prolaps tali pusat.pptx

Author: nataliamaedy

Post on 06-Jul-2018

222 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx

    1/13

    Prolapsus Tali Pusat

    (Cord Prolaps)

  • 8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx

    2/13

    Prolaps Tali Pusat

    Prolaps tali pusat terjadi ketika talipusat keluar dari uterus sebelum janin.

    Click Here baby 

  • 8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx

    3/13

    Epidemiologi

    Insiden Prolaps Tali PusatInsiden terjadinya prolpas tali pusat adalah 1 : 3000kelahiran tali pusat menumbung kira!kira 1 : "00 kelahirantetapi inseden dari o##ult prolapse $0% tidak diketahui.

    - 0$ % pada presentasi kepala

    - $ % letak sungsang

    - 1$ % pada presentasi kaki

    - "0 % letak lintang

  • 8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx

    4/13

    Pembagian Prolaps TaliPusat

    Prolaps tali pusat dapat diklasi&kasikan sbb:

    1. Tali pusat terkemuka bila tali pusat berada dibagian terendah janin dan ketuban masih

    intak.". Tali pusat menumbung bila tali pusat keluar

    melalui ketuban yang sudah pe#ah ke ser'idan turun ke 'agina.

    3. ##ult prolapse tali pusat berada di sampingbagian terendah janin turun ke 'agina. Talipusat dapat teraba atau tidak ketuban dapatpe#ah atau tidak.

  • 8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx

    5/13

  • 8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx

    6/13

    Etiologi Prolaps Tali Pusat

    *aktor predisposisi prolaps tali pusat adalah bagianterendah janin tidak memenuhi P+P dan ser'i.

    *aktor etiologi:

     – presentasi abnormal  letak lintang (presentasi kaki)

     –

    Prematuritas – ,emeli

     – Polihidramnion  bagian terendah janin tdk engage

     – -ultipritas  aktor prediposisi malpresentasi

     – /isproporsi janin!panggul

     –  Tumor panggul menganggu masuknya bag. Terendah janin

     –  tali pusat trllu panjang ($ #m)

     – Plasenta letak rendah

     – 2etuban pe#ah dini

     – amniotomi

  • 8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx

    7/13

    Patomekanisme

    bstruksi engkap Tali Pusat bstruksi 4ebagian Tali Pusat

    Prolaps tali Pusat

    bstruksi5ilang

    /iatasi6/ikoreksi

    Etiologi Prolaps TaliPusat

    bstruksi-enetap

    /77 2embali8ormal

    /eselerasi /77

    5ipoksia

    2ematian 7anin

    Penutupan vena umbilikalmendahului arteri umbilikal

    5ipo'olemi

    +kselerasi /77

  • 8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx

    8/13

    Penegakkan /iagnosis

    /aignosis prolapse tali pusat dapat melibatkan beberapa#ara:

    1. -elihat tali pusat keluar dari introitus 'agina

    ". Teraba se#ara kebetulan tali pusat pada 9aktu

    pemeriksaan dalam3. +uskultasi terdengar /77 irregular sering dengan bradikardi

    yg jelas terutama berhubungan dengan kontraksi uterus

    . -onitoring denyut jantung janin yang berkesinambunganmemperlihatkan adanya deselerasi 'ariable

    $. Tekanan pada bagian terendah janin oleh manipulasieksterna terhadap P+P menyebabkan penurunan detak jantung tiba" yang menandakan kompresi tali pusat

    ;. /apat juga ditegakkan dengan

  • 8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx

    9/13

    ,ambaran

  • 8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx

    10/13

    Penatalaksanaan

  • 8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx

    11/13

    Posisi 2nee!#hest

  • 8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx

    12/13

    Penatalaksana 2husus

    /i rumah sakit bila persalinan per'aginam tidak dapat segera berlangsung (persalinankala I) lakukan seksio sesarea. Penanganan yang harus dikerjakan adalah sebagaiberikut:

     –/engan memakai sarung tangan steril6disineksi tingkat tinggi (/TT) masukkantangan melalui 'agina dan dorong bagian terendah janin ke atas.

     – Tangan yang lain menahan bagian terendah di suprapubis dan nilai keberhasilan

    reposisi. – 7ika bagian terendah janin telah terpegang kuat di atas rongga panggul keluarkan

    tangan dari 'agina dan letakkan tangan tetap di atas abdomen sampai operasi siap.

     – 7ika tersedia berikan salbutamol 0$ mg I? se#ara perlahan untuk mengurangikontraksi uterus.

    @ila persalinan per'aginam dapat segera berlangsung (persalinan kala II) pimpinpersalinan sesegera mungkin.

     –Presentasi kepala: lakukan ekstraksi 'akum atau #unam dengan episiotomi

     –Presentasi sungsang: lakukan ekstraksi bokong atau kaki lalu gunakan orsep Piperatau panjang untuk mengeluarkan kepala

     –etak lintang: segera siapkan seksio sesaria

    4iapkan segera resusitasi neonatus

  • 8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx

    13/13

    Prognosis

     2ematian perinatal sekitar "0!30%

     Prognosis bergantung pada beberapa a#tor :

    1.+ngka kematian bayi premature dengan

    prolapse tali pusat lebih tinggi dari bayiaterm

    "[email protected] ga9at janin disertai detak jantungyang abnormal#airan me#onium pulsasi

    tali pusat lemah prognosis buruk

    3./iagnosis prolapse tali pusat dinimemperbaiki prognosis.