clasificación Enfermedades Periodontales

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<p>CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES</p> <p>DR. NORBERTO PUELLO </p> <p>Odontologo egresado de la UASD. Diplomado en implantes dentales, Panama. Especialidad en docencia de la periodoncia. Maestria en educacion sup. Docente en periodoncia de la U.O.D. y unidad de post grado de unibe. Presidente de la comision cientifica de la AOD, inc. Pdte de la Soc. Dom. De periodoncia. (2007-2009)</p> <p>ENCIA SANA </p> <p>Color : rosado coral o plido, no sangrado Tono : aspecto a cscara de naranja Superficie : punteada. Anchura : &gt; 2mm Anatoma : papilas en forma piramidal o v Resiliencia : si hay</p> <p>ENCIA ENFERMA </p> <p>Color : rojizo, amoratado, hay sangrado Tono : edematosa. Superficie : lisa, brillante. Anchura : &lt; 2mm Anatoma : papilas alteradas, aumentadas de tamao o destruidas. Resiliencia : no hay</p> <p>GINGIVITIS</p> <p>DEFINICION</p> <p>Infeccion bacteriana caracterizada por la inflamacion de la encia, no existe migracion de la adherencia epitelial.</p> <p>GINGIVITISCARACTERISTICAS CLINICAS</p> <p>Inflamacion Hemorragia Malestar y dolor Sabor desagradable Halitosis</p> <p>MUCOSITIS PERIIMPLANTARIADEFINICION</p> <p>Termino utilizado para describir reacciones imflamatorias reversibles en la mucosa adyacente a un implante.</p> <p>Albrektson e Isidor, 1994</p> <p>PERIODONTITIS</p> <p>Infeccion bacteriana caracterizada por la inflamacion de encia y tejidos de soporte del diente, existe migracion de la adherencia epitelial.</p> <p>DEFINICION</p> <p>PERIODONTITISCARACTERISTICAS CLINICAS </p> <p>Inflamacion y hemorragia Formacion de bolsas Movilidad dentaria Migracion dentaria Malestar Perdida de hueso Resecion gingival</p> <p>PERIIMPLANTITIS</p> <p>DEFINICION</p> <p>Proceso imflamatorio que 1) Afecta a los tejidos que rodean a un implante oseointegrado en funcion, y 2)Provoca la perdida del hueso de soporte.Albrektson e Isidor, 1994</p> <p>GRADOS DE PERIODONTITIS</p> <p>Leve: Perdida osea horizontalraiz. raiz.</p> <p>menor de 1/3 de la mayor de 1/3 de la</p> <p>Grave: Perdida osea horizontal</p> <p>Complicada: Perdida osea angular o vertical.</p> <p>PERIODONTITIS LEVE</p> <p>Profundidad de bolsa, nivel de insercion y estudio radiografico indican perdida osea horizontal que no excede 1/3 de la longitud de la raiz. Hay sangrado al sondaje</p> <p>PERIODONTITIS GRAVE</p> <p>Profundidad de bolsa, nivel de insercion y estudio radiografico indican perdida osea horizontal mayor de 1/3 de la longitud de la raiz. Hay hemorragia al sondaje</p> <p>PERIODONTITIS COMPLICADAHay defectos oseos verticales o angulares. Algun diente tiene movilidad grado II o III. Lesion de furcacion grado II o III. Bolsas infraalveolares. Crateres interdentarios</p> <p>HISTORIA DE LAS CLASIFICACIONES DE ENFERMEDADES PERIODONTALES</p> <p>CLASIFICACION DE WESKI, 1937 </p> <p>Paradentitis Hipertrfica Simple Ulcerativa Paradentosis Atrfica parcial Atrfica total Paradentoma Epulis Elefantiasis</p> <p>CLASIFICACION</p> <p>A.A.P.,1986</p> <p>I.- Periodontitis juvenil A.- Prepuberal B.- Juvenil localizada C.- Juvenil generalizada II.- Periodontitis del adulto III.- Gingivo-periodontitis ulcerativa necrosante IV.- Periodontitis refractaria</p> <p>CLASIFICACION A.A.P., 1989 </p> <p>I. - Periodontitis del Adulto II.- Periodontitis de Inicio temprano A.- Prepuberal 1.- Generalizada 2.- Localizada B.- Juvenil 1.- Generalizada 2.- Localizada C.- Rpida-progresiva</p> <p>CLASIFICACIN ENFERMEDADES PERIODONTALES1. 2. 3.</p> <p>4.</p> <p>5.</p> <p>Gingivitis Asociada A Placa Gingivitis Ulceronecrosante Gingivitis Inducida Por Hormonas Esteroideas Agrandamientos Gingivales Inducidos Por Medicamentos Gingivitis DescamativaWORKSHOP Periodoncia Clinica, 1989</p> <p>1. 2.</p> <p> 3. 4.</p> <p>5.</p> <p>Periodontitis Del Adulto Periodontitis Inicio Temprano Prepuberal L / G Juvenil L / G Rapido Progreso Periodontitis Asociada a Enfermedades Sistmicas Periodontitis Refractaria Periodontitis UlceronecrosanteWORKSHOP Periodoncia Clinica, 1989</p> <p>CLASIFICACIN ENFERMEDADES PERIODONTALES</p> <p>CLASIFICACIN ENFERMEDADES PERIODONTALES1. 2. </p> <p>Periodontitis del Adulto Periodontitis Inicio TempranoJuvenil Localizada Juvenil Generalizada (P.R.P.)</p> <p>3. </p> <p>Periodontitis Asociada a Enfermedades SistemicasDiabetes Mellitus Tipo I Sindrome Deficit Adhesion Leucocitaria Prepuberal L / G Sindrome Papillon Lefevre Sindrome De Down</p> <p>4.</p> <p>Periodontitis Asociada a Vih</p> <p>A.A.P. / WORKSHOP EUROPEO, 1993</p> <p>1. 2. 3.</p> <p>Periodontitis Cronica L/G Periodontitis Agresiva L/G Periodontitis Asociada a Enfermedades SistemicasDesordenes Hematologicos Desordenes Geneticos Endoperio Combinada</p> <p>CLASIFICACIN ENFERMEDADES PERIODONTALES</p> <p>4.</p> <p>Periodontitis Asociada con Lesion EndodonticaA.A.P. / ARMITAGE G. ANNALS OF PERIODONTOLOGY, 1999</p> <p>CLASIFICACIN ENFERMEDADES PERIODONTALES1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.</p> <p>Enfermedades Gingivales Periodontitis Cronica L/G Periodontitis Agresiva L/G Periodontitis Manifestada por Enfermedades Sistemicas Enfermedad Periodontal Necrotizante Abscesos del Periodonto Periodontitis Asociada a Lesiones Endodonticas Deformidades del Desarrollo o Adquiridas.INTERNATIONAL WORKSHOP, 2000</p> <p>LA A.A.P. A RECOMENDADO REEMPLAZAR LA PERIODONTITIS TEMPRANA POR AGRESIVA, AL CONSIDERAR QUE LAS CARACTERISTICAS DE ESTA PUEDEN DARSE A CUALQUIER EDAD Y NO SOLO EN INDIVIDUOS MENORES A 35 AOS. ES MAS FRECUENTE EN EL SEXO FEMENINO.</p> <p>MAYOR INCIDENCIA EN PERSONAS DE RAZA NEGRA. RAPIDA PERDIDA DE SOPORTE, 4 A 5 MICRAS POR DIA. 3 A 5 VECES MAS RAPIDA QUE LA CRONICA. PERDIDA OSEA DE PROGRESO RAPIDO. 50 A 70 % DESTRUCCION APARATO DE INSERCION, A 4 O 5 AOS DE INICIADA LA ENFERMEDAD.</p> <p>PERIODONTITIS CRONICA </p> <p>Frecuente en Adultos, Puede Ocurrir en Nios y Adolescentes. Alto Porcentaje De Factores Locales. Velocidad de Progresion Suele ser Baja. Puede Haber Periodos de Rapido Progreso (Stress, Fumar, Oclusion). Frecuente Presencia de Calculos Subgingivales.</p> <p>PERIODONTITIS CRONICA Formacion De B. P. Pueden Formarse Abscesos. Resecion Gingival. Puede Afectar un Numero Variable de Dientes. Movilidad Depende Grado Destruccion Osea. Sangrado, Exudado, Lesion de Furca.</p> <p>PERIODONTITIS CRONICA Actinobacillus Actinomycetemcomitans Porphyromonas Gingivalis Bacteroides Forsithus Prevotella Intermedia Eikenella CorrodensBACTERIAS IMPLICADAS</p> <p>PERIODONTITIS AGRESIVA Aparece Alrededor de la Pubertad. Apariencia Clinica Compatible con Salud, Eritema e Inflamacion no Aparentes. Sangrado al Sondaje Define Proceso. Afecta Incisivos y 1ros Molares. B.P., Perdida Insercion Interproximal.</p> <p>LOCALIZADA</p> <p>PERIODONTITIS AGRESIVA Nucleo Familiar Consanguineo Afectado. Perdida Osea Tipo Angular y Bilateral En Forma de Espejo. Bajo % Caries. Manifestacin de Defectos en la Defensa del Huesped. Muy Asociada A Flora Especifica (A.A)</p> <p>LOCALIZADA</p> <p>PERIODONTITIS AGRESIVAGENERALIZADA</p> <p>Compromete Individuos Menores de 30 Aos. No se Descartan Personas de Mayor Edad. Apariencia Clinica Compatible con Salud. El Sangrado al Sondaje Define el Proceso. Los Anticuerpos Sericos Responden Pobre Contra la Infeccion. B.P., Perdida Insercion Interproximal.</p> <p>PERIODONTITIS AGRESIVAGENERALIZADA</p> <p> Ademas de Incisivos y 1ros Molares Afecta Otros Dientes. Perdida Osea Sigue Patron Variado. Porcentaje de Caries Variable. Nucleo Familiar Consanguineo Afectado. Antecedentes Otitis Media, Infeccion Tracto Respiratorio Alto, Afeccion en Piel, Perdida de Peso, Depresion Mental, Malestar General.</p> <p>PERIODONTITIS AGRESIVAEl Principal Microorganismo que Interacciona en Esta Periodontitis Actinobacillus Actinomycetemcomitans. Capnocytophaga Eikenella Corrodens Prevotella Intermedia Wolinella RectaBACTERIAS IMPLICADAS</p> <p>PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICASLos Factores Sistemicos son Capaces de Modificar Todas las Formas de Periodontitis, Debido a sus Repercusiones Sobre la Respuesta Inmune e Inflamatoria.</p> <p>PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS </p> <p>Diabetes Mellitus Infeccion por Vih Neutropenia Histiocitosis Sindrome de Down S. Deficiencia Adhesion Leucocitaria Hipofosfatasia Sindrome Papillon Lefevre Sindrome Chediak -Higashi Sindrome Ehlers -Danlos</p> <p>DIABETES MELLITUS</p> <p>Unica Enfermedad Sistemica Asociada Positivamente con Perdida de Insercion en Pacientes con Periodontitis. El Riesgo de Perdida de Insercion es 2.32 Veces Mayor en Pacientes Diabeticos no Controlados, Que no Diabeticos o Diabeticos Controlados.PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS</p> <p>INFECCION POR VIH</p> <p>Individuos Infectados Con Vih y Recuento de Cd4 + Inferior a 200 Celulas por Mm, Pueden Tener Mayor Perdida de Insercion Respecto al Paciente con Periodontitis Cronica. La Periodontitis Pre-existente se Exacerba por el Vih que Produce Inmunosupresion .PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS</p> <p>NEUTROPENIA</p> <p>La Afeccion Periodontal Suele ser Avanzada, con Bolsas Periodontales Profundas y Perdida Osea Generalizada y Severa. Puede Afectar Dientes Deciduos y Permanentes.PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS</p> <p>HISTIOCITOSIS</p> <p>Grupo De Condiciones Que Pueden Afectar Nios y Adultos. Puede Haber Ulceracion Necrosis Destruccion Osea. Los Dientes se ven Flotantes. Para el Diagnostico Examenes Hematologicos, Inmunologicos y Biopsia.PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS</p> <p>SINDROME DE DOWN </p> <p>Hipotonia. Perfil Facial Chato. Piel Seca, Eczematosa Hiperqueratsica. Hipoplasia de Senos Frontales y Puente Nasal Pequeo Con Aplasia Completa Del Hueso Nasal. Ojos Oblicuos, Fisuras Palpebrales Angostas. Extrabismo Convergente o Divergente. Cuello Corto y Grueso. El 40% Presenta Anomalas Cardacas. Manifestaciones Bucales Lengua Escrotal. Macroglosia Con Protrusin Y Mordida Abierta.</p> <p>SINDROME DEFICIENCIA ADHESION LEUCOCITARIA</p> <p>Suele Ser Fatal, Se Presenta a Consecuencia de Inadecuada Expresion de Receptores Sobre los Neutrofilos. Afecta la Respuesta Inmune, Hace al Huesped Susceptible a Infecciones. Nios que la Padecen Presentan Formas Severas de Infeccion .</p> <p>PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS</p> <p>HIPOFOSFATASIA</p> <p>Se Caracteriza por Disminucion en los Niveles Sericos de Fosfatasa Alcalina, lo que Predispone a Severa Perdida de Hueso Alveolar y Perdida Prematura de los Dientes.PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS</p> <p>SINDROME PAPILLON LEFEVRE</p> <p>Enfermedad de Caracter Hereditario Autosomico y Resecivo. Presencia de Lesion Hiperqueratosica en los Pies y las Manos. La Periodontitis Aparece Antes de la Pubertad con Perdida Prematura de Dientes Deciduos y PermanentesPERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS</p> <p>SINDROME DE CHEDIAK HIGASHI</p> <p>Es Tambien Hereditaria Autosomica y Reseciva, Asociada a Periodontitis Severa. Disminuye la Respuesta Quimiotactica y Reduce la Actividad Bactericida de los Neutrofilos.PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS</p> <p>SINDROME EHLERS DANLOSConstituye un Grupo de Desordenes del Tejido Conectivo, Relacionado con la Sintesis y Homeostasis del Colageno. Existen unas 10 Formas Diferentes de Acuerdo al Tipo de Colageno Involucrado en la Patologia.</p> <p>PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS</p> <p>ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROSANTESGingivitis Ulcerativa Necrosante</p> <p>Gun/Guna</p> <p>Periodontitis Ulcerativa Necrosante</p> <p>Pun/Puna</p> <p>GINGIVITIS ULCERATIVA NECROSANTE</p> <p>La Causa Primaria es Bacteriana. En Principio se Sugirio que las Bacterias se Organizaban Conformando una Asociacion Fuso Espiroquetal Bacilos Fusiformes Y Espiroquetas Indispensables para Causar Lesiones Necroticas.PATOGENESIS I</p> <p>GINGIVITIS ULCERATIVA NECROSANTE</p> <p>Estudios Recientes Sealan que Prevotella Intermedia, Especies de Fuso Bacterium, Selenomonas, Treponemas y Espiroquetas de Tamao Intermedio son Bacterias Predominantes en G.U.N. Multifactorial ???PATOGENESIS II</p> <p>GINGIVITIS ULCERATIVA NECROSANTE</p> <p>Ulceracion y Necrosis del Margen Gingival y Vertice de las Papilas. Crateres Gingivales Interdentarios. Eritema Lineal, Seudomembrana Gris Cremosa. Dolor, Necrosis y Sangrado Gingival. Halitosis, Sialorrea, Sabor Metalico, Hipertermia. Linfadenopatia de los Ganglios Submandibulares y Servicales.</p> <p>PERIODONTITIS ULCERATIVA NECROSANTE</p> <p>Enf.Severa y de Progreso Rapido Intenso Eritema en Encia Libre y Adherida, no en Mucosa. Similar a G.U.N. Evidente Perdida de Insercion y de Hueso Alveolar Es una Progresion de G.U.N. Comparte con G.U.N. Caracteristicas Microbiologicas e Inmunologicas</p> <p>ABSCESOS SOBRE EL PERIODONTOAbsceso Gingival Absceso Periodontal Absceso Pericoronario</p> <p>ABSCESO GINGIVAL</p> <p>Se Caracteriza por Tener una Aparicion Subita. Se Presenta Tumefacta, Eritematosa, Lisa, Brillante, muy Dolorosa. Producida por un Cuerpo Extrao en el Surco.</p> <p>ABSCESO PERIODONTAL</p> <p>Complicacion o Exacervacion Aguda de Alguna Forma de Periodontitis y Cuando se Obstruye el Orificio de Drenaje de la B.P. Puede Haber Dolor Aunque no muy Intenso, si no se Complica con la Pulpa.</p> <p>ABSCESO PERICORONARIO</p> <p>Es la Inflamacion de la Encia que Rodea un Diente Parcialmente Erupcionado. Los mas Comprometidos son los 3ros Molares Inferiores, Le siguen los Superiores. Hay Procesos Inflamatorios Alrededor de la Corona Dental y se Comporta el Acumulo de Bacterias.</p> <p>Las infecciones de origen periodontal o endodntico pueden cursar con un incremento en la profundidad de sondaje de los dientes adyacentes, inflamacin, sangrado al sondaje, supuracin, Formacin de fstula, sensibilidad a la percusin, incremento en la movilidad del diente, prdidas seas angulares y dolor. Estos signos y sntomas suelen aparecer en periodontitis asociadas a placa que comienzan en el margen gingival y progresan apicalmente. Sin embargo, tambin pueden estar causadas por infecciones endodnticas que alcanzan al ligamento periodontal a travs del foramen apical o a travs de los canales laterales o accesorios y avanzan coronalmente.Bascones Martnez A, Figuero Ruiz E. Las enfermedades periodontales como infecciones bacterianas. Av Periodon Implantol.2005; 17, 3: 147-156.</p> <p>PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES ENDODONTICAS</p> <p>DEFORMIDADES DEL DESARROLLO O ADQUIRIDAS. </p> <p>Existe una serie de factores relacionados con el diente que pueden predisponer a la aparicin de enfermedades periodontales. De este modo, aunque la etiologa de las enfermedades periodontales sea bacteriana, todos aquellos factores que favorezcan la acumulacin bacteriana o permitan el ingreso de bacterias en el periodonto deben ser considerados. Deformaciones mucogingivales, alteraciones de la morfologa, dimensiones e interrelaciones entre la enca y la mucosa alveolar. Esta anomala puede estar asociada con deformaciones del hueso alveolar subyacente. Trauma oclusal: dao resultado de cambios tisulares en el aparato de insercin como resultado de una fuerza oclusal. Puede ser primario, cuando las fuerzas oclusales excesivas inciden sobre un diente con un soporte normal; o secundario, cuando el dao resulta de la aplicacin de fuerzas oclusales excesivas o normales sobre diente/s con un periodonto reducido.Bascones Martnez A, Figuero Ruiz E. Las enfermedades periodontales como infecciones bacterianas. Av Periodon Implantol.2005; 17, 3: 147-156.</p> <p>BASCONES, PROF.ANTONIO. PERIODONCIA CLINICA E IMPLANTOLOGIA ORAL. EDICICIONES AVANCES, 2da EDICION. 2001. MA...</p>

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