ppt obsgyn prolaps tali pusat

Download Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

Post on 10-Feb-2018

384 views

Category:

Documents

33 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

    1/19

    KELOMPOK G3

    Dessriya Ambar R. G1A010086

    Dyah Retno Yus F. G1A010087

    Masromi Hendrianto G1A010088

    Iman Hendrianto G1A010048

    Prolaps Tali Pusat

    Presentasi Kasus Bidang Obsgyn

  • 7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

    2/19

    I. PENDAHULUAN

    Prolaps tali pusat atau umbilical cord prolapse (UCP) merupakan salah satu

    komplikasi obstetri langka yang memerlukan persalinan emergensi

    Keterlambatan manajemen telah dikaitkan dengan kematian perinatal dari 36-

    162 per 1000 kelahiran Insidensi prolaps tali pusat dilaporkan berkisar dari 0,1%

    sampai 0,6% dan tetap konstan sampai sekarang. Pada awal hingga

    pertengahan 1900-an, angka kematian janin berkisar antara 32% dan 47%

    menurun setelah ada teknik pembedahan caesar.

    Prolaps tali pusat secara langsung tidak mempengaruhi keadaan ibu, sebaliknya

    sangat membahayakan janin.

  • 7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

    3/19

    II. TINJAUAN PUSTAKA

  • 7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

    4/19

    A. Definisi

    Prolaps tali pusat adalah tali pusat dijalan lahir dibawah

    presentasi janin setelah ketuban pecah dan merupakan

    salah satu kasus kegawatdaruratan dalam bidang

    obstetri karena insidensi kematian perinatal tinggiB. Etiologi dan Predisposisi

    Presentasi bokong kaki

    Posisi melintang

    Letak sungsang

    Kehamilan premature

    Hidramnion

    Janin kembar

    Janin terlalu kecil

  • 7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

    5/19

    Predisposisi:

    Multipara Letak lintang

    Letak sungsang

    Letak majemuk

    Panggul sempit Hidrosefalus dan anensefalus

    Hidramnion

    Plasenta previa

    Kehamilan ganda

    Disproporsi sefalopelvik

    Ketuban pecah dini

    Persalinan prematur

    Gangguan adaptasi bagian

    bawah janin terhadap

    panggul

    Pintu atas panggul (p.a.p)

    tidak tertutup oleh bagian

    bawah janin

  • 7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

    6/19

    C. Klasifikasi

    1. Tali Pusat Membumbung

  • 7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

    7/19

    Contd

    2. Tali pusat terkemuka

  • 7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

    8/19

    Contd

    3. Occult prolapsed (tali pusat tersembunyi)

  • 7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

    9/19

    D. Patogenesis dan PatofisiologiTali pusat abnormal (lebih panjang atau lebih pendek) (kehamilan kembar, hidroamnion, kehamilan

    prematur, janin terlalu kecil, kelainan presentasi dan plasenta previa)

    Semua keadaan tersebut akan menyebabkan janin sulit beradaptasi terhadap panggul ibu

    PAP tidak tertutupi oleh bagian bawah janin, dan inilah yang mengakibatkan tali pusat

    bergeser atau turun dari tempatnya

    prolapsus tali pusat

    tali pusat terjepit antara bagian terendah janin dan jalan lahir

    sirkulasi janin akan terganggu

    hipoksia fetal

    Terganggunya aliran darah dalam pembuluh darah umbilikus

    menghambat pertukaran gas transport O2

    dari ibu ke janin

    gangguan dalam persediaan O2dan dalarn melepaskan CO2

    Asfiksia

    fetal distress

    melemahnya DJJ

    kematian pada janin

  • 7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

    10/19

    E. Penegakan Diagnosis

    Pemeriksaan dalam

    Pemeriksaan vagina

    USG

    Pemeriksaan kardiotokografi

  • 7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

    11/19

    F. Penatalaksanaan

    Penanganan untuk mengurangi tekanan pada tali pusat

    dengan cara melahirkan cepat secara normal. Namun

    apabila upaya tersebut gagal maka tindakan darurat

    seperti caesar harus dilakukan segera.

    Upayaupaya sebelum tindakan pengakhiran

    kehamilan segera, sebagai berikut (Winkjosastro,

    2007):

    1. Posisikan tredelenbrug atau knee-chest

    2. Mendorong bagian terendah janin kearah kranial

    untuk mengurangi tekanan pada tali pusat.

    3. Memantau terus denyut jantung dan pulsai tali pusat

  • 7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

    12/19

    CONTD

    Penanganan tali pusat menurut lokasi/tingkat pelayanan:A. Polindes

    1.Lakukan Vagina Toucher (VT)

    2.Jika teraba tali pusat, pastikan tali pusat masih berdenyut atau dengan

    meletakkan tali pusat diantara dua jari.

    3.Lakukan resposisi tali pusat.

    4.Suntikkan terbulatin 0,25 mg subkutan.

    5.Dorong keatas bagian terbawah janin dan segera rujuk ke puskesmas

    atau langsung ke rumah sakit.

    B. Puskesmas

    1.Penanganan sama seperti diatas

    2.Jika persalinan pervaginam tidak mungkin dilaksanakan segera rujuk

    kerumah sakit.

    C. Rumah sakit

    1.Lakukan evaluasi/penanganan seperti diatas

    2.Jika persalinan pervaginam tidak mungkin terjadi segera lakukan SC.

  • 7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

    13/19

    CONTD

    Gambar 1. Persalinan caesar (Sumber:

    Nucleus Medical Media, Inc., 2011)

  • 7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

    14/19

    Penulisan resep

  • 7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

    15/19

    Surat rujukan

  • 7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

    16/19

    Surat Rujukan

  • 7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

    17/19

    III. KESIMPULAN

    Prolaps tali pusat adalah tali pusat dijalan lahirdibawah presentasi janin setelah ketuban

    pecah. Prolaps tali pusat merupakan salah satu

    kasus kegawatdaruratan dalam bidang obstetric.

    Diagnosis prolaps tali pusat dapat ditegakkan

    melalui pemeriksaan dalam, pemeriksaan vagina,

    pemeriksaan radiologi seperti USG dan

    pemeriksaan kardiotokografi

    Penanganan untuk mengurangi tekanan pada tali

    pusat dengan cara melahirkan cepat secara

    normal, namun apabila upaya tersebut gagal

    maka tindakan darurat seperti caesar

  • 7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

    18/19

    DAFTAR PUSTAKA

    Benson Ralph C. Complication of Labor and Delivery. Current Obstetric,

    Gynecologic, Diagnosis, Treatment. Lange Medical Publication. California. 2004: 617-

    18. Khan, Rozilla S., Tahira Naru., Faryal Nizami. 2007. Umbilical cord prolapse - A

    review of diagnosis to delivery interval on perinatal and maternal outcome. Journal of

    Pakistan Medical Association

    Kohnle, Diana. 2012. Umbilical Cord Prolapse. EBSCO Publishing

    Liewellyn D, Jones. Prolaps Tali Pusat. Dasar-dasar Obstetri dan Ginekologi. Edisi 6.

    Jakarta : ECG. 2002:162.

    Manuaba LB.G, Manuaba C, Manuaba F. Kelainan pada Amniotomi, Tali Pusat, dan

    Plasenta. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta : ECG. 2007 : 506-8.

    Mochtat R. Tali Pusat Menumbung. Sinopsis Obstetri. Edisi 2. Jilid 1. Jakarta : EGC.

    1998: 381-2

    Nucleus Medical Media, Inc. 2011. Tersedia di www.nucleusmedicalmedia.com

    Sastrawinata S, Martaadisoebrata D, dkk. Kelainan Plasenta, Tali Pusat, Gangguan

    Janin dan Distasia. Obstetri Patologi Ilmu Kesehatan Reproduksi.Jakarta : ECG.

    2005. 37-8,155-7.

    Wiknjosastro H. Distosia Karena Kelainan Letak serta Bentuk Janin. Ilmu Kebidanan.

    Edisi Ketiga. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiraharjo. 2002 : 634-6.

    10.

    Winkjosastro, Hanifa. 2007. Ilmu Bedah Kebidanan. Jakarta: YBBSP

  • 7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

    19/19

    TERIMA KASIH