PERIODONCIA

• Doctor: MG. CD. Victor Lévano Torres

• INTEGRANTES:* Karolina Coloma Juárez* Anyela Esquivel Angulo* Daniel Gregorio Jara* Nicolás Quispe Yalli* Miguel Gamarra Fuertes* Carlos Orihuela Guillén

PERIODONCIA

• RAMA DE LA ODONTOLOGIA QUE TIENE QUE VER CON EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE QUE RODEAN A LOS DIENTES O SUS SUSTITUTOS Y LA IMPLANTACION O TRANSPLANTACION DE DIENTES

TEJIDOS DEL PERIODONTO

• ENCIA

• LIGAMENTO PERIODONTAL

• CEMENTO RADICULAR

• HUESO ALVEOLAR :

* PROPIAMENTE DICHO * PROCESO ALVEOLAR

MUCOSA BUCAL

• MUCOSA MASTICATORIA

• MUCOSA ESPECIALIZADA

• MUCOSA TAPIZANTE O DE RECUBRIMIENTO

ENCIA

• MUCOSA MASTICATORIA QUE RECUBRE LAS APOFISIS ALVEOLARES Y RODEA LA PORCION CERVICAL DE LOS DIENTES.

ENCIA

• COLOR ROSADO CORAL

• SE CONTINUA CON LA MUCOSA ALVEOLAR, SEPARADA POR LA LINEA MUCOGINGIVAL

ENCIAENCIA

• PARTES

• ENCIA LIBRE

• ENCIA ADHERIDA

• PAPILA INTERPROXIMAL

ENCIA LIBREENCIA LIBRE

• COLOR ROSADO CORAL

• CONSISTENCIA FIRME

• NO ADHERIDAD AL DIENTE

• CORONALMENTE SE LLAMA E.LIBRE

• CONSTITUYE LA PARED BLANDA DEL SURCO GINGIVAL

SURCO GINGIVALSURCO GINGIVAL

• HENDIDURA O FONDO DE SACO DE 0.5 A 2MM.DE PROFUNDIDAD.

• ENTRE LA ENCIA MARGINAL Y EL DIENTE

• MAS PRONUNCIADO POR VESTIBULAR

ENCIA ADHERIDADENCIA ADHERIDAD

• CONSTITUIDAD POR TEJIDO CONECTIVO,FIRMEMENTE ANCLADO A LA SUPERFICIE DEL HUESO Y DEL CEMENTO.

• TEXTURA FIRME

• PUNTEADO EN CASCARA DE NARANJA

• ANCHURA VARIA ENTRE 1 A 9 MM.

PAPILA INTERPROXIMALPAPILA INTERPROXIMAL

• COL O AGADON (SILLA DE MONTAR)

• SU FORMA SE DETERMINA POR LA RELACION DE CONTACTO CON LOS DIENTES

• ANCHURA DE LAS SUPERFICIES

• LIMITA AMELOCEMENTARIO

• APLANADA DE V. A LINGUAL

COL.. ES EL SITIO DE MENOR RESISTENCIA

histologia

MUCOSA ALVEOLARMUCOSA ALVEOLAR

• MOVIL.

• COLOR ROJO INTENSO

• EPITELIO NO QUERATINIZADO

• VASCULARIZADO

• SEPARADA POR LA LINEA MUCOGINGIVAL DE LA

• ENCIA ADHERIDA.

TEJIDO CONECTIVOTEJIDO CONECTIVO

COMPONENTES

• FIBRAS COLAGENAS : 60%

• FIBROBLASTOS : 5%

• VASOS, NERVIOS : 35%

TEJIDO CONECTIVOTEJIDO CONECTIVO

• LAS FIBRAS ELASTICAS SE INSERTAN EN EL CEMENTO (F. DE SHARPEY), SU FUNCION ES UNIR EL DIENTE CON EL ALVEOLO, Y MANTENER UNA RELACION FISIOLOGICA ENTRE CEMENTO Y HUESO.

FIBRAS DE SHARPEYFIBRAS DE SHARPEY

• INCLUIDAS EN EL CEMENTO Y HUESO

• CONSTITUYEN LA ESTRUCTURA DEL CEMENTO ACELULAR

• SU FUNCION ES ANCLAR EL DIENTE AL ALVEOLO

• SON UNA CONTINUACION DIRECTA DE LAS FIBRAS COLAGENAS

FIBRAS DE SHARPEY

HUESO FIBRAS CEMENTO

CELULAS DEL TEJIDO CONECTIVO

CELULAS DEL TEJIDO CONECTIVO

• FIBROBLASTOS• MASTOCITOS• MACROFAGOS• GRANULOCITOS

• NEUTROFILOS• LINFOCITOS• PLASMOCITOS

FIBROBLASTOFIBROBLASTO

• PREDOMINA EN UN 60%

• SECRETA FIBRA COLAGENA Y SUSTANCIA INTERCELULAR

• INTERVIENE EN LA SINTESIS DE LA MATRIZ

• SECRETA ELASTINA, RETICULINA Y MUCOPOLISACARIDOS

FIBROBLASTOFIBROBLASTO

• PRODUCE FIBRONECTINA, QUE PARTICIPA EN LOS PROCESOS DE CICATRIZACION

• UNE LOS ELEMENTOS CELULARES DEL T. CONECTIVO Y DE LAS FIBRAS COLAGENAS

FIBRAS DEL TEJIDO CONECTIVO

FIBRAS DEL TEJIDO CONECTIVO

• COLAGENAS

• RETICULARES

• OXITALAMICAS

• ELASTICAS

FIBRAS COLAGENASFIBRAS COLAGENAS

• PREDOMINAN EN EL T. CONECTIVO

• DE 5-30 MICRAS DE DIAMETRO.

• SON HACES ALINEADOS QUE PRESENTAN UNA PERIODICIDAD DE 700 A

LIGAMENTO PERIODONTALLIGAMENTO PERIODONTAL

• TEJIDO CONECTIVO BLANDO

• INCLUIDO EN EL ESPACIO ENTRE LAS RAICES DE LOS DIENTES Y EL HUESO ALVEOLAR.

• ANCHURA 0.15 A 0.38 MM, DISMINUYE CON LA EDAD.

FUNCIONESFUNCIONES

FORMATIVA

• CEMENTOBLASTOS

• FIBROBLASTOS :PRODUCEN FIBRA Y SUSTANCIA INTERCELULAR

FUNCIONESFUNCIONES

SOPORTE

• MANTENER EL DIENTE EN EL ALVEOLO

• RESISTIR LAS FUERZAS DE MASTICACION.

FUNCIONESFUNCIONES

SENSORIAL

• NERVIOS Y SENSORES PROPIOCEPTIVOS DAN PROTECCION

• HABILIDAD FISIOLOGICA PARA RESISTIR FUERZAS.

FUNCIONESFUNCIONES

NUTRITIVA

• POR VASOS SANGUINEOS QUE PROVEEN A SU VEZ UN EFECTO HIDRAULICO PARA DISIPAR LAS FUERZAS OCLUSALES

CELULAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

CELULAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

• OSTEOBLASTOS• OSTEOCLASTOS• FIBROBLASTOS• RESTOS DE

MALASSEZ

• MACROFAGOS

• CEMENTOBLASTOS

• CEL. MESENQUIMATOSA INDIFERENCIADA

FIBRAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

FIBRAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

• DE LA CRESTA ALVEOLAR

• HORIZONTALES

• OBLICUAS

• APICALES

• INTERRADICULARES

FIBRAS DE LA CRESTA ALVEOLAR

FIBRAS DE LA CRESTA ALVEOLAR

• SE IRRADIAN DEL PROCESO ALVEOLAR PARA INSERTARSE EN EL CEMENTO VECINO

FUNCION:

• DETENER LA EXTRUSION

• DEL DIENTE

FIBRAS HORIZONTALESFIBRAS HORIZONTALES

• SE ORGANIZAN EN ANGULO RECTO CON EL EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE, INSERTANDOSE DIRECTAMENTE AL CEMENTO.

FUNCION:

• RESISTIR MOVIMIENTOS ROTACIONALES

FIBRAS OBLICUASFIBRAS OBLICUAS

• MAS NUMEROSAS.

• SE EXTIENDEN DEL HUESO AL CEMENTO EN DIRECCION APICAL,Y EN DIRECCION OBLICUA DEL CEMENTO AL HUESO

FUNCION:

• EVITAR LA INTRUSION DEL DIENTE

FIBRAS APICALESFIBRAS APICALES

• SE IRRADIAN DESDE EL CEMENTO ALREDEDOR DEL APICE RADICULAR HASTA EL HUESO

FIBRAS INTERRADICULARES

FIBRAS INTERRADICULARES

• SE HALLAN ENTRE LAS RAICES DE LOS DIENTES MULTIRRADICULARES Y CORREN DESDE EL CEMENTO AL HUESO QUE FORMA LA CRESTA DEL SEPTUM INTERRADICULAR

FIBRAS GINGIVALES Y PERIODONTALES

1. DENTOGINGIVAL2. ALVEOLO GINGIVALES3. INTERPAPILARES4. TRANSGINGIVALES5. CIRCULARES, VERTICALES6. DENTOPERIOSTICAS7. TRANSEPTALES8. PERIOSTIOGINGIVALES9.INTERCIRCULARES10.INTERGINGIVALES

CEMENTOCEMENTO

• TEJIDO ESPECIALIZADO CALCIFICADO QUE RECUBRE LA SUPERFICIE RADICULAR DE LOS DIENTES

• ESPESOR DE 50-150 MICRAS CORONAL Y DE 200-600 MICRAS APICAL

CEMENTOCEMENTO

CEMENTOCEMENTO

SE DIFERENCIA DEL TEJIDO OSEO EN:• NO POSEE VASOS SANGUINEOS• NO POSEEE VASOS LINFATICOS• NO TIENE INERVACION• NO EXPERIMENTA APOSICION O

REABSORCION• SE DEPOSITA DURANTE TODA LA VIDA

FUNCIONES DEL CEMENTOFUNCIONES DEL CEMENTO

FIJACION• BRINDA

INSERCION RADICULAR A LAS FIBRAS DEL LIGAMENTO

COMPENSATORIA• CONTRIBUYE AL

PROCESO DE REPARACION EN LESIONES DEL CEMENTO

TIPOS DE CEMENTOTIPOS DE CEMENTO

PRIMARIO O ACELULAR

• SE FORMA DURANTE LA FORMACION RADICULAR Y ERUPCION

SECUNDARIO O CELULAR

• SE FORMA DESPUES DE LA ERUPCION Y EN RESPUESTA A EXIJENCIAS FUNCIONALES

CEMENTO ACELULARCEMENTO ACELULAR

• CUBRE LA PORCION CORONARIA DE LA RAIZ

• UNA CAPA DELGADA ADYACENTE A LA DENTINA

• NO CONTIENE CELULAS

CEMENTO CELULARCEMENTO CELULAR

• MENOS CALCIFICADO QUE EL ACELULAR

• CUBRE EL TERCIO APICAL DE LA RAIZ, POR ENCIMA DEL ACELULAR

• POSEE CELULAS

CELULAS DEL CEMENTOCELULAS DEL CEMENTO

CEMENTOCITOS

• TRANSPORTE DE

• NUTRIENTES

CELULAS DEL CEMENTOCELULAS DEL CEMENTO

CEMENTOBLASTOSPRODUCEN CEMENTOSUSTANCIA GRANULAR INTERFIBRILAR

EPIDEMIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES

• DEFINICIÓN

Es el estudio de la distribución y dinámicas de las enfermedades periodontales en una población humana.

La distribución significa que cierto número de personas se selecciona para tener alguna afección y que la relación entre una enfermedad y una población se pueda describir con variables.

Dinámica se refiere a una distribución temporal y tiene que ver con tendencias, patrones.

OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA

• Elevar el entendimiento del proceso de la

enfermedad y así conducir a elaborar métodos de control y prevención.

• Intentar descubrir las poblaciones de alto

y bajo riesgo

• Definir el problema específico en la investigación.

INDICES EPIDEMIOLÓGICOS

• Técnicas que intentan cuantificar condiciones clínicas en una escala graduada facilitando la comparación entre poblaciones examinadas en los mismos métodos y criterios.

• Un índice epidemiológico, valor numérico, estima sólo la prevalencia relativa de la ocurrencia de la condición.

REQUISITOS DE UN ÍNDICE EPIDEMIOLÓGICO

• Fácil de usar.• Debe dar información cuantitativa y cualitativa.• Permitir el examen del mayor número de personas

en un corto período.• Definir objetivamente condiciones clínicas.• Altamente reproducible.• Permite el análisis estadístico.• Permite calibrar a los operadores.• Debe ser utilizable por personal auxiliar

INDICES PARA EL ESTUDIO DE PROBLEMAS PERIODONTALES

Variables que miden los Índices Periodontales:

• Grado de inflamación de los tejidos gingivales.

• Grado de destrucción periodontal.

• Cantidad de acumulación de P.B.

• Cantidad de tártaro presente.

• Necesidad de tratamiento periodontal

INDICE DE ENCÍA ADHERIDA-MARGINAL-PAPILAR

• Sólo registra inflamación, sustentado en que la extensión de la inflamación gingival sirve como indicador de la severidad de la lesión

• Para su obtención se requiere observar buscando detectar inflamación, sólo con un espejo, alrededor de cada diente, específicamente el tejido gingival mesiovestibular, y dividirlo en tres partes:

• Papilar

• Marginal

• Adherida

PUNTAJE CRITERIO

PUNTAJE CRITERIO

1 Ausencia de alteración en las tres zonas observadas

2 Se observan cambios inflamatorios en la encía papilar

3 Se observan cambios inflamatorios en la encía papilar y en la marginal

4 Se observan cambios inflamatorios en las tres zonas

INDICE PERIODONTAL (RUSSEL)

PUNTAJE CRITERIO CRITERIO ADICIONAL CON RADIOGRAFIA

0 Encía sana, sin evidencia de alteración.

Apariencia radiográfica normal

1 Gingivitis leve,área de inflamación en la encía libre.No circunscribe al diente

Apariencia radiográfica normal.

2 Gingivitis:área de inflamación en toda la encía libre, pero no existe ruptura evidente de la adherencia epitelial

Apariencia radiográfica normal

INDICE PERIODONTALPUNTAJE CRITERIO CRITERIO

ADICIONAL CON RADIOGRAFÍA

6 Gingivitis con formación de bolsa,ruptura de la adherencia epitelial y evidencia de bolsa parodontal

Pérdida

ósea horizontal

8 Destrucción avanzada con pérdida de la función masticatoria, bolsa profunda y movilidad evidente.

Pérdida ósea avanzada, superior a la mitad de la raíz del diente.

INDICE DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL (PDI)

• Consta de dos componentes: uno para gingivitis y otro para periodontitis.

• Los dientes que se examinan para la obtención del IEP son: 16, 21,24,36,41,44.

Componente Gingival del índice PUNTAJE CRITERIO

0 Ausencia de signos de inflamación

1 Cambios gingivales inflamatoriosentre leves y moderados que no se extienden alrededor de la totalidad del diente

2 Gingivitis entre leve y moderada y que se extiende alrededor de todo el diente

3 Gingivitis severa caracterizada por enrojecimiento marcado tendencia a la hemorragia espontánea y ulceración.

Componente Periodontal del Índice

• Después de determinar el Componente Gingival se procede a determinar la profundidad de las bolsas desde el LAC en las partes mesiales, vestibulares, distales y linguales de cada uno de los 6 dientes en evaluación.

• Si el margen gingival está sobre el esmalte, se registra:• 1) la distancia desde el margen libre gingival hasta el límite

amelocementario.• 2) la distancia desde el margen libre gingival hasta el fondo

de la bolsa.• La medición 1 se resta de la 2 y se obtiene así la medida de la distancia

desde el LAC hasta el fondo de la bolsa. • Si el margen gingival está sobre el cemento, el valor desde el LAC

hasta el fondo de la bolsa se mide directamente.