Instituto Politécnico NacionalCentro Interdisciplinario de Ciencias

de la salud Unidad Milpa Alta

Hospital Pediátrico Aragón

Hidratación oral y manejo de soluciones Parenterales

Titular: Dr. Vez López

Nelson Martínez MartínezEnrique Omar

SE DEFINE HIDRATACIÓN ORAL COMO EL PROCEDIMIENTO MEDIANTE EL CUAL SE ADMINISTRAN AL ORGANISMO, POR VIA ORAL, SOLUCIONES IDEALES PARA MANTENER LA HOMEOSTASIS, PREVENIR O

CORREGIR LA DESHIDRATACIÓN.

Definición

Hidratación Oral

Causas principales de deshidratación

Perdida de liquido Disminución de la Ingesta

Paso a espacios

fisiológicamente inactivos

Evaluación de grados de deshidratación

Perdida de líquidos sin síntomas ni

signos

Uno o mas signos de deshidratación pero ninguno de

gravedad

Signos de deshidratación

Grave

Valoración Grado de deshidratación

Se debe continuar la ingesta de leche a la concentración normal en pequeñas cantidades y más frecuente.

Enseñar a la madre a reconocer los signos de deshidratación.

Aumentar la ingesta de líquidos.Mantener la lactancia materna

Plan A:

Debe hacerse en el hogar con los líquidos disponibles, a la

cantidad estimada, < de 1 año 50 a100 ml ( ¼ o ½ taza )

después de cada evacuación líquida, 100 a 200 ml ( ½ o 1

taza ) en > de 1 año y en niños mayores o adultos, todo lo que desee tomar. De forma práctica se le dá ½ onza/kg de peso, después de cada

evacuación líquida.

No deben usarse alimentos que aumenten la carga osmolar, tales como alimentos azucarados, jugos enlatados o embotellados, refrescos de cualquier tipo, alimentos con muchas fibras muy condimentadas o alergizantes

Suministrar alimentos fáciles de digerir, de conseguir y culturalmente aceptables en pequeñas mas cantidades frecuentemente tales como arroz, papas, fideos, zanahoria, ocumo, auyama, ñame, apio y debe agregarse aceite vegetal. Frutas que contengan potasio como el cambur, plátano, agua de coco y otras como manzanas y guayaba, carnes de pollo, pescado, huevos.

Plan B: Si el niño no se ha

hidratado a las 4 horas puede repetirse el plan B, si los signos de deshidratación empeoran se puede pasar al plan C

Debe realizarse en un centro de salud con la colaboración de la madre.Enseñar a la madre como preparar y dar el suero oral.

Plan B

Exclusivamente con VSO en cuatro a seis horas, a dosis de 50 a 100 ml/kg a libre demanda, si el paciente no se puede pesar, administrar todo lo desee el paciente, preferiblemente con taza o cucharilla.Si el niño mama, no suspenda la lactancia durante la rehidratación.Evaluar al niño frecuentemente, cada hora, hasta que esté completamente hidratado.

Si el niño vomita durante la rehidratación, esperar un poco, 10 minutos, y continuar la rehidratación más lentamente. Si los vómitos continúan puede utilizarse la sonda nasogástrica para continuar con la rehidratación con el suero oral, a la dosis de 5 gotas/kg/min aumentándola cada 15 min. nunca deben usarse antieméticos.

Tomar las decisiones oportunas, adoptando el tratamiento adecuado, por ejemplo si el niño no puede rehidratarse por vía oral, el uso de gastroclisis.Al completarse la hidratación, continuar con el plan A, en el hogar.

Durante el plan C deben evaluarse cada media o cada hora los signos de deshidratación, la cantidad y frecuencia de las evacuaciones, el gasto urinario, el pulso radial, el nivel de conciencia, la habilidad para beber

Se utilizan soluciones para uso endovenoso

como el Ringer lactato, solución

polielectrolítica 90 o la solución salina al 0.9

%.

Plan C

Primera Hora: 50 ml/kg. Segunda Hora: 25 ml/kg Tercera Hora: 25 ml/kgSe utiliza el volumen de 100 ml/kg/3 horas, en niños y adultos. El volumen total y la velocidad de infusión dependerá de la respuesta de cada paciente

En algunas ocasiones no es posible tomar una vena, en estos casos puede utilizarse una vía central como la vena femoral o la vía intraósea, mientras esto se realiza debe administrar al paciente suero oral a través de sonda nasogástrica (gastroclisis) o con inyectadora con un volumen de 20 a 25 ml por kilo de peso por hora.

Al concluir estas 3 horas se pasa al plan B para terminar de rehidratar al paciente, por tres horas mas. El suero oral se puede iniciar a las dos horas de tratamiento EV al mejorar el estado de conciencia, cuando el paciente pueda beber. Al rehidratarse totalmente se pasa al plan A.

Formula Vida Suero Oral

(VSO)

VSO no ha resuelto la duración ni la intensidad de la diarrea, se hace necesario transportadores pudieran ser introducidos en el intestino, sin modificar la carga osmótica y facilitando la absorción.maíz, sorgo, arroz, papas, trigo como fuente de carbohidratos

ZINC, en solución de rehidratación oral, como agente antioxidante, en los niños con diarrea.Disminuye el daño oxidativo producido por los radicales libres, incluyendo el oxido nítrico, responsables de ciertos tipos de diarrea y malabsorción intestinal.

Disminuyó 39% la frecuencia de las evacuaciones, cuando se inició en los 3 primeros días de la enfermedad.La dosis a administrar es de 20 mg/día o 3 mg/kg/día

uso de agentes bioterapéuticos en el tratamiento de las diarreas. El Lactobacilo tiene la habilidad de colonizar el intestino delgado y competir exitosamente con las bacterias patógenas, al adherirse a la membrana apical, además disminuye el paso de bacterias de la luz a la circulación y

reduce la duración de los episodios de diarrea.

Gracias