CLASIFICACION DE LAS

ENFERMEDADES PERIODONTALES

ENFERMEDADES GINGIVALES

Se agrupan enfermedades gingivales inducidas por placa bacteriana y lesiones gingivales no inducidas por biopelicula, estas pueden ser manifestaciones orales de enfermedades sistémicas que comprometen al tejido gingival o reacciones locales derivadas de diferentes causas (alérgicas, traumáticas , fungicas, virales)

Pueden ser modificadas por condiciones extraorales como factores sistemicos ( endocrinos, metabolicos, sanguineos), ingesta de medicamentos, malnutricion.

INDUCIDAS POR BIOPELICULA

GINGIVITIS SIMPLE

Es la forma mas común de enfermedad periodontal

Se prezenta en individuos que presentan una HO deficiente

CARACTERISTICAS CLINICAS

1. ENROJECIMIENTO: Se puede observar en la encia marginal, papilar y adherida.

2. ENGROSAMIENTO: del margen gingival y apilas interdentales.

3. VARIACION: en la posición del margen gingival con respecto a la linea amelocementaria (migracion coronal o apical)

4. ASPECTO LISO Y BRILLANTE5. HEMORRAGIA: puede ser espontanea o después del

sondeo6. EXUDADO: purulento a traves del surco ocasionalmemte7. AUSENCIA DE SINTOMATOLOGIA: por esta razòn, en la

mayoria de las situaciones, el paciente no se percata de la enfermedad.

FACTORES LOCALES• Defectos anatomicos dentales• Apiñamiento• Restauraciones defectuosas• Aparatología ortodontica

Predispone a un mayor acumulo de biopelícula y que pueden repercitir sobre el Tratamiento a realizas

• GINGIVITIS SIMPLE MODIFICADA

POR CONDICIONES

HORMONALES• La respuesta inmune de los tejidos periodontales

ante las bacterias pueden variar como consecuencia de

Los cambios hormonales que se presenten durante la pubertad

Ciclo menstrualEl embarazoLa menopausiaUso de anticonceptivos hormonales

GINGIVITIS SIMPLE ASOCIADA A LA PUBERTAD

• En la mujer se hace presente la expresión de hormonas sexuales femeninas, los estrógenos y la progesterona.

• la presencia de las hormonas y su incremento puede promover cambios en la microflora y en particular favorecer el predominio de microorganismos anaerobios gram – como prevotella intermedia.

CARACTERISTICAS CLINICAS

• Son compatibles con los de la gingivitis simple, pero pueden aparecer frecuentemente en la zona de incisivos y hacia la superficie V, areas agrandadas y aspecto seudo tumoral que comprometen una o varias papilas.

GINGIVITIS SIMPLE ASOCIADA CON EL

EMBARAZO

Favorece el crecimiento de prevotella intermedia, en el surco

gingival

Se incrementa

el estrogeno y progestero

na.

Ambiente subgimgival, presenta

acumulacion

progesterona activa

CARACTERISTICAS CLINICAS

• Sangrado al sondeo periodontal, enrojecimiento, achatamiento de las papilas interdentales, engrosamiento del margen gingival.

• Donde hay caries cervicales, obturaciones desbordantes o rugosas, apiñamiento, pueden presentarse lesiones de aspecto hiperplasico que en algunos casos alcanzan gran tamaño

GINGIVITIS SIMPLE ASOCIADA A

ANTICONCEPTIVOS HORMONALESCARACTERISTICAS

CLINICAS

• Sangrado gingival• Enrojecimiento• Alteraciones de

volumen y aspecto gingival

GINGIVITIS SIMPLE

MODIFICADA POR

ALTERACIONES METABOLICAS• Las alteraciones que expresan pacientes

diabeticos que los hacen mas suceptibles a la gingivitis y periodontitis son:

1. Disminucion en la adherencia, quimiotaxis y fagocitosis de los neutrofilos

2. Alteracion en la sintesis, maduracion y homeostasis del colegeno

3. Aumento de los niveles de glicemia

ENFERMEDADES GINGIVALES NO

INDUCIDAS POR PLACA BACTERIANA

LESIONES GINGIVALES DE ORIGEN VIRAL ESPECIFICO

• GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA PRIMARIA

• Enfermedad infecciosa aguda de origen viral por el virus herpes simple tipo , es mas frecuente en niños y en recien nacidos, pero tambien puede presentarse en adultos, especialmente en aquellos con compromiso inmunologico.

CARACTERISTICAS CLINICAS

• Aumento de te`mperatura corporal

• Sialorrea • Enrojecimiento de toda la

mucosa oral• Ulceras estan en la encia

y en toda la cavidad oral• Algunos casos las ulceras

se sobreinfectan con otros Mode la cavidad oral.

LESIONES GINGIVALES DE ORIGEN MICOTICO

• En algunas infecciones de origen micotico se pueden observar alteraciones gingivales como el caso de la candidiasis e histoplasmosis

LESIONES GINGIVALES DE ORIGEN TRAUMATICO

• Dentro de estas lesiones se encuentran las de origen: quimico, fisico o tèrmico

• Reacciones alergicas a sustancias como: mercurio, niquel, acrilico, dentrificos y enjuagues

AGRANDAMIENTOS GINGIVALES

INDUCIDOS POR PLACA BACTERIANA O BIOPELICULA

• CLINICAMENTE• Aumento de las papilas

interdentales y en la encia marginal

• La lesion puede llegar a cubrir buena parte de la corona clinica ( dando impresión de dientes pequeños)

• El aumento en el volumen gingival se hace a expensas de la migracion coronal del margen gingival , con lo cual se generan seudobolsas que facilitan una mayor acumulacion de bacterias contribuyendo a la lesion inflamatoria.

AGRANDAMIENTOS GINGIVALES

INDUCIDOS POR MEDICAMENTOS

• Algunos medicamentos afectan la homeostasis de los tejidos periodontales, los que mas estan implicados corresponden a los bloqueadores de canales de calcio y de sodio

• Todos los agrandamientos gingivales por medicamentos son clinicamente indiferenciables, solamente mediante la anamnesis.

AGRANDAMIENTO GINGIVAL DE ORIGEN GENETICO

• Se encuentra fibromatosis gingival hereditaria se trata de una condicion oral poco comun, caracterizada por agrandamiento de la encia en ambos maxilares.

• Esta fibromatosis puede observarse como hallazgo aislafo o como parte de un sindrome asociado con otras alteraciones como:

• Hipertricosis• Retardo mental• Epilepsia• Anormalidades en extremidades

PERIODONTITIS

• Se define como la inflamacion que compromete todo el aparato de soporte del diente

• Es la extension de la imflamacion desde la unidad dentro gingival hacia la unidad dentoalveolar.

• Existen diferentes tipos de periodontitis, sin embargo todas aquellas comporten similares eventos etiopatogenicos, su diferencia esta en la velocidad, agresividad, con la que progresa la destrucción periodontal.

PERIODONTITIS CRONICA

Inflamación de carácter

infeccioso que compromete los

tejidos de soporte del

diente ocasionando perdida de

insercion y del hueso alveolar

Caracteristicas • Mas frecuente en adultos• Hay formacion de bolsas periodontales y en algunas

situaciones, estas pueden predisponer a la formacion de abcesos.

• Puede afectar a un numero variable de dientes, si es menor a 30% se considera a una forma localizada, si compromete a mas del 30% ser a genelarizada.

• La movilidad dentaria depende del grado de destruccion osea

Periodontitis agresiva • Es mas frecuente en mujeres• La perdida de soporte progresa de 4 a 5 micras

por dia• La perdida osea suele ser del 50 al 70 % en los

primeros años

Existen 2 formas de periodontitis agresiva:

• Localizada

• Generalizada

Periodontitis agresiva localizada

• Suele aparecer en la pubertad• Los dientes mas afectados son con mayor

frecuencia los 1 molares • El porcentaje de caries es bajo• Hay presencia de sangrado gingival

Periodontitis agresiva generalizada

• La presencia de bolsas periodontales puede comprometer a otros dientes

• El porcentaje de caries puede ser variable• El patron de perdida osea suele ser variado• Algunos pacientes manifiestan infecciones del

tracto respiratorio alto, en piel, malestar general.

Absceso gingival

• Se encuentra localizado en la encia marginal• Inicialmente se presenta como tumefaccion

eritematosa, lisa, brillante y muy dolorosa• Originada por la introduccion de un cuerpo

extraño( palillo, cascaras, cerdas de cepillo

Absceso periodontal• Se presenta cuando se obstruye el orificio del

drenaje natural de la bolsa periodontal• Puede expresar dolor no muy intenso• Puede haber compromiso ganglionar• Se presenta aumento de temperatura y malestar

Absceso pericoronal

• Es la inflamacion de la encia que rodea un diente parcialmente erupcionado

• Los dientes frecuentemente comprometidos son los terceros molares inferiores, luego los superiores

Lesiones endoperiodontales

• Son de origen endodontico o periodontal• Resultan en profundizacion de la bolsa

periodontal adyacente a la superficie radicular; inflamacion, sangrado, movilidad

Clasificacion según el origen primario de la lesion

• Periodontal primaria endodontica secundaria• Endodontica primaria periodontal secundaria• Lesiones combinadas verdaderas

endoperiodontales cuando no se pueden determinar el origen de la lesion

Deformidades del desarrollo

• Pueden ocurrir alrededor de los dientes, los implantes o los rebordes edentulos

• Pueden limitarse unicamente a tejidos blandos o pueden tener impacto sobre el hueso subyacente

• Pueden tener grados diferentes de severidad y extension

Deformidades mucogingivales y condiciones alrededor de los

dientes

• Recesion del tejido marginal• Deficiencia de encia• Vestibulo poco profundo • Cambio de color • Trauma directo

Epidemiologia de la enfermedad periodontal

• La palabra epidemiología deriva del griego:• -Epi sobre.• -Demos gente.• -Logos conocimiento, ciencia.

• *Epidemiología:• 1. Estudio de los problemas de salud como

fenómeno colectivo.• 2. Mide la frecuencia y las variaciones de los

procesos de salud y enfermedad, y se encarga de buscar sus causas.