fraturas de membro inferior.pdf

Fraturas do Membro Fraturas do Membro InferiorInferiorInferiorInferior

FraturasFraturas do do ColoColo e e TranstrocanterianasTranstrocanterianas

Dados Dados EpidemiolgicosEpidemiolgicos

9090%% ocorremocorrem emem pacientespacientes acimaacima dede 6565 anosanos

SERVIO DE ORTOPEDIA HUPE/UERJ

9090%% ocorremocorrem emem pacientespacientes acimaacima dede 6565 anosanos

11//33 dasdas mulheresmulheres ee 11//66 dosdos homenshomens acimaacima dede 9090 anosanos

FraturasFraturas do do colocolo e e TranstrocanterianasTranstrocanterianas

FatoresFatores PredisponentesPredisponentes

OsteoporoseOsteoporose

DistrbiosDistrbios dada marchamarcha


DistrbiosDistrbios dada marchamarcha

DficitDficit nana visoviso

UsoUso de de medicamentosmedicamentos

MeioMeio ambienteambiente

FraturasFraturas do do ColoColo e e TranstrocanterianasTranstrocanterianas

Diagnstico ClnicoDiagnstico Clnico


Histria de quedaHistria de queda

DorDor

EncurtamentoEncurtamento

Rotao ExternaRotao Externa

Oportunidade do Oportunidade do TratTrat CirrgicoCirrgico

MoranMoran CG CG etet allialli. . EarlyEarly mortalitymortality afterafter hip hip

surgerysurgery: is : is delaydelay beforebefore surgerysurgery importantimportant? J ? J

BoneBone JointJoint SurgSurg AmAm. 2005 Mar; 87(3): 483. 2005 Mar; 87(3): 483--9 9

Estudo de 2660 pacientes com fraturas no Estudo de 2660 pacientes com fraturas no Estudo de 2660 pacientes com fraturas no Estudo de 2660 pacientes com fraturas no

quadril. Mortalidade: 9%(246 de 2660) em 30 quadril. Mortalidade: 9%(246 de 2660) em 30

dias; 19% em 90 dias e 30% em 1 ano.dias; 19% em 90 dias e 30% em 1 ano. 2,5 X 2,5 X

> incidncia de mortalidade nos > incidncia de mortalidade nos

que tinham que tinham comorbidadescomorbidades e e

operao retardada.operao retardada.

Influncia do tempo entre a fratura e a operao na taxa demortalidade em um ano em pacientes idosos com fraturaproximal do fmur.Dr Alexandre Marques Martins 2009.

Estudo de 73 pacientes. Foi observado aumentoestatisticamente significativo da taxa de mortalidadeestatisticamente significativo da taxa de mortalidadeem um ano nos pacientes submetidos a tratamentocirrgico com mais de dois dias de fratura, quandocomparado com pacientes operados com tempo deat dois dias (p

Oportunidade do Oportunidade do TratTrat CirrgicoCirrgico ShigaShiga J ,J ,WagimaWagima Z, Z, OheOhe Y. Y. CanCan J J AnesthAnesth. 2008 . 2008

Mar;53(3):146Mar;53(3):146--54. Is 54. Is operativeoperative delaydelay associatedassociated withwith

increasedincreased mortalitymortality ofof hip hip fracturefracture patientspatients? ? SystemicSystemic

reviewreview, , metameta--analisysanalisys andand metameta--regressionregression. 16 estudos . 16 estudos

prospectivos ou retrospectivos.prospectivos ou retrospectivos. Demora > que Demora > que prospectivos ou retrospectivos.prospectivos ou retrospectivos. Demora > que Demora > que

48h aumenta em 41% a mortalidade 48h aumenta em 41% a mortalidade

em 30 dias e em 32% a de 1 ano. em 30 dias e em 32% a de 1 ano.

Prognstico piora com demora Prognstico piora com demora

maior. maior.

Oportunidade do Trat. CirrgicoOportunidade do Trat. Cirrgico AlAl--AniAni NA. NA. EtEt allialli--EarlyEarly operationoperation onon patientspatients

withwith a hip a hip fracturefracture. A . A prospectiveprospective studystudy ofof 850 850

patientspatients.J .J BoneBone JointJoint SurgSurg AmAm. 2008 . 2008

Jul;90(7):1436Jul;90(7):1436--42. 42. KarolinskaKarolinska UniversityUniversity

Hospital . Hospital . StockholmStockholm.. Tratamento Tratamento Hospital . Hospital . StockholmStockholm.. Tratamento Tratamento

cirrgico nas primeiras 24,48 horas cirrgico nas primeiras 24,48 horas

associado com melhor associado com melhor retrnoretrno vida vida

independente,risco reduzido de escaras independente,risco reduzido de escaras

e menor permanncia hospitalare menor permanncia hospitalar..SERVIO DE ORTOPEDIA

HUPE/UERJ

Fraturas do Colo do Fraturas do Colo do

FmurFmurFmurFmur

Fraturas Fraturas TranstrocanterianasTranstrocanterianasTranstrocanterianasTranstrocanterianas


Tipos de Tipos de OsteossnteseOsteossntese

Tratamento Cirrgico Tratamento Cirrgico D.H.SD.H.S


Reduo AnatmicaReduo Anatmica

Colocao Perfeita do ParafusoColocao Perfeita do Parafuso

FtaturasFtaturas do Fmurdo Fmur

Leses na Regio do Leses na Regio do JoelhoJoelhoJoelhoJoelho

Fraturas Fraturas DiafisriasDiafisrias da da TbiaTbiaTbiaTbia

Fraturas do Tero Fraturas do Tero Distal da TbiaDistal da TbiaDistal da TbiaDistal da Tbia

Fraturas dos Ossos do Fraturas dos Ossos do PP

Muito ObrigadoMuito ObrigadoMuito ObrigadoMuito Obrigado

Fraturas no IdosoFraturas no Idoso

Coluna VertebralColuna Vertebral

Rev Bras Ortop. 2008;43(1/2):15-22

NICOLAS GERARDO GMEZ CORDERO1, JESUS OVDIO ROBERTO GMEZ CORDERO2, LUS ALFREDO GMEZ VIEIRA3

A vertebroplastia percutnea uma tcnica cirrgica minimamente invasiva tcnica cirrgica minimamente invasiva que demonstrou rpido e significativo alvio da dor e melhora da qualidade das atividades de vida diria dos pacientes .

N Engl J Med. 2009 Aug 6;361(6):557-68

A randomized trial of vertebroplasty for painful osteoporotic vertebral fractures.

Buchbinder R, Osborne RH, Ebeling PR, Wark JD, Mitchell P, Wriedt C, Graves S, Staples MP, Murphy B.Graves S, Staples MP, Murphy B.

CONCLUSIONS: We found no beneficial effect of vertebroplasty as compared with a sham procedure in patients with painful osteoporotic vertebral fractures, at 1 week or at 1, 3, or 6 months after treatment.

. RESULTS: A total of 78 participants were enrolled, and 71 (35 of 38 in the vertebroplasty group and 36 of 40 in the placebo group) completed the 6-month follow-up (91%).

Fraturas do Colo do meroFraturas do Colo do mero

5% de todas as fraturas5% de todas as fraturas

85% sem desvio85% sem desvio85% sem desvio85% sem desvio

Mulheres 2:1Mulheres 2:1

Fraturas do PunhoFraturas do PunhoFraturas do PunhoFraturas do Punho

EpidemiologiaEpidemiologia

1/6 das fraturas das emergncias1/6 das fraturas das emergncias

2 picos de incidncia: infncia e a partir da 62 picos de incidncia: infncia e a partir da 6

dcadadcadadcadadcada

Mecanismo: queda sobre o punho (+ freqente) ou Mecanismo: queda sobre o punho (+ freqente) ou

traumas de alta energiatraumas de alta energia

Tratamento Tratamento

Imobilizao gessadaImobilizao gessada

Fixao percutneaFixao percutnea Fixao percutneaFixao percutnea

Fixao externaFixao externa

Reduo aberta e fixao internaReduo aberta e fixao interna

ReduoReduo IncruentaIncruenta e e ImobilizaoImobilizao GessadaGessada

D.F. Tipo I ou AD.F. Tipo I ou A

D.F. Tipo II ou BD.F. Tipo II ou B

DHS BLADEDHS BLADE, TROCHANTER STABILIZING PLATE


fraturas de membro inferior.pdf

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