clasificación enfermedades periodontales

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CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES

DR. NORBERTO PUELLO

Odontologo egresado de la UASD. Diplomado en implantes dentales, Panama. Especialidad en docencia de la periodoncia. Maestria en educacion sup. Docente en periodoncia de la U.O.D. y unidad de post grado de unibe. Presidente de la comision cientifica de la AOD, inc. Pdte de la Soc. Dom. De periodoncia. (2007-2009)

ENCIA SANA

Color : rosado coral o plido, no sangrado Tono : aspecto a cscara de naranja Superficie : punteada. Anchura : > 2mm Anatoma : papilas en forma piramidal o v Resiliencia : si hay

ENCIA ENFERMA

Color : rojizo, amoratado, hay sangrado Tono : edematosa. Superficie : lisa, brillante. Anchura : < 2mm Anatoma : papilas alteradas, aumentadas de tamao o destruidas. Resiliencia : no hay

GINGIVITIS

DEFINICION

Infeccion bacteriana caracterizada por la inflamacion de la encia, no existe migracion de la adherencia epitelial.

GINGIVITISCARACTERISTICAS CLINICAS

Inflamacion Hemorragia Malestar y dolor Sabor desagradable Halitosis

MUCOSITIS PERIIMPLANTARIADEFINICION

Termino utilizado para describir reacciones imflamatorias reversibles en la mucosa adyacente a un implante.

Albrektson e Isidor, 1994

PERIODONTITIS

Infeccion bacteriana caracterizada por la inflamacion de encia y tejidos de soporte del diente, existe migracion de la adherencia epitelial.

DEFINICION

PERIODONTITISCARACTERISTICAS CLINICAS

Inflamacion y hemorragia Formacion de bolsas Movilidad dentaria Migracion dentaria Malestar Perdida de hueso Resecion gingival

PERIIMPLANTITIS

DEFINICION

Proceso imflamatorio que 1) Afecta a los tejidos que rodean a un implante oseointegrado en funcion, y 2)Provoca la perdida del hueso de soporte.Albrektson e Isidor, 1994

GRADOS DE PERIODONTITIS

Leve: Perdida osea horizontalraiz. raiz.

menor de 1/3 de la mayor de 1/3 de la

Grave: Perdida osea horizontal

Complicada: Perdida osea angular o vertical.

PERIODONTITIS LEVE

Profundidad de bolsa, nivel de insercion y estudio radiografico indican perdida osea horizontal que no excede 1/3 de la longitud de la raiz. Hay sangrado al sondaje

PERIODONTITIS GRAVE

Profundidad de bolsa, nivel de insercion y estudio radiografico indican perdida osea horizontal mayor de 1/3 de la longitud de la raiz. Hay hemorragia al sondaje

PERIODONTITIS COMPLICADAHay defectos oseos verticales o angulares. Algun diente tiene movilidad grado II o III. Lesion de furcacion grado II o III. Bolsas infraalveolares. Crateres interdentarios

HISTORIA DE LAS CLASIFICACIONES DE ENFERMEDADES PERIODONTALES

CLASIFICACION DE WESKI, 1937

Paradentitis Hipertrfica Simple Ulcerativa Paradentosis Atrfica parcial Atrfica total Paradentoma Epulis Elefantiasis

CLASIFICACION

A.A.P.,1986

I.- Periodontitis juvenil A.- Prepuberal B.- Juvenil localizada C.- Juvenil generalizada II.- Periodontitis del adulto III.- Gingivo-periodontitis ulcerativa necrosante IV.- Periodontitis refractaria

CLASIFICACION A.A.P., 1989

I. - Periodontitis del Adulto II.- Periodontitis de Inicio temprano A.- Prepuberal 1.- Generalizada 2.- Localizada B.- Juvenil 1.- Generalizada 2.- Localizada C.- Rpida-progresiva

CLASIFICACIN ENFERMEDADES PERIODONTALES1. 2. 3.

4.

5.

Gingivitis Asociada A Placa Gingivitis Ulceronecrosante Gingivitis Inducida Por Hormonas Esteroideas Agrandamientos Gingivales Inducidos Por Medicamentos Gingivitis DescamativaWORKSHOP Periodoncia Clinica, 1989

1. 2.

3. 4.

5.

Periodontitis Del Adulto Periodontitis Inicio Temprano Prepuberal L / G Juvenil L / G Rapido Progreso Periodontitis Asociada a Enfermedades Sistmicas Periodontitis Refractaria Periodontitis UlceronecrosanteWORKSHOP Periodoncia Clinica, 1989

CLASIFICACIN ENFERMEDADES PERIODONTALES

CLASIFICACIN ENFERMEDADES PERIODONTALES1. 2.

Periodontitis del Adulto Periodontitis Inicio TempranoJuvenil Localizada Juvenil Generalizada (P.R.P.)

3.

Periodontitis Asociada a Enfermedades SistemicasDiabetes Mellitus Tipo I Sindrome Deficit Adhesion Leucocitaria Prepuberal L / G Sindrome Papillon Lefevre Sindrome De Down

4.

Periodontitis Asociada a Vih

A.A.P. / WORKSHOP EUROPEO, 1993

1. 2. 3.

Periodontitis Cronica L/G Periodontitis Agresiva L/G Periodontitis Asociada a Enfermedades SistemicasDesordenes Hematologicos Desordenes Geneticos Endoperio Combinada

CLASIFICACIN ENFERMEDADES PERIODONTALES

4.

Periodontitis Asociada con Lesion EndodonticaA.A.P. / ARMITAGE G. ANNALS OF PERIODONTOLOGY, 1999

CLASIFICACIN ENFERMEDADES PERIODONTALES1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Enfermedades Gingivales Periodontitis Cronica L/G Periodontitis Agresiva L/G Periodontitis Manifestada por Enfermedades Sistemicas Enfermedad Periodontal Necrotizante Abscesos del Periodonto Periodontitis Asociada a Lesiones Endodonticas Deformidades del Desarrollo o Adquiridas.INTERNATIONAL WORKSHOP, 2000

LA A.A.P. A RECOMENDADO REEMPLAZAR LA PERIODONTITIS TEMPRANA POR AGRESIVA, AL CONSIDERAR QUE LAS CARACTERISTICAS DE ESTA PUEDEN DARSE A CUALQUIER EDAD Y NO SOLO EN INDIVIDUOS MENORES A 35 AOS. ES MAS FRECUENTE EN EL SEXO FEMENINO.

MAYOR INCIDENCIA EN PERSONAS DE RAZA NEGRA. RAPIDA PERDIDA DE SOPORTE, 4 A 5 MICRAS POR DIA. 3 A 5 VECES MAS RAPIDA QUE LA CRONICA. PERDIDA OSEA DE PROGRESO RAPIDO. 50 A 70 % DESTRUCCION APARATO DE INSERCION, A 4 O 5 AOS DE INICIADA LA ENFERMEDAD.

PERIODONTITIS CRONICA

Frecuente en Adultos, Puede Ocurrir en Nios y Adolescentes. Alto Porcentaje De Factores Locales. Velocidad de Progresion Suele ser Baja. Puede Haber Periodos de Rapido Progreso (Stress, Fumar, Oclusion). Frecuente Presencia de Calculos Subgingivales.

PERIODONTITIS CRONICA Formacion De B. P. Pueden Formarse Abscesos. Resecion Gingival. Puede Afectar un Numero Variable de Dientes. Movilidad Depende Grado Destruccion Osea. Sangrado, Exudado, Lesion de Furca.

PERIODONTITIS CRONICA Actinobacillus Actinomycetemcomitans Porphyromonas Gingivalis Bacteroides Forsithus Prevotella Intermedia Eikenella CorrodensBACTERIAS IMPLICADAS

PERIODONTITIS AGRESIVA Aparece Alrededor de la Pubertad. Apariencia Clinica Compatible con Salud, Eritema e Inflamacion no Aparentes. Sangrado al Sondaje Define Proceso. Afecta Incisivos y 1ros Molares. B.P., Perdida Insercion Interproximal.

LOCALIZADA

PERIODONTITIS AGRESIVA Nucleo Familiar Consanguineo Afectado. Perdida Osea Tipo Angular y Bilateral En Forma de Espejo. Bajo % Caries. Manifestacin de Defectos en la Defensa del Huesped. Muy Asociada A Flora Especifica (A.A)

LOCALIZADA

PERIODONTITIS AGRESIVAGENERALIZADA

Compromete Individuos Menores de 30 Aos. No se Descartan Personas de Mayor Edad. Apariencia Clinica Compatible con Salud. El Sangrado al Sondaje Define el Proceso. Los Anticuerpos Sericos Responden Pobre Contra la Infeccion. B.P., Perdida Insercion Interproximal.

PERIODONTITIS AGRESIVAGENERALIZADA

Ademas de Incisivos y 1ros Molares Afecta Otros Dientes. Perdida Osea Sigue Patron Variado. Porcentaje de Caries Variable. Nucleo Familiar Consanguineo Afectado. Antecedentes Otitis Media, Infeccion Tracto Respiratorio Alto, Afeccion en Piel, Perdida de Peso, Depresion Mental, Malestar General.

PERIODONTITIS AGRESIVAEl Principal Microorganismo que Interacciona en Esta Periodontitis Actinobacillus Actinomycetemcomitans. Capnocytophaga Eikenella Corrodens Prevotella Intermedia Wolinella RectaBACTERIAS IMPLICADAS

PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICASLos Factores Sistemicos son Capaces de Modificar Todas las Formas de Periodontitis, Debido a sus Repercusiones Sobre la Respuesta Inmune e Inflamatoria.

PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS

Diabetes Mellitus Infeccion por Vih Neutropenia Histiocitosis Sindrome de Down S. Deficiencia Adhesion Leucocitaria Hipofosfatasia Sindrome Papillon Lefevre Sindrome Chediak -Higashi Sindrome Ehlers -Danlos

DIABETES MELLITUS

Unica Enfermedad Sistemica Asociada Positivamente con Perdida de Insercion en Pacientes con Periodontitis. El Riesgo de Perdida de Insercion es 2.32 Veces Mayor en Pacientes Diabeticos no Controlados, Que no Diabeticos o Diabeticos Controlados.PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS

INFECCION POR VIH

Individuos Infectados Con Vih y Recuento de Cd4 + Inferior a 200 Celulas por Mm, Pueden Tener Mayor Perdida de Insercion Respecto al Paciente con Periodontitis Cronica. La Periodontitis Pre-existente se Exacerba por el Vih que Produce Inmunosupresion .PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS

NEUTROPENIA

La Afeccion Periodontal Suele ser Avanzada, con Bolsas Periodontales Profundas y Perdida Osea Generalizada y Severa. Puede Afectar Dientes Deciduos y Permanentes.PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS

HISTIOCITOSIS

Grupo De Condiciones Que Pueden Afectar Nios y Adultos. Puede Haber Ulceracion Necrosis Destruccion Osea. Los Dientes se ven Flotantes. Para el Diagnostico Examenes Hematologicos, Inmunologicos y Biopsia.PERIODONTITIS ASOCIADA ENFERMEDADES SISTMICAS

SINDROME DE DOWN

Hipotonia. Perfil Facial Chato. Piel Seca, Eczematosa Hiperqueratsica. Hipoplasia de Senos Frontales y Puente Nasal Pequeo Con Aplasia Completa Del Hueso Nasal. Ojos Oblicuos, Fisuras Palpebrales Angostas. Extrabismo Convergente o Divergente. Cuello Corto y Grueso. El 40% Presenta Anomalas Cardacas. Manifestaciones Bucales Lengua Escrotal. Macroglosia Con Protrusin Y Mordida Abierta.

SINDROME DEFICIENCIA ADHESION LE

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