Últimos avances en tratamientos de enfermedades periodontales

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Health & Medicine

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<ul><li> 1. ltimos Avances en Tratamientos de Enfermedades Periodontales. Integrantes: M Constanza Blanco Diana Cereceda EsperanzaMeyer Marta Parraguez Maritza Varas 1 Ao Tcnico Dental</li></ul> <p> 2. Introduccin. </p> <ul><li>La placa bacteriana, acta como un factor determinante en la aparicin de la Periodontitis Alveolar. </li></ul> <ul><li>Esta enfermedad infecciosa se desarrolla sobre los tejidos blandos, provoca la prdida del soporte seo y la movilidad de las piezas dentarias, ya que las bacterias de la placa bacteriana maduran, se fijan en las superficies dentarias y son precipitadas por sales de calcio de la saliva, formando as el sarro o clculo. ste, al ser rugoso, trae ms bacterias que irritan a los tejidos blandos inflamndolos y, adems, penetrando en el interior del ligamento periodontal que inserta el diente al hueso. As el hueso se reabsorbe y los dientes, al perder soporte, comienzan a tener movilidad, a veces en forma irreversible, lo que obliga a la persona a acudir a un especialista, en este caso al Periodoncista.</li></ul> <p> 3. Nuevos Mtodos de Diagnstico Periodontal. </p> <ul><li>Histricamente, al mencionar diagnstico periodontal lo dividimos en cuatro puntos: </li></ul> <ul><li>Diagnstico Etiolgico. </li></ul> <ul><li>Diagnstico Bacteriolgico. </li></ul> <ul><li>Diagnstico Clnico. </li></ul> <ul><li>Diagnstico Radiogrfico. </li></ul> <p> 4. </p> <ul><li>Diagnstico Etiolgico : Es la iniciacin de la Enfermedad Periodontal, causada por la presencia de placa bacteriana, de tipo patgena anaerobia como: las espiraladas y mviles. Existen diferentes maneras de detectarlas, con respecto a la deteccin de placa con ndices con colorantes como el de Green y Bermelln que tipifica a la placa en 0, 1,2,3 de acuerdo a la cantidad de pigmentos ocupando hasta el tercio, o medio o completa superficie de esmalte dentario. Otro es el de Oleary que da un porcentaje de placa ya que se realiza caras con placa por 100, sobre cantidad total de dientes con placa y da un porcentaje de 20 o 40% de placa y el de Loe y Silnes que es netamente subjetivo sin colorantes y tipifica segn el grado de inflamacin, a la vista. </li></ul> <p> 5. Dignostico Etiolgico. Diagnstico Bacterolgico. 6. </p> <ul><li>Diagnstico Bacteriolgico : ya sea por cultivos de anaerobiosis o campo oscuro, se tipifican las bacterias y demuestra la presencia de anaerobios lesivos como porphiromonas gingivales, prevotella intermedia, en las bolsas periodontales. </li></ul> <ul><li>Diagnstico Clnico : todo lo que sea labor del odontlogo como inspeccin, sondaje, color, aspecto, consistencia, sangrado y supuracin; lo ms importante se realiza con el sondaje pues se detecta no solo profundidad de sondaje, sino prdida de insercin que va desde la profundidad de bolsa a lmite amelocementario. Existen en la actualidad 3 tipos de sondas de primera, segunda (como la de polson que es de presin controlada) y tercera generacin, computada donde con un sensor en el interior de la bolsa marca justo el mm in situ, y si hay hemorragia lo marca en rojo </li></ul> <p> 7. Periodontitis Incipiente Periodontitis Media Periodontitis Avanzada Diagnstico Clnico 8. </p> <ul><li>Diagnstico Radiogrfico :sirve para gua, pronstico, control y comparacin, con RX posteriores al tratamiento. Actualmente con la radiovisiografia, se puede detectar elhueso prximo a perdersepor ausencia de calcio o diferentes intensidades en osteoporosis provocado por hipofuncin de los maxilares. Poca cantidad de calcio, en la imagen visualizamos un perno en el interior del implante, superponiendo dos planos que en una RX comn es imposible visualizar. </li></ul> <p> 9. Pero esto tiene sus limitaciones: </p> <ul><li>No predice los perodos de actividad. </li></ul> <ul><li>No identifica las diferentes patologas periodontales. </li></ul> <ul><li>El diagnstico se establece luego que la enfermedad est instalada. </li></ul> <ul><li>No determina evolucin ni pronstico. </li></ul> <ul><li>No se puede predecir con exactitud. </li></ul> <p> 10. Nuevos Mtodos para Detectar las Enfermedades Periodontales. 11. Nuevos Mtodos. </p> <ul><li>Estudio de composicin de la flora bacteriana. Cultivos y campo oscuro. </li></ul> <ul><li>Medicin del fluido gingival y su composicin: 1ra manifestacin subclnica de enfermedad periodontal</li></ul> <ul><li>Determinacin de actividad de Lpmn: defensa del husped, se extrae suero, glbulos blancos y se comprueba la quimiotaxia, locomocin, adhesin y fagocitosis.</li></ul> <ul><li>Detectar anticuerpos, mediante un anlisis de sangre. </li></ul> <p> 12. </p> <ul><li>Medicin de la temperatura de la bolsa. Si aumenta mas de 37, parmetro sublingual = inflamacin periodontal.</li></ul> <ul><li>Guaiac, determinacin de sangre oculta en heces, con un 70% de sensibilidad.</li></ul> <ul><li>Virus en bolsas y presencia de helicobacter pyloris, bacteria causante de la ulcera gastroduodenal, al estar en bolsas periodontales y disminuir las defensas, la puede contagiar y desarrollar. </li></ul> <p> 13. Para determinar un correcto diagnstico contamos con tres maneras diferentes: </p> <ul><li>Mtodos Directos: &gt; Cultivos &gt; Campo oscuro. </li></ul> <ul><li>Mtodos Indirectos: &gt; Deteccin enzimtica &gt; Deteccin de DNA </li></ul> <ul><li>Mtodos Inmunolgicos: todo lo referente a la inmunidad del husped.</li></ul> <ul><li>&gt; Aglutinacin del ltex &gt; Elisa &gt; Inmunofluorescencia </li></ul> <p> 14. Mtodo Directo . Cultivos de bacteria en cpsula de petri y caldo de agar 15. Mtodo Directo. Campo oscuro 16. Mtodo Indirecto. Deteccin de ADN Deteccin enzimtica 17. Mtodo Inmunolgico. Aglutinacin por ltex 18. Mtodo Inmunolgico. Mtodo inmunolgico de Elisa Inmunofluorescencia 19. Tratamiento Periodontal. </p> <ul><li>El odontlogo disea un tratamiento periodontal de manera didctica que dividiremos en 4 fases: </li></ul> <ul><li>Sistmica : se evala si alguna enfermedad del paciente puede provocar prdida sea por s sola, sin bacterias. Hay manifestaciones bucales de enfermedades sistmicas </li></ul> <p> 20. </p> <ul><li>Higinica : se elimina completamente todo foco sptico e infeccioso como caries, abscesos, placa bacteriana y sarro, mediante: raspaje y alisado radicular, excavacin de caries, tratamientos endodntico, extracciones de dientes intratables, es sin duda la faz ms importante ya que aqu puede finalizar el tratamiento periodontal. </li></ul> <p> 21. </p> <ul><li>Ciruga: si los tejidos persisten inflamados y con hemorragias, se hace una ciruga para visualizar bacterias ubicadas en zonas de difcil acceso, profundas y retornar anatoma normal a los tejidos blandos. </li></ul> <p> 22. </p> <ul><li>Mantenimiento: se debe realizar cada 3 o 6 meses, segn la enfermedad y segn el paciente, en el cual visualizamos si no hay nuevamente placa bacteriana y recidiva la enfermedad periodontal. </li></ul> <p> 23. </p> <ul><li>El objetivo primordial del tratamiento es detener la prdida de insercin del diente y recuperar lo eliminado, para esto la motivacin e higiene son los aspectos ms importantes del tratamiento periodontal. </li></ul> <p> 24. ltimos Avances en el Tratamiento de Enfermedades Periodontales 25. Instrumental utilizado en el raspaje y alisado radicular. </p> <ul><li>Uas y curetas Gracey y Universal </li></ul> <ul><li>Piedras y Fresas 40 filos </li></ul> <ul><li>Aire- Polvo abrasivo </li></ul> <ul><li>Ultrasonido- 1 generacin y 2 generacin </li></ul> <ul><li>Lser </li></ul> <ul><li>Vector </li></ul> <p> 26. </p> <ul><li>Todos elementos mecnicos para eliminar el clculo de la superficie radicular, es decir, elementos de avance tecnolgico que se utilizan en la faz higinica, la ms importante del tratamiento.</li></ul> <ul><li>Ultrasonido : posee accin mecnica ya que debe tocar la superficie del clculo para desprenderlo, posee un efecto de cavitacin pues desprende microburbujas de agua en un medio lquido y provoca barrido por el agua a presin. </li></ul> <p> 27. Ultrasonido 28. </p> <ul><li>Lser : elimina el dolor quirrgico, no requiere analgesia, altera la microflora bucal, vaporiza el clculo y detoxifica y desensibiliza la superficie radicular, cosa que pasa a ser una desventaja. Existe el lser de helio nen de luz visible, de bajo nivel de energa cuya aplicacin acelera la mitosis celular, favoreciendo la cicatrizacin. </li></ul> <ul><li>Vector :es un aparato que provoca un ultrasonido lineal con movimientos ascendentes y descendentes de las puntas muy delgadas, no debe tocar el clculo para eliminarlo, provoca tartrectoma por movimientos de micropartculas de hidroxiapatita que adems de alcalinizar el medio estimularan la regeneracin sea, es muy poco invasivo, de gran accesibilidad, no requiere analgesia y posee sensibilidad tctil ya que la punta a introducir es ms delgada que la sonda periodontal. </li></ul> <p> 29. Lser Vector 30. Conclusin. </p> <ul><li>Podemos concluir que gracias a los avances tecnolgicos, pueden ser tratadas todas las patologas bucodentales y devolver as la vitalidad y funcin de nuestros dientes. </li></ul> <ul><li>Cabe destacar que lo ms importante es la prevencin con una buena higiene, para evitar la formacin de placa bacteriana que es la responsable de todas las enfermedades bucodentales. </li></ul>