displasia del desarrollo de cadera

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Health & Medicine

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  • DISPLASIADEL DESARROLLODE CADERADennis Heredia Mendoza.

  • GENERALIDADES

  • LA ALTERACION PRINC. ES LA FALTA DE DESARROLLO DEL ACETBULO.

  • PRINCIPO DE LEVEUF Y BERTRAND.

    LA CABEZA MOLDEA EL ACETBULO

  • LEY DEL WOLF Y DELPECH.

    Los huesos en crecimiento se adaptan a las demandas mecnicas, pudiendo alterar sus propiedades y configuracin.Las compresiones pueden generar un crecimiento lento y deformaciones; pero en cambio, las tracciones moderadas pueden favorecer su crecimiento.

  • HORIZONTALIZACIN

  • LA D.D.C IZQUIERDA ES MS FRECUENTE.POCISIN OCCIPITO ANTERIOR IZQUIERDA

  • EL DESARROLLO DE LA CADERA INICIA AL 3ER MES DE GESTACIN.

    VITAL IMPORTANCIA: DX Y TX PRECOZ.

    TRATAR DE EVITAR: SUBLUXACIN Y LUXACIN.

  • FRECUENCIA PATOLOGA MUY FRECUENTE. SNIS 2004 4 X 1000 RN.

  • PREDOMINIO EN LA RAZA BLANCA, AUSENTE EN RAZA DE COLOR Y ORIENTAL.

    MAYOR INCIDENCIA EN PRIMOGNITOS.

  • EDADRECIN NACIDOS.

  • SEXO MUJERES ( 6:1)

    PORQU??

    MAYOR SUCEPTIBILIDAD A LAS HORMONAS MATERNAS.

  • ETIOGENIA NO HAY UNA CAUSA UNICA DEFINIDA.

    50% DE LOS CASOS SON DE CAUSA DESCONOCIDA.

  • CAUSALES PREDISPONENTES

  • CAUSALES DESENCADENANTESPRIMIPARIDAD.PRESENTACION PODLICA.MACROSOMAOLIGOHIDRAMNIOS

  • FORMA DE LA PELVIS FEMENINA.ANOMALAS UTERINASEXTENSIN BRUSCA DE LAS CADERAS DEL RECIEN NACIDO.EMBARAZO MULTIPLE

  • ENVOLTURA RGIDA DEL NEONATO CON LAS CADERAS EN ADUCCIN Y EXTENSIN.(PRCTICA MUY REALIZADA EN NUESTRO PAS)

  • REGIN DEL ALTIPLANO.MENOR INCIDENCIA EN LAS REGIONES MAS CLIDAS (MEDIA LUNA: BENI, PANDO).

  • DIAGNSTICOAl nacimiento no existe signo-sintomatologa caracterstica

  • SIGNO MAS SIGNIFICATIVO EN EL LACTANTE MENOR:

    LIMITACION DE LA ABDUCCION

  • NO HAY PARAMETROS O MANIOBRAS DEFINIDAS PARA DIAGNOSTICAR DISPLASIA.

    SE RECURRE A DX. POR GABINETE.

  • RX AP DE PELVIS OBLIGATORIA A PARTIR DEL 3ER MES.US ANTES DE LOS 3 MESES:

  • PORQUE RX?? MAS ACCESIBLE.MENOR COSTE. TCNICA DE INTERPRETACION MAS EXTENDIDA.

  • ULTRASONOGRAFA:

    CLASIF. DE GRAF:-ANG. ALFA MAYOR 60 = NORMAL.-ANG. BETA MENOR 50 = ANORMAL.

  • TRATAMIENTO

    MESESTRATAMIENTO

    3 - 6Ortopdico Cojn de Frejka

    6 - 9Ortopdico Arns de Pavlik

    9 - 12Reduccin cerrada inmovilizacin con yeso pelvipedio

    12 - 15Reduccin abierta fijacin con clavo15 - 18OSTEOTOMIA ACETABULAR O DE SALTER18 - 21OSTEOTOMIA con desrotacin con varidacin21 - 24Otros Tx Qx

  • Conseguir y mantener la reduccin concntrica de la cadera para lograr un desarrollo ptimo de la cabeza y el acetbulo.OBJETIVOEsto requiere que el cartilago de la cabeza femoral est en contacto con el piso cartilaginoso del acetbulo.

  • 3 - 6Ortopdico Cojn de Frejka

  • 6 - 9Ortopdico: Arns de Pavlik

  • EL USO DE DOBLE PAAL NO TRATA LA INESTABILIDAD.

    INDICADO CUANDO EL IA: 30

  • EDAD DE OROEDAD GRISEDAD NEGRA1er ao de vida1 2 aos> 2 aosOrtopdico buenoNo es ortopdico puroQx: reduccinQxPronostico buenoPronostico mas o menos buenoMas complejo pronostico del TX

  • COMPLICACIONESLUXACIN DE LA CADERA

  • By: Treym J. Layner.

  • DX CLINICO MANIOBRA DE ORTOLANI

  • MANIOBRA DE BARLOW

  • Palpacin de la cabeza femoral en un lugar anormal.

    Desplazamiento lateral de la cabeza femoral.OTROS SIGNOS CLINICOS:

  • Acortamiento aparente de fmur.

    Marcada asimetra de pliegues del miembro (INESPECFICO).

  • En el nio que camina:

    Marcha claudicante.

    Signo de trendelenburg.

    Acortamiento de la extremidad luxada

  • COMPLICACIONESNecrosis avascular de la cabeza femoral

    Artrosis

  • COMPLICACIONES Falla de reduccin Displacia residualO.ANecrosis a vascular

  • *