fraturas de quadril

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  • 8/3/2019 FRATURAS DE QUADRIL

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    FRATURA DE QUADRILLana dos Santos Martins

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    REVISO DA ANATOMIA

    Articulao do quadril: Formada pela cabea dofmur e o acetbulo do quadril. uma diartrose,do tipo esferide.

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    Dentre todos os stios de fratura, as que

    ocorrem no quadril so as que apresentam maiorimpacto na morbidade e maior taxa demortalidade, principalmente na populao idosa.

    SILVEIRA et al, 2005

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    INCIDNCIA

    A incidncia de fraturas do quadril aumenta coma idade, dobrando a cada 10 anos depois dos 50anos. Esse aumento consideravelmente maiordepois da menopausa nas mulheres e depois dos

    70 anos nos homens (GUERRA et al, 2010).

    No Brasil, entre 2005 e 2008, ocorreu o aumentodo nmero de internaes em 8% por fratura dequadril em idosos. Em 2008, esse tipo de fraturafoi responsvel por 32.908 internaeshospitalares na rede do Sistema nico de Sade,com um custo total de R$ 58,6 milhes (ROCHAet al, 2010)

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    CLASSIFICAO

    Intra e extracapsulares

    Extracapsulares: Correspondem a pelo menos

    metade das fraturas do quadril, divididas emfraturas trocantricas (tambm chamadas deinter ou transtrocantricas) e subtrocantricas(abaixo do nvel do pequeno trocnter).

    Os sistemas mais usados so a classificao deTronzo, Evans e o sistema de classificao AO.

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    FRATURAS X QUEDAS

    As quedas em idosos so consideradas umimportante problema de sade pblica, emfuno de sua incidncia, complicaes e custosao sistema de sade. Esses agravos ocasionam

    perdas da autonomia e da independncia porestarem diretamente relacionados a ocorrncia defraturas, especialmente as de quadril.

    Cerca de 30% dos idosos sofrem quedas a cadaano, sendo que essa taxa aumenta para 40%entre os idosos com mais de 80 anos. Entre osidosos at 75 anos, as mulheres tendem a cairmais que os homens e, a partir dessa idade, asfreqncias se igualam (ROCHA et al, 2010).

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    FRATURAS X OSTEOPOROSE

    Os nveis de incidncia de fraturas do quadril, amais grave morbidade relacionada osteoporose,variam consideravelmente entre pases, sendomuito mais freqentes em brancos caucasides.

    A grande variabilidade na incidncia de fraturasrelacionadas osteoporose tem sido associada ainfluncias ambientais e genticas. Fatoresraciais, geogrficos e invernos rigorosos, bemcomo hbitos alimentares, atividades fsicas ecomorbidades que levam ao uso de sedativosparecem influenciar a incidncia de fraturas noidoso (ROCHA; RIBEIRO, 2004).

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    FRATURA X DEPRESSO

    Descreve-se um pico de incidncia dedepresso nas mulheres ao redor dos 40 anos,particularmente naquelas que esto entrando napr-menopausa. De modo similar, a incidncia defratura de quadril nas mulheres aumentasignificativamente entre os 40 e 44 anos. Essaconcomitncia temporal entre o pico de incidnciada depresso e o incio da maior incidncia de

    fratura de quadril nas mulheres levanta apossibilidade de uma possvel relao entre asduas condies.

    COSTA et al, 2009

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    TRATAMENTO CIRRGICO

    Diminui as incidncias de morbidade emortalidade provocadas pela fratura.

    Fraturas estveis: Muitas vezes possvel a suafixao preservando a cabea do fmur.

    Fraturas instveis: Artroplastia total ou parcial

    do quadril.

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    ARTROPLASTIA PARCIAL

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    ARTROPLASTIA TOTAL

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    Em estudos recentes, pacientes idosos com fratura dofmur proximal alcanaram a capacidade prvia de realizaras tarefas dirias em apenas 17% das vezes aps 4 meses esomente 43% readquiriram a anterior capacidade de

    deambulao.SAWAKI et al, 2004

    Algumas complicaes apresentadas aps asintervenes cirrgicas contribuem para o bito, sendo queas principais so as infeces, seguida de pseudo-artrose etrombose venosa profunda.

    LUSTOSA; BASTOS, 2009

    PROGNSTICO

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    COMPLICAES

    Embolia Pulmonar

    Trombose Venosa Profunda

    Pneumonia

    Escaras de decbito

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    FISIOTERAPIA

    Preveno de complicaes das fraturas ereabilitao do paciente, seja aquele que vai sersubmetido ao tratamento conservador ou aocirrgico.

    Objetivos: Acelerar o retorno funcional dosindivduos acometidos e evitar possveiscomplicaes. Vrios autores tm demonstrado aimportncia de agir preventivamente s fraturas

    e em programas de reabilitao, com o objetivo depropiciar aos idosos o retorno s atividadesdirias e funcionais.

    LUSTOSA; BASTOS, 2009

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    Exerccios que englobam o ganho progressivo deamplitude articular;

    Fortalecimento muscular; Treino funcional; Treinamentos proprioceptivos, equilbrio e

    postura.A fisioterapia tem mostrado bons resultados,

    principalmente em relao a melhora dapropriocepo, o que consideradofundamental para a estabilidade e proteo da

    articulao.MARTIMBIANCO et al, 2008

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    OBRIGADA!