -Primario -SecundarioCarranza, 2006Dra. Mara Pareja*Dra. Mara Pareja*