quadril bursite trocanteriana displasia de quadril osteonecrose sacroileíte pubalgia nayara t. c....

44
Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Upload: augusto-salazar-brandt

Post on 07-Apr-2016

261 views

Category:

Documents


15 download

TRANSCRIPT

Page 1: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Quadril

Bursite Trocanteriana Displasia de quadril

OsteonecroseSacroileítePubalgia

Nayara T. C. Pereira

Page 2: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira
Page 3: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira
Page 4: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira
Page 5: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira
Page 6: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira
Page 7: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira
Page 8: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Bursite trocanteriana

• A bursite trocantérica é uma reação inflamatória

• Frequentemente atinge mulheres dos 40 aos 60 anos

e os sintomas ocorrem quando a fáscia lata

comprime a bursa contra o trocanter maior.

Page 9: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira
Page 10: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Fatores de risco para o desenvolvimento da bursite trocantérica

• Encurtamento de fascia lata

• Encurtamento do tendão do músculo glúteo máximo

• Fraqueza do músculo glúteo médio

• Discrepância entre os membros inferiores

• Doença pré-existente da coluna vertebral : artrose,

escoliose, hiperlordose

Page 11: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira
Page 12: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Causas

• O encurtamento muscular causa fricção contra

bursa, causando inflamação.

• Deitar e exercitar-se em DL, apoiando o quadril sobre

superfícies duras.

• Traumatismos repetidos sobre a região.

Page 13: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Sinais e sintomas

• Dor na região superior e externa da coxa ou quadril,

que piora a movimentação, ex.: deambulação, andar

de bicicleta e ao subir ou descer escadas.

• A dor é sentida durante o movimento da coxa e

maior na região do trocânter maior.

Page 14: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira
Page 15: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Diagnóstico

• História clinica detalhada e da prática esportiva

• Deformidades e cirurgias prévias no quadril

• Mensuração dos membros e a flexibilidade do quadril.

• A radiografia simples - doenças pré-existentes do quadril

• Exame gold standart - ressonância nuclear magnética.

Page 16: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira
Page 17: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira
Page 18: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Tratamento

• Conservador

– Crio sobre a face lateral do quadril

– Fisioterapia

– Antiinflamatórios

– O uso de coxins protetores

– Infiltração de cortisona

Page 19: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira
Page 20: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Tratamento

• Cirúrgico

• Retirada da bursa, ou qualquer abaulamento

e espícula óssea que pode ter causado a

doença.

Page 21: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira
Page 22: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Luxação ou Displasia congênita de Quadril

• É a perda do contato da cabeça do fêmur com

o acetábulo.

• Ocorre tanto antes como depois do

nascimento

Page 23: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Causas da Displasia

• Luxação do quadril presistente (acetábulo

raso)

• Ligamentos estirados e cápsula alongada

Page 24: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira
Page 25: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Etiopatogenia

• Genético: frouxidão ligamentar

• Hormonal: hormônio relaxina materna

• Mecânico: posicionamento intra-uterino

(nascimento de nádegas)

Page 26: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Diagnóstico

• Assimetria de prega glútea

• Encurtamento de um membro

• Abdução limitada em flexão

• Manobra de Ortolani +

• Manobra de Barlow +

• Radiografia

Page 27: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira
Page 28: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Manobra de Ortolani

Page 29: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Manobra de Barlow

Page 30: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Tratamento

• Conservador

– Entre o nascimento e o sexto mês – imobilização

em abdução

• Cirúrgico

– Do sexto mês até seis anos – redução cirúrgica

Page 31: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Pavlik

Page 32: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Sacroileíte

• Diretamente ligada a EA

• É o processo inflamatório da articulação

sacroilíaca, que pode ser causado por

espondiloartropatias, tumores, biomecânica e

infecciosas.

Page 33: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Quadro clínico

• Dor local, funcional e ao repouso

• Irradiação para lombar

• Sinais inflamatórios

• Diagnóstico

– Clínico

– Exames

– Testes Específicos

Page 34: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Tratamento

• Conservador

– Repouso

– Fisioterapia

– Infiltrações de analgésico

• Cirúrgico

– Artrodese

Page 35: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Osteonecrose da cabeça de Fêmur

• Osteonecrose, Necrose Asséptica, Necrose

Avascular, Osteonecrose asséptica

• É ocasionada pela interrupção do fluxo

sanguíneo normal à cabeça do fêmur

• Estenose arterial ou venosa

Page 36: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Osteonecrose da Cabeça de Fêmur

• A Doença de Legg-Calvé-Perthes é uma necrose

avascular da epífise óssea da cabeça femoral,

acometendo seu núcleo de ossificação

• Doença idiopática, acomete mais o sexo masculino, na

faixa etária de 4 a 9 anos.

– Anormalidades de coagulação

– Trauma

Page 37: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Quadro clínico

• Dor inguinal ou face anterior da coxa, dor

referida no joelho.

• Claudicação e limitação da abdução e RI

• Dor Funcional

Page 38: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

TTo

• Osteonecrose – cirúrgico, fisioterapia só no PO

• Doença de Legg-Calvé-Perthes – apresenta-se em

estágios, onde pode ser realizada a cirúrgia,

porém a prevalência é a fisioterapia (tração,

centralização, da inflamação e manter ADM).

Page 39: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Pubalgia

• Síndrome dolorosa da sínfise púbica e

estruturas adjacentes, causada por um

processo inflamatório dessa região, comum

em atletas resultado de atividade física

vigorosa e atitudes compensatórias.

Page 40: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Quadro Clínico

• Dor na região púbica, dor na origem dos adutores e dor

escrotal.

– Os sintomas melhoram com o repouso, porém em pacientes

submetidos aos esforços físicos, essa dor pode tornar-se progressiva e

intensa, incapacitando-os.

• Podem apresentar ainda dor irradiada para abdômen inferior,

para região perineal, o que torna obrigatório o diagnóstico

diferencial com outras patologias

Page 41: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Mecanismo de Lesão

Page 42: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

Diagnóstico• Clínico

• Teste Específico

– Manobra de Grava

– Teste do Flamingo

• Exames

– RX

– RNM

Page 43: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira
Page 44: Quadril Bursite Trocanteriana Displasia de quadril Osteonecrose Sacroileíte Pubalgia Nayara T. C. Pereira

TTo

• Conservador

– Repouso

– Fisioterapia

– Infiltrações

• Cirúrgico

– Fixação da sínfise púbica