clasificación de las enfermedades periodontales

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  1. 1. Por: Carlos Domnguez Vllela Tepic, Nayarit.
  2. 2. Periodontologa clinica, Carranza. 10ma edicin. Parte 3. Capitulo 7. pg 101. Enfermedades gingivales -Enfermedades gingivales inducidas por placa -Lesiones gingivales no inducidas por placa Periodontitis crnica -Localizada -Generalizada
  3. 3. Periodontitis agresiva -Localizada -Generalizada Periodontitis como manifestacin de enfermedades sistmicas Enfermedades periodontales necrosantes -Gingivitis ulcerativa necrosante (NUG) -Periodontitis ulcerativa necrosante (NUP) Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 3. Capitulo 7. pg 101.
  4. 4. Abscesos del periodoncio -Absceso gingival -Absceso periodontal -Absceso periocoronario Periodontitis relacionada con lesiones endodnticas -Lesin endodntica-periodontal -Lesin periodontal-endodontica -Lesin combinada Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 3. Capitulo 7. pg 101.
  5. 5. Malformaciones y lesiones congnitas o adquiridas - Factores localizados y relacionados con dientes predisponen a enfermedades gingivales inducidas por placa o periodontitis -Malformaciones mucogingivales y lesiones alrededor de los dientes -Malformaciones mucogingivales y lesiones en rebordes desdentados -Trauma oclusivo Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 3. Capitulo 7. pg 101.
  6. 6. Consta de una placa bacteriana mineralizada que se forma en la superficie de los dientes naturales y las prtesis dentales. Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 170.
  7. 7. Clasificacin Clculo Supragingival Subgingival Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 170.
  8. 8. Calculo supragingival Calculo subgingival Localizacin: coronal al margen gingival. Visible en cavidad bucal. Color: blanco o amarillo blancuzco, duro Consistencia: tipo arcilla Se desprenden con facilidad. Zonas mas comunes: caras vestibulares de molares superiores y superficies linguales de anteriores inferiores. Localizacin: por debajo de la cresta enca marginal. No visible en cavidad bucal Se evala con instrumento (explorador) Suele ser duro, ser adhiere a la superficie dental Color: caf oscuro o negro verdusco. Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 170.
  9. 9. Varn de raza blanca de 31 aos con depsitos de clculo supragingival y subgingival Mismo paciente, un ao despus de recibir raspado y alisado radicular.
  10. 10. Contenido Inorgnico El calculo supragingival consta de componentes inorgnicos (70- 90%) y orgnico. La porcin inorgnica esta integrada por 75.9% de fosfato de calcio, Ca, (PO); 3.1% de carbono de calcio y otros rastros de fosfato de magnesio y otros metales. Los principales componentes inorgnicos son calcio 39%. Fosforo 19%. Dixido de carbono 1.9%. Magnesio 0.8% y vestigios de sodio, cinc, estroncio, bromo, manganeso, oro, aluminio. Silicona, hierro y flor. Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 172.
  11. 11. Por lo menos dos terceras partes de los componentes inorgnicos tienen estructura cristalina. Las 4 principales formas cristalinas y sus porcentajes son: Hidroxiapatita, casi 58% Whitlockita de magnesio, casi 21% Fosfato Octaclcico, casi 21% Brushita, casi 9% Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 172.
  12. 12. Contenido orgnico El componente orgnico del calculo consta de una mezcla de complejos protena- polisacrido, clulas epiteliales descamadas, leucocitos y varios tipos de microorganismos. Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 172.
  13. 13. Entre 1.9% y 9.1% de los componentes orgnicos son carbohidratos, que estn integrados por galactosa, glucosa, ramnosa, manosa, acido glucuoronico, galactosamina, y a veces, arabinosa, acido galacturonico y glucosamina. Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 172.
  14. 14. Todo estos compuestos orgnicos estn presentes en la lucoproteina salival, excepto arabinosa y ramnosa. Las protenas salivales son responsables de 5.9-8.2% de los compuestos orgnicos del calculo e incluyen casi todo los aminocidos. Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 172.
  15. 15. Los lpidos abarcan 0.2% del contenido orgnico en forma de grasas neutrales, cidos grasos libres, colesterol, esteres de colesterol y fosfolpidos La composicin del calculo subgingival es similar a la del calculo supragingival, con algunas diferencias. Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 172.
  16. 16. El calculo subgingival tiene el mismo contenido de hidroxipatita, adems de Whitlockita de magnesio y menos Brushita y fosfato octaclcico que el calculo supragingival Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 172.
  17. 17. El calculo es la placa dental que ha sufrido una mineralizacin. La placa suave se endurece por la precipitacin de sales de minerales, que suele empezar entre 1 y el 14 dia de la formacin de placa. Sin embargo, se ha reportado que la calcificacin se presenta en tan solo 4 a 8 hrs. Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 174.
  18. 18. Las placas calcificadas pueden mineralizarse en 50% en 2 das y en 60 a 90% en 12 das No toda la placa presenta calcificacin. Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 174.
  19. 19. La saliva es la fuente de mineralizacin de los clculos supragingivales, mientras que el trasudado srico llamado liquido crevicular gingival aporta los minerales para el calculo subgingival Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 174.
  20. 20. La calcificacin implica la unin de iones de calcio a complejos de carbohidratos y protenas de matriz orgnica y la precipitacin de sales cristalinas de fosfato de calcio. Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 174.
  21. 21. Los cristales se forman al principio en la matriz intercelular y sobre las superficies bacterianas y por ultimo dentro de las bacterias Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 174.
  22. 22. La calcificacin empieza a lo largo de la superficie interna de la placa supragingival y en el componente adherido de la placa subgingival adyacente al diente. Focos separados de calcificacin aumentan en tamao y coalescen para formar masas solidas de calcio. Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 174.
  23. 23. La calcificacin puede estar acompaada de alteraciones en el contenido bacteriano y las propiedades tincionales de la placa. Conforme avanza la calcificacin, aumenta el numero de bacterias filamentosas y cambian los focos de calcificacin de basofilicos a eosinofilicos. Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 174.
  24. 24. El calculo se forma en capas, las cuales suelen estar separadas con una cutcula delgada que queda incluida en el calculo conforme progresa la calcificacin Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 174.
  25. 25. Los mecanismos tericos por medio de los cuales se mineraliza la placa pueden clasificarse en dos grandes categoras principales: La precipitacin de minerales y Los agentes de Siembra Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 175.
  26. 26. Es el resultado de una elevacin local en el grado de saturacin de los iones de calcio y fosfato, que pueden originarse de varias maneras: 1.- Un aumento en el pH salival 2.- Las protenas coloidales 3.- La fosfatasa Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 175.
  27. 27. Produce la precipitacin de sales de fosfato de calcio al reducir la constante de precipitacin. El pH puede elevarse por la perdida de dixido de carbono y la formacin de amoniaco por las bacterias de la placa dental. Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 175.
  28. 28. En la saliva los iones de calcio y fosfato, mantienen una solucin sobresaturada con respecto a las sales de fosfato de calcio. Con el estancamiento de la saliva, se sedimentan los coloides y ya no se mantienen el estado sobresaturado, lo que lleva a la precipitacin de sales de fosfato de calcio. Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 175.
  29. 29. Liberada de la placa dental, las clulas epiteliales descamadas o bacterias precipita fosfato de calcio por medio de la hidrolizacion de fosfatos orgnicos en la saliva, lo que aumenta la concentracin de iones libres de fosfato Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 175.
  30. 30. Originan pequeos focos de calcificacin que se agrandar y coalescen para formar una masa calcificada Se desconocen los agentes de siembra en la formacin de clculos, pero se sospecha que la matriz intercelular de la placa juega un papel activo. Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 175.
  31. 31. Los complejos de carbohidratos y protenas inician la calcificacin por medio de la eliminacin de calcio de la saliva (quelacin) y unindose a ste para formar ncleos que inducen el deposito posterior de minerales Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 175.
  32. 32. La mineralizacin de la placa inicia fuera de las clulas alrededor de los microorganismos Gram positivos y gramnegativos, tambin puede iniciar dentro de las clulas. Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte 4. Capitulo 10. pg 175.
  33. 33. Los microrganismos filamentosos, difteroides y las especies bacterionema y veillonella tienen la capacidad para formar cristales de apatita de forma intracelular Periodontologa Clnica, Carranza. 10ma edicin. Parte

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