Prof. Raquel Peverari de Campos

Fraturas

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Ocorre quando as extremidades ósseas da

articulação deixam de se encontrar

D e v e s e r f e i t o d e imediato:

üCompressas friasüRepouso üimobilização

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Entorse

Provocada por um movimento violento que leva a articulação além de sua capacidade, rompendo ligamentos e tecidos adjacentes.

Manifesta-se por dor de grande intensidade, edema e equimose localizada na região articular. Ocorre com mais frequência nos joelhos, tornozelos e punhos.

O tratamento consiste em:üimobilização, após orientação médica.  

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Distensão

Músculo realiza trabalho além de sua capacidade, provocando ruptura das fibras

O tratamento:üRepouso do membro afetadoüMedicamentos anti-inflamatóriosüGeloüFisioterapia

Contusão

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Significa osso quebrado

CLASSIFICAÇÃO

Fechada: pele intacta sem ferimento próximo

Aberta: pele rompida próximo ao local da fratura

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Fratura simples Fratura

cominutiva

Fratura exposta

Existe apenas um traço de fratura, separando o osso em 2 pedaços

São varios traços de fratura,separando o osso em vários pedaços

Pontas fraturadas podem perfurar a pele expondo o osso ao ambiente.

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Deformidade: pode não estar óbvia

Ferimento aberto: evidencia uma fratura adjacente

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Fratura fechada: não evidencia uma fratura

Aspecto e posição anormal

üMuita dor no localüAlterações de corüArticulações inchadas ou deformadaüImpossibilidade de movimento 

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Fratura aberta: evidencia uma fratura adjacente

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üDeformações (angulações, encurtamento);üInchaço, contusões, hematomas;üEspasmo da musculatura;üFeridas;üPalidez ou cianose da extremidade.üDor à manipulação delicada;üCrepitação;üEnchimento capilar lento;üComprometimento da sensibilidade;üRedução da temperatura do membro fraturado.

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üDetermine o local da lesão e como foi

üCom cuidado remova ou corte as roupas que estão cobrindo o local da

lesão

üAvalie o local em busca de hematoma deformidade, crepitação, inchaço,

flacidez ou ferimento

üAvalie o local da lesão:circulação, movimento e sensibilidade - PULSO

üQuando a circulação estiver prejudicada, atendimento médico imediato

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Algumas fraturas de extremidade são consideradas de risco imediato de vida por

causa de complicações associadas.

Exemplos:

üEsmagamento com fratura e contaminação (terra, graxa,...);üFratura de fêmur bilateral;üFratura próxima ao joelho ou cotovelo resulta em trauma vascular associado;üAmputação traumática do braço ou perna.

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NA DÚVIDA TRATE COMO FRATURA

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Fratura de crânio (Traumatismo Crânio Encefálico)

Batidas na cabeça fazem suspeitar de uma condição neurológica de urgência.

Geralmente são acompanhadas de sangramento no cérebro que, se não corrigido de imediato, pode causar a morte do paciente.

Devemos, ao exame, observar se há contusões ou hematomas na calota craniana, que fazem suspeitar de trauma de cabeça.

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Fratura de crânio (Traumatismo Crânio Encefálico)

Podem ser sinais presentes nos traumatismos de crânio:

üAlteração no comportamento, coordenação e habilidades;üTontura persistente;üSonolência extrema no horário em que estaria acordado;üNão conseguir acordar do sono;üIrritação persistente;üPerda de sentido horas após o trauma;üDor de cabeça intensa e/ou permanente;

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Fratura de crânio (Traumatismo Crânio Encefálico)

üVômitos repetitivos;üFluidos em narinas ou ouvidos;üPupilas de diferentes tamanhos;üPalidez persistente;üParada respiratória.

Estes sinais de alerta duram de 24 a 48 horas após o TCE.

Havendo queda de local muito alto ou batidas muito intensas, levar a vítima imediatamente ao Pronto Socorro.

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Fratura de crânio (Traumatismo Crânio Encefálico)

üMantenha a cabeça levantadaüAfrouxe as roupas no pescoçoüApoie a cabeça em local macioüSe houver ferimento, cubra com gaze sem pressionarüEnfaixe a cabeça sem comprimir áreas moles ou deprimidasüNão dê nada para a vítima beber ou comer

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Fratura de coluna: 

Todas as vítimas de traumas violentos, deverão ser considerados como portadores de fratura de coluna até se provar o contrário.

Tal afirmativa é particularmente importante para todos os doentes que estejam inconscientes.

As fraturas de coluna mal conduzidas podem produzir lesões graves e irreversíveis da medula com comprometimento neurológico definitivo da região atingida.

Todo o cuidado deverá ser tomado nestes pacientes para não produzirmos lesões adicionais à vítima.

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Fratura de coluna: 

São sinais de suspeita de fratura de coluna:

üDor regional;üIncapacidade de movimentar-se;üSensação de formigamento dos membros;üPerda da sensibilidade tátil nos braços e/ou nas pernas.

O transporte destes pacientes deverá ser feito sem mobilizar a coluna traumatizada (em plano duro como: maca, folha de porta, prancha etc.) e em bloco.

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Fratura de coluna: 

üNão mexa e não deixe ninguém tocar na vítima até a chegada do socorroüMantenha a vítima agasalhada e imóvelüObserve a respiração, existe risco de parada respiratóriaüAntes de mover a vítima, imobilize-a completamente

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Fratura de costela: 

Os arcos costais fraturados podem produzir lesão interna no parênquima pulmonar levando ao peneumotórax (ar dentro da caixa torácica mas fora dos pulmões) comprometendo desta forma a dinâmica respiratória.

O paciente que apresenta respiração difícil e dores aos movimentos respiratórios é suspeito de ter fratura de costela.

No local do acidente nada ou muito pouco podemos fazer por estes pacientes. Devemos, então, levá-los ao hospital.  

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Fratura de costela: 

üMovimente a vítima o mínimo possívelüEnfaixe o tórax com ataduras largasüMantenha as vias aéreas desobstruídasüAtenção aos sinais vitais 

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Fratura de quadril:   As fraturas de quadril denotam gravidade do acidente.

Neste tipo de fratura existe um sangramento intenso importante e, também, nada podemos fazer no local do acidente no sentido de interrompê-lo.

O paciente que apresenta dor no quadril, dificuldade de mobilizar-se e hematomas localizados é suspeito de fratura de quadril.

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Fratura de quadril:   . üNão mova a vítima e nem deixe que ela se mova

üImobilize completamente a vítima

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Quase todas as lesões em articulações e ossos possuem como conduta a imobilização da estrutura para a diminuição da dor da vítima, estabilização da ferida e para não aumentar o problema.

Esta imobilização deve ser feita principalmente com estruturas rígidas como tábuas, canos, galhos, palitos, papelão ou mesmo com a parte íntegra do corpo da vítima, como usar uma perna para imobilizar a outra.

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Imobilização de MMSS

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üUm jornal dobrado, um pedaço de papelão ou uma tala de madeira podem ser utilizadas.

üEste suporte deve ser colocado debaixo do antebraço e fixado com tiras de pano ou material similar

üTomando cuidado para não apertar muito a estrutura. Estas tiras de pano podem ser conseguidas se rasgando peças de roupa.

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üEm seguida coloque um pedaço de pano dobrado de forma triangular debaixo do braço machucado para simular uma tipóia.

üLevante o antebraço até a altura da mama e amarre a tipóia ao lado do pescoço para não machucar a vítima.

üCaso tenha um alfinete, use-o para fechar a tipóia perto do cotovelo ou apenas dê um nó neste local.

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üExistindo também uma lesão no ombro pode-se conseguir uma boa imobilização do mesmo passando-se uma tira larga de pano em torno da tipóia, prendendo o braço junto ao tórax e assim limitando os movimentos do ombro.

üAgora a vítima pode ser transportada com segurança até o serviço médico onde terá os cuidados definitivos

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Imobilização do braço esticado com uma tala e quatro bandagens.

Imobilização do braço flexionado com uma tala e quatro bandagens e uma bandagem de apoio.

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imobilização da mão com apoio de uma tipóia

imobilização de dedo com apoio de uma

tipóia

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Imobilização de MMII

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Imobilização de uma perna ou coxa

No caso de lesões nas pernas, se não tiver uma tábua comprida que sirva de tala ou algo semelhante pode-se conseguir uma boa imobilização com a utilização do outro membro.

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Inicie colocando 5 tiras de pano por baixo do joelho da vítima para posteriormente as distribuir pela perna da vítima.

Deve-se tomar cuidado para deixar o local da possível lesão livre das tiras.

Existindo uma toalha ou um cobertor no local, faça um rolo com ele e o coloque entre as pernas do acidentado.

Por fim amarre as tiras entre a pernas d a v í t i m a , distribuindo-as 2 delimitando a lesão, uma p r ó x ima a o t o r n o z e l o , u m a acima ou abaixo do joe lho e a ú l t ima superiormente na perna

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