hidratacion en pediatria

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hidratacion en pediatria

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  • 1. Hidratacin en Pediatra Consiste en la administracin de electrolitos por va oral, endovenosa o nasogstrica. EST INDICADA PARA: Prevenir la deshidratacin Mantener el estado de hidratacin Rehidratar NELSON TRATADO DE PEDIATRA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: Fisiopatologa de los lquidos corporales y tratamiento hidroelectroltico. Captulo 52. Pginas: 267-319. Vol. I, 18. Edicin. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008.

2. Hidratacin en Pediatra ACT LIC LEC NELSON TRATADO DE PEDIATRA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: Fisiopatologa de los lquidos corporales y tratamiento hidroelectroltico. Captulo 52. Pginas: 267-319. Vol. I, 18. Edicin. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008. 3. Hidratacin en Pediatra NELSON TRATADO DE PEDIATRA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: Fisiopatologa de los lquidos corporales y tratamiento hidroelectroltico. Captulo 52. Pginas: 267-319. Vol. I, 18. Edicin. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008. 4. Hidratacin en Pediatra Leve Moderada Grave 5% 6 - 10% >10% NELSON TRATADO DE PEDIATRA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: Fisiopatologa de los lquidos corporales y tratamiento hidroelectroltico. Captulo 52. Pginas: 267-319. Vol. I, 18. Edicin. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008. 5. Hidratacin en Pediatra El transporte acoplado de sodio y nutrientes: Glucosa Galactosa Aminocidos Dipptidos y tripptidos a travs de la membrana del borde en cepillo del enterocito, por una protena co-transportadora. Complejo Transportador Nutriente-Na+ W A T E R http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0004-06492009000400008&script=sci_arttext&tlng=pt 6. Hidratacin en Pediatra Sueroral http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0004-06492009000400008&script=sci_arttext&tlng=pt 7. Proceso mediante el cual se restablece el grado de humedad normal de la piel u otros tejidos. Es la perdida de lquido y soluto, sin la prdida del tejido de sostn. Que conlleva a una alteracin del medio interno y equilibrio cido - bsico. NELSON TRATADO DE PEDIATRA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: Fisiopatologa de los lquidos corporales y tratamiento hidroelectroltico. Captulo 52. Pginas: 267-319. Vol. I, 18. Edicin. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008. Hidratacin en Pediatra 8. Hidratacin en Pediatra Prdida de lquidos a causa de diarrea y/o vmitos. Disminucin de la ingesta de lquidos. NELSON TRATADO DE PEDIATRA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: Fisiopatologa de los lquidos corporales y tratamiento hidroelectroltico. Captulo 52. Pginas: 267-319. Vol. I, 18. Edicin. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008. 9. Hidratacin en Pediatra GRADO PRDIDA DEL PESO CORPORAL CLNICA LEVE 3 a 5% Poca evidencia de signos clnicos MODERADA 6 a 10% Fontanela deprimida, globos oculares hipotnicos, llanto sin lgrimas, mucosas orales secas, saliva espesa y signos de pliegue. GRAVE Mas 10% Se intensifican los signos antes mencionados. NELSON TRATADO DE PEDIATRA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: Fisiopatologa de los lquidos corporales y tratamiento hidroelectroltico. Captulo 52. Pginas: 267-319. Vol. I, 18. Edicin. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008. 10. Hidratacin en Pediatra Isotnica Hipotnica Hipertnica Sodio srico entre 135-146 mEq/l Reduccin del vol. extracelular. Concentracin de soluto y sodio srico inalterados. No hay cambio en el vol. intracelular ni en su concentracin. Es la ms frecuente. Sodio srico por debajo de 130mEq/l. Reduccin del vol. extracelular y expansin del vol. Intracelular. Mayor prdida de solutos que solventes. Es frecuente en nios desnutridos. Sodio srico mayor de 150mEq/l. Prdida de agua intracelular mayor que la prdida de agua extracelular. Mayor prdida de solventes que de soluto. Se observa en: lactantes eutrficos y prematuros. Alteracin en la ingesta de agua: inf. agudas, descuido en la administracin de agua al lactante, alteracin cerebral (ausencia de sed). Prdida excesiva de agua sin electrolitos por aumento de la prdida de agua por piel y pulmones. Prdida excesiva de agua por las heces. NELSON TRATADO DE PEDIATRA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: Fisiopatologa de los lquidos corporales y tratamiento hidroelectroltico. Captulo 52. Pginas: 267-319. Vol. I, 18. Edicin. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008. 11. Hidratacin en Pediatra Soluciones de glucosa en agua. Soluciones de cloruro de sodio en agua: Suero fisiolgico 0,9% contiene 0.9% de NaCl en 100cc de agua. Proporciona 154mEq/l de Cl y Na+ mayor q el plasma. Solucin Na(mEq/l) Cl(mEq/l) 0,9% 154 154 0.60% 102 102 0.45% 77 77 0.30% 51 51 0.22% 38 38 0.15% 25 25 *1gr de Na es = 17 mEq/l. Ej:0,9x17 NELSON TRATADO DE PEDIATRA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: Fisiopatologa de los lquidos corporales y tratamiento hidroelectroltico. Captulo 52. Pginas: 267-319. Vol. I, 18. Edicin. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008. 12. Hidratacin en Pediatra Soluciones de glucosa y de cloruro de sodio en agua. Solucin Solucin al 0,9% Glucosa da al 5% 0.60% 2 partes 1 Parte 0.45% 1 parte 1 Parte 0.30% 1 parte 2 Partes 0.22% 1 parte 3 Partes 0.15% 1 parte 4 Partes Soluciones que contienen potasio: KACELE viene en Amp. de 10cc donde cada cc es = 2mEq/l de K.. Otra: en Amp. de 50cc donde cada cc es = 1mEq/l de K. Soluciones alcalinizantes NELSON TRATADO DE PEDIATRA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: Fisiopatologa de los lquidos corporales y tratamiento hidroelectroltico. Captulo 52. Pginas: 267-319. Vol. I, 18. Edicin. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008. 13. Hidratacin en Pediatra Tratamiento ambulatorio. Se aplica ABC: Alimento, Bebida, Consulta oportuna. Suero oral despus de cada evacuacin: En < 2 aos 50-100cc x prdida. En >2aos 100-200cc x prdida. Composicin del suero oral: Cloruro de Na: 2,6gr Citrato de Na dihidratado: 2,9gr Cloruro de potasio: 1,5gr Glucosa 13,5gr Mantener alimentacin adecuada acorde a la edad. Contraindicado: gaseosas y jugos comerciales por su elevado contenido de hidratos de carbono, baja concentracin de electrolito y aumento de osmolaridad. PLAN A NELSON TRATADO DE PEDIATRA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: Fisiopatologa de los lquidos corporales y tratamiento hidroelectroltico. Captulo 52. Pginas: 267-319. Vol. I, 18. Edicin. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008. 14. Hidratacin en Pediatra PLAN B Tratamiento intrahospitalario SRO: 50-100cc x peso/hora (4-6h) Debe tolerar va oral. Si hay vmitos: Gastroclisis 20-30cc x Kg peso/h por sonda nasogstrica. Con suero oral. En 3 Hrs Indicaciones: Consciente No vmitos No distensin abdominal No patologas agregadas NELSON TRATADO DE PEDIATRA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: Fisiopatologa de los lquidos corporales y tratamiento hidroelectroltico. Captulo 52. Pginas: 267-319. Vol. I, 18. Edicin. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008. Ejm: Lactante de 8 Kg y 8 meses de edad, deshidratacin del 7%: 50-100cc x peso/hora 50x8= 400cc/4h= 100cc. 1oz------30cc X--------100cc X= 3.3 oz c/h x 4h 15. Hidratacin en Pediatra GASTROCLISIS TCNICA: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0004- 06492009000400008&script=sci_arttext&tlng=pt 16. Hidratacin en Pediatra En nio con deshidratacin grave de mas del 10 % o en estado de shock hipovolmico. Solucin a usar: Fisiolgica, Ringer Lactato o Solucin Polielectroltica. Finalidad: expandir rpidamente el volumen intravascular y transformar una deshidratacin grave en una moderada. 2 etapas: De dficit De mantenimiento PLAN C Expansin Restitucin NELSON TRATADO DE PEDIATRA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: Fisiopatologa de los lquidos corporales y tratamiento hidroelectroltico. Captulo 52. Pginas: 267-319. Vol. I, 18. Edicin. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008. 17. Hidratacin en Pediatra Expansin (50-25cc x kl): Expansin rpida del espacio intravascular para corregir hipotensin, hipovolemia, hemoconcentracin. 1-4h, promedio 2h. Ejm: Nio de 10kg 50ccx10 kg= 500cc /3(constante)x2h= 83.3 gotas/min. Restitucin: Dficit de agua- expansin. Completa la etapa anterior. En 4 a 6h logra: Restituir las prdidas de agua y electrolitos que continua teniendo el nio despus de haber iniciado el tratamiento. Corrige las alteraciones de volumen, dficit de electrolitos, osmolaridad y equilibrio cido-base. Ejm: 7%x10x10=700cc 700cc - 500cc= 200cc en 6h. NOTA: El dficit de agua se calcula por la prdida de peso, cada 1% de la prdida de peso equivale a 10cc de agua por Kg. PLAN C Deficiencia de agua= % de deshidratacin x peso x 10 18. Hidratacin en Pediatra PLAN C Despus de la re expansin, el nio debe haber iniciado la diuresis. 25cc x Kg: 50% Sol. 0.9% 50% Dextrosa KCl: 1-2 mEq/L x Kg de peso HCO3: 2cc x Kg de peso Pasar en 3h Vol. Total cc/3h x 3(constante)* Si va a pasar en microgotas: Vol. total en cc/3. *Constante: 25 por Kg para calcular el nmero de horas en que va pasar la solucin polielectroltica. NELSON TRATADO DE PEDIATRA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: Fisiopatologa de los lquidos corporales y tratamiento hidroelectroltico. Captulo 52. Pginas: 267-319. Vol. I, 18. Edicin. Editorial ELSEVIER SAUNDERS. Washington D.C. 2008. 19. Hidratacin en Pediatra PLAN C Paciente de 6.500 Kg Deshidratacin grave Sin Shock Calcular: Expansin. Primera re-expansin. Polielectroltica. Expansin: 50cc x 6.5 Kg= 325cc Sol. 0.9% STAT, VEV. Polielectroltica: 25cc x 6.5 Kg= 163cc Sol. 0.9%= 82% Dex 5%= 82% 7.5%KCL: 1-2cc x 6.5kg= 6.5cc HCO3: 2cc x 6.5kg= 13cc 163cc+19.5cc= 182.5cc 182.5cc/ 3x3h= 20 gotas/min. Re-expansin: 25cc x 6.5 Kg= 163cc Sol. 0.9% en 1 hr. VEV. 2da Re expansin: 20cc NELSON TRATADO DE PEDIATRA. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Parte VI: Fisiopatologa de los lquidos corporales y tratamiento hidroelectroltico. Captulo 52. Pginas: 267-319. Vol. I, 18. Edici