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FRATURA DE QUADRILLana dos Santos Martins

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REVISO DA ANATOMIA

Articulao do quadril: Formada pela cabea dofmur e o acetbulo do quadril. uma diartrose,do tipo esferide.

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Dentre todos os stios de fratura, as que

ocorrem no quadril so as que apresentam maiorimpacto na morbidade e maior taxa demortalidade, principalmente na populao idosa.

SILVEIRA et al, 2005

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INCIDNCIA

A incidncia de fraturas do quadril aumenta coma idade, dobrando a cada 10 anos depois dos 50anos. Esse aumento consideravelmente maiordepois da menopausa nas mulheres e depois dos

70 anos nos homens (GUERRA et al, 2010).

No Brasil, entre 2005 e 2008, ocorreu o aumentodo nmero de internaes em 8% por fratura dequadril em idosos. Em 2008, esse tipo de fraturafoi responsvel por 32.908 internaeshospitalares na rede do Sistema nico de Sade,com um custo total de R$ 58,6 milhes (ROCHAet al, 2010)

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CLASSIFICAO

Intra e extracapsulares

Extracapsulares: Correspondem a pelo menos

metade das fraturas do quadril, divididas emfraturas trocantricas (tambm chamadas deinter ou transtrocantricas) e subtrocantricas(abaixo do nvel do pequeno trocnter).

Os sistemas mais usados so a classificao deTronzo, Evans e o sistema de classificao AO.

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FRATURAS X QUEDAS

As quedas em idosos so consideradas umimportante problema de sade pblica, emfuno de sua incidncia, complicaes e custosao sistema de sade. Esses agravos ocasionam

perdas da autonomia e da independncia porestarem diretamente relacionados a ocorrncia defraturas, especialmente as de quadril.

Cerca de 30% dos idosos sofrem quedas a cadaano, sendo que essa taxa aumenta para 40%entre os idosos com mais de 80 anos. Entre osidosos at 75 anos, as mulheres tendem a cairmais que os homens e, a partir dessa idade, asfreqncias se igualam (ROCHA et al, 2010).

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FRATURAS X OSTEOPOROSE

Os nveis de incidncia de fraturas do quadril, amais grave morbidade relacionada osteoporose,variam consideravelmente entre pases, sendomuito mais freqentes em brancos caucasides.

A grande variabilidade na incidncia de fraturasrelacionadas osteoporose tem sido associada ainfluncias ambientais e genticas. Fatoresraciais, geogrficos e invernos rigorosos, bemcomo hbitos alimentares, atividades fsicas ecomorbidades que levam ao uso de sedativosparecem influenciar a incidncia de fraturas noidoso (ROCHA; RIBEIRO, 2004).

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FRATURA X DEPRESSO

Descreve-se um pico de incidncia dedepresso nas mulheres ao redor dos 40 anos,particularmente naquelas que esto entrando napr-menopausa. De modo similar, a incidncia defratura de quadril nas mulheres aumentasignificativamente entre os 40 e 44 anos. Essaconcomitncia temporal entre o pico de incidnciada depresso e o incio da maior incidncia de

fratura de quadril nas mulheres levanta apossibilidade de uma possvel relao entre asduas condies.

COSTA et al, 2009

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TRATAMENTO CIRRGICO

Diminui as incidncias de morbidade emortalidade provocadas pela fratura.

Fraturas estveis: Muitas vezes possvel a suafixao preservando a cabea do fmur.

Fraturas instveis: Artroplastia total ou parcial

do quadril.

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ARTROPLASTIA PARCIAL

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ARTROPLASTIA TOTAL

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Em estudos recentes, pacientes idosos com fratura dofmur proximal alcanaram a capacidade prvia de realizaras tarefas dirias em apenas 17% das vezes aps 4 meses esomente 43% readquiriram a anterior capacidade de

deambulao.SAWAKI et al, 2004

Algumas complicaes apresentadas aps asintervenes cirrgicas contribuem para o bito, sendo queas principais so as infeces, seguida de pseudo-artrose etrombose venosa profunda.

LUSTOSA; BASTOS, 2009

PROGNSTICO

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COMPLICAES

Embolia Pulmonar

Trombose Venosa Profunda

Pneumonia

Escaras de decbito

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FISIOTERAPIA

Preveno de complicaes das fraturas ereabilitao do paciente, seja aquele que vai sersubmetido ao tratamento conservador ou aocirrgico.

Objetivos: Acelerar o retorno funcional dosindivduos acometidos e evitar possveiscomplicaes. Vrios autores tm demonstrado aimportncia de agir preventivamente s fraturas

e em programas de reabilitao, com o objetivo depropiciar aos idosos o retorno s atividadesdirias e funcionais.

LUSTOSA; BASTOS, 2009

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Exerccios que englobam o ganho progressivo deamplitude articular;

Fortalecimento muscular; Treino funcional; Treinamentos proprioceptivos, equilbrio e

postura.A fisioterapia tem mostrado bons resultados,

principalmente em relao a melhora dapropriocepo, o que consideradofundamental para a estabilidade e proteo da

articulao.MARTIMBIANCO et al, 2008

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OBRIGADA!