soal obsgyn

Download soal OBSGYN

Post on 07-Oct-2015

44 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

exam

TRANSCRIPT

OBSGYN1. Perempuan 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan terlambat haid selama 2 bulan. Pasien adalah pemasang IUD CuT, telah dipasang 4 tahun lalu. Setelah pemasangan tidak pernah kontrol. Pada pemeriksaan hari ini tidak tampak benang pada pemeriksaan inspekulo, pada tes urine didapatkan pasien positif hamil.

Apakah pengelolaan yang paling tepat?

A. Kehamilan diakhiri

B. Dilakukan tes sonde ke dalam rahim

C. Dilakukan foto roentgen abdomen

D. Dilakukan USG

E. Kehamilan diteruskan

2. Perempuan usia 40 tahun, G4P2A1 datang ke UGD dengan keluhan utama nyeri perut kiri bawah sejak 7 jam lalu. Pasien mengalami terlambat haid sejak 2 bulan dan riwayat sterilisasi 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan komposmentis, konjunctiva anemis, tekanan darah

90/60 mmHg, nadi 120 x/menit, napas 24 x/menit, suhu 37,2C. Pemeriksaan abdomen datar tegang, nyeri tekan positif, pekak pindah tidak ada. Pada inspekulo flour (+), fluksus (-). Pada pemeriksaan dalam didapatkan bentuk portio biasa, nyeri goyang (+), parametrium kiri nyeri tekan (+), cavum Douglas menonjol. Dilakukan kuldosintesis dengan hasil positif.Apakah penatalaksanaan yang paling tepat?A. Terapi medikamentosa

B. Salphingektomi total

C. Laparatomi

D. Salphingostomi

E. Salphingotomi

3. Perempuan 20 tahun, G1P0A0, hamil 37 minggu dating dengan keluhan pusing dan nyeri ulu hati. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 180/110 mmHg, nadi 96 x/menit, napas 28 x/menit, suhu aksila 37, terdapat edema anasarka. Pada pemeriksaan obstetric didapatkan detak jantung janin 13-12-13, estimasi berat janin 2600 gram. Pada hasil lab didapatkan Hb 9,5 gr/dL. Apakah diagnosis klinis yang paling tepat?

A. Pre eklampsia berat

B. Pre eklampsia ringan

C. Inpendent Eklamsia

D. Eklampsia

E. Sindrom HELLP

4. Seorang perempuan, 25 tahun dating ke rumah sakit dengan keluhan keluar darah per vaginam sedikit-sedikit sejak 7 hari yang lalu. Pasien telah menikah 5 tahun, telah memiliki 1 anak, usia 3 tahun. Pasien tidak menggunakan alat kontasepsi, terlambat haid sejak 2 bulan. Pasien membawa tes kehamilan yang menunjukkan hasil positif. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 88 x/menit, napas 16 x/menit. 2 jam kemudian, terjadi perdarahan banyak dan keluar jaringan dan nyeri perut.

Apakah diagnosis yang paling tepat?

A. Abortus iminens

B. Abortus inkomplitus

C. Abortus insipien

D. KET

E. Partus imaturus

5. Seorang perempuan berusia 30 tahun, G3P2A0, merasa hamil 9 bulan dibawa suaminya ke rumah sakit dengan keluhan sudah merasa mules-mules yang teratur sejak 20 jam yang lalu. Sebelum masuk rumah sakit, pasien sudah disuruh megejan oleh dukun beranak sejak 3 jam yang lalu, tetapi anak belum lahir. Pada pemeriksaan obstetric diperoleh kepala sudah engaged St.4, pembukaan lengkap, ketuban negative.

Apakah tindakan yang paling tepat untuk dilakukan?

A. Dipimpin mengedan

B. Ekstraksi forceps

C. Ekstraksi vakum

D. Sectio caesaria

E. Pemberian drip oksitosin

6. Seorang perempuan berusia 56 tahun, datang dengan keluhan keluar cairan putih dari kemaluannya. Dari beberapa pemeriksaan didapatkan kesimpulan keganasan pada mulut rahim. Dokter menjelaskan diagnosisnya, pasien tertegun dan beberapa kali mengatakan, Apakah memang benar saya menderita penyakit tersebut?.

Apakah upaya tepat yang dilakukan dokter tersebut?

A. Merujuk ke psikiatri

B. Memberikan sikap sinis

C. Menyarankan melakukan banyak ibadah

D. Menyarankan melakukan banyak aktivitas

E. Melakukan konseling individu

7. Seorang perempuan berusia 28 tahun, hamil 7 bulan.datang dengan keluhan utama perdarahan pervaginam setelah terjatuh dari tangga. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien pucat, kesadaran baik, tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 100 kali per menit, status obstetrikus perut tegang dan nyeri,

fundus uteri di pertengahan prosesus xyphoideus, dan bagian-bagian anak sukar diraba. Lab darah didapatkan hasil Hb 8 g/dl. Tindakan pertama yang harus dilakukan setelah keadaan umum teratasi adalah?a. pemasangan infus

b. pemberian transfusi

c. pecahkan selaput ketuban

d. pemberian drip oksitosin

e. observasi

8. Seorang perempuan berusia 18 tahun dengan G1P0A0 diantar keluarga ke Puskesmas. Pasien mengalami kejang 2 kali di rumah,. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran pasien menurun,

tekanan darah 180/120 mmHg, nadi 96 kali per menit, nafas 24 kali per menit, dan edema pada seluruh tubuh. Status obstretrik pasien hamil 34 minggu, bayi letak kepala, denyut jantung janin 148 kali per menit. Diagnosis yang paling mungkin adalah?a. preeklamsi berat

b. ensefalitis

c. meningitis

d. eklamsi

e. epilepsi

9. Seorang perempuan 18 tahun datang dengan keluhan utama adanya cairan bewarna kekuningan yang keluar dari vagina. Dari pemeriksaan dalam didapatkan serviks eritematosa. Pemeriksaan mikrosopik didapatkan adanya discharge viscous sebaran leukosit. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Nescherisia gonorrhea b. Chlamidya trachomatis

c. Candida albicans d. Ureaplasma ureulyticum e. Bacterial vaginosis 10. Seorang perempuan berusia 20 tahun, datang dengan keluhan utama keluarnya cairan dari vagina. Pasien tidak memiliki faktor resiko Infeksi Menular Seksual, tidak ada gatal yang hebat pada kemaluan. Diagnosis yang paling tepat adalah?

a. servisitis gonorea

b. servisitis klamidia

c. vaginosis bakterial

d. vaginitis kandida

e. trikomonas vaginalis

11. Seorang perempuan 27 tahun, G3P2A1 hamil 7 bulan, datang ke rumah sakit untuk kontrol kehamilannya. Pada PF ditemukan uterus lebih besar dari usia kehamilan, bagian-bagian anak sulit

diraba, teraba 3 bagian besar janin dan balotement. Apakah diagnosis yang paling tepat?A. Anak besar

B. Gemelli

C. Hidrosefalus

D. Hidramnion

E. Hidrops fetalis

12. Seorang perempuan G1P0A0 hamil 36 minggu, mengalami perdarahan warna coklat dua jam sebelum dating ke IGD. Pasien tidak merasa nyeri. Pada PF perut teraba lunak, kepala janin belum masuk vagina. Diagnosisnya ?

A. Placenta previa

B. Solutio plasenta

C. Karsinoma serviks

D. Polip serviks

E. Gangguan perdarahan

13. Perempuan 18 tahun, G1P0A0 hamil 8 bulan ,datang dengan keterangan kejang di rumah 2 kali. Pada PF : kesadaran menurun, TD 180/120 mmHg, FN 96x/menit, FP 24 x/menit, edem seluruh tubuh. Apakah penyebab kejang yang paling banyak?

A. Edema otak

B. Gangguan metabolic

C. Hipoksia

D. Gangguan elektrolit

E.

14. Perempuan 25 tahun, G1P0A0 hamil 7 bulan, diantar suami dengan keluhan mengeluarkan darah pervaginam akibat jatuh dari tangga. Pada PF tampak pucat, kesadaran baik, TD 100/60 mmHg, FN 100x/menit, pada PF obstetric: perut tegang dan nyeri, fundus uteri dan bagian tengah sulit diraba. Apakah gangguan fungsi yang paling berbahaya yang mungkin terjadi sebagai penyulit?

A. Ginjal

B. Jantung

C. Hepar

D. Pembekuan darah

E. Otak

Kasus untuk soal no. 15 dan 16Wanita 36 tahun P4A1 dengan keluhan kemerahan setelah coitus yang terjadi pada 3 bulan terakhir, dan tidak terjadi hingga 2 hari SMRS. Pasien menggunakan IUD sejak 3 tahun terakhir. Pasien mengemudi dengan sopir antarkota berusia 40 tahun. Pada PF, smua normal, pada inspekulo : portio menunjukkan serviks dengan erosi pada bibir atas dan bawah.15. Apakah hasil pemeriksaan yang menjurus ke kanker serviks?

A. Usia pasien

B. Grandemultipara

C. IUD

D. Pekerjaan suami

E. Erosi serviks

16. Apa diagnosis yang paling tepat?

A. Normal squamousa epithelial tissue of the cervix B. CIN I

C. CIN II

D. CIN III

E. Karsinoma in situ pada serviks

Kasus untuk soal no. 17 dan 18Seorang wanita 20 tahun, G1P0A0 hamil 8 minggu, dibawa ke RS dengan perdarahan pervaginam. Pasien tidak demam dan stabil. PF tidak ada pembukaan serviks, uterus sesuai usia kehamilan 6 minggu, lunak dan tidak nyeri.17. Apakah pemeriksaan yang paling tepat dilakukan?

A. Serum -hCG

B. Serum estriol

C. Serum progesterone

D. USG untuk menilai denyut jantung

E. USG untuk menilai faal plasenta

18. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan?

A. Tirah baring

B. USG

C. Pemeriksaan DJJ dengan Doppler

D. Pengukuran kadar serum progesterone

E. Pengukuran tes PP urine

19. Wanita 28 tahun, hamil 32 minggu dengan keluhan nyeri kepala dan bengkak pada kaki. PF: TD 190/100 mmHg, lainnya normal. Lab urine proteinuria. Apa kondisi yang paling berperan sebagai factor risiko negatif?

A. Kehamilan pertama

B. Diabetes mellitus

C. Merokok

D. Janin trisomi

E. Obesitas sentral

20. G3P2A0 hamil aterm. Riwayat SC 1 kali, Suspek CPD (3 jam dipimpin meneran tidak maju). Pada pemeriksaan dalam ditemukan bahu di station 1. Presentasi belakang kepala. Panggung relatif sempit, TBJ 2500 g. Pembukaan lengkap, his (+). Apa tindakan?

A. Partus percobaan

B. Sectio sesaria

C. Induksi persalinan dengan oksitosin

D. Ekstraksi vakum

E. Ekstraksi forceps

21. Seorang perempuan hamil 7 bulan diantar suaminya ke kamar bersalin dengan keluhan mengeluarkan darah pervaginam setelah terjatuh dari tangga. Pada pemeriksaan tampak pucat, keadaan baik, tekanan darah 100/60 mmHg, FN 100x/menit.