7/17/2019 Fraturas de Mandíbula

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P R O F . M S . G U I L H E R M E T E R R A  

D I S C I P L I N A D E C L Í N I C A D E

P R O C E D I M E N T O S C I R Ú R G I C O S – C B M F

Fraturas em Traumatologia

Buco Maxilo Facial

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Fraturas em Traumatologia Buco Maxilo Facial

Fraturas Mandibulares

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Classificação em relação ao meio

 Aberta Fratura exposta

Fechada Não ocorre lesão nos tecidos externos

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Classificação em relação ao mecanismo

Fratura direta Fratura no local onde ocorreu o trauma.

Fratura indireta Fratura distante do local onde ocorreu o trauma.

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Classificação em relação à estabilidade

Fraturas favoráveis Não ocorre deslocamento dos fragmentos na ação muscular.

Quando o traço de fratura está contra a ação muscular.

Fraturas desfavoráveis

Ocorre deslocamento dos fragmentos na ação muscular. Quando o traço de fratura está a favor da ação muscular.

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Classificação em relação ao traço

Parcial ou incompleta Fratura em galho verde.

Simples Traço único.

Cominutiva  Vários fragmentos.

Composta  Vários traços de fratura.

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Classificação em relação à localização

 Anterior

Corpo

 Ângulo

Ramo

Condilar

 Alveolar

Processo coronóide

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Tratamento das fraturas mandibulares

Posicionar cada segmento em corretorelacionamento.

Restabelecer relacionamento oclusal.

Redução da fratura.

 Aberta Fechada

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Redução aberta

Fraturas desfavoráveis;

Fraturas múltiplas;

Formação inadequada do calo ósseo;

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Redução fechada

Fraturas favoráveis sem deslocamento dossegmentos ósseos;

Fratura cominutiva;

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 Acesso cirúrgico Intra-bucal Extra-bucal

Tratamentos Fixação rígida

Permite função mastigatória Melhor conforto, higiene e nutrição.

Fixação não rígida Permite função mastigatória Bloqueio Maxilo-mandibular obrigatório

FRATURAS EM CTBMF

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Tipos de bloqueio maxilo mandibular

Fixação com brackets e fiosortodônticos

Barra de Erich;

Goteira;

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Tipos de fixações

Placas de reconstrução

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Placas e parafusos

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Tipos de materiais

Metálico Titânio comercialmente puro.

 Absorvíveis Co-Polímeros Bio-inertes.

Sofre hidrólise e reabsorve entre 18 e 36 meses.

Indicada apenas em crianças.

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Fraturas do terço médio da face

Começaram a ser estudados por René Le Fort, em1901. Ponto de atuação do trauma;

Direção e caminho da fratura;

 Aumentaram consideravelmente nas últimas trêsdécadas.  Aprimoramento da tecnologia automotiva.  Violência física.

 Aprimoramento físico dos esportistas.

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Fraturas Le Fort

Le Fort I

Fratura horizontal

Le Fort II

Fratura Piramidal

Le Fort III Disjunção Crânio-facial

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Le Fort I

Fratura horizontal

Começa na base da aberturapiriforme correndo pelos seiosmaxilares, bilateralmente, até a

porção inferior da apófisepterigóide do osso esfenóide.

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Le Fort II

Fratura Piramidal.

Trauma na região dasutura fronto-nasal, ondea fratura desce peloassoalho infra orbital,

correndo para a parteposterior da maxila, até afossa pterigomaxilar.

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Le Fort III

Disjunção Crânio-facial.

Trauma na região da suturafronto-nasal, desce peloassoalho da órbita, ossolacrimal, correndo pela sutura

fronto-zigomática, passandopela parede posterior da maxilaalcançando a fossa pterigóide.

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Tipos de tratamento

Fraturas Le Fort

Fixação interna rígida;

Uso de placas e parafusos.

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FRATURAS EM CTBMF