fraturas de membro inferior.pdf

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  • Fraturas do Membro Fraturas do Membro InferiorInferiorInferiorInferior

  • FraturasFraturas do do ColoColo e e TranstrocanterianasTranstrocanterianas

    Dados Dados EpidemiolgicosEpidemiolgicos

    9090%% ocorremocorrem emem pacientespacientes acimaacima dede 6565 anosanos

    SERVIO DE ORTOPEDIA HUPE/UERJ

    9090%% ocorremocorrem emem pacientespacientes acimaacima dede 6565 anosanos

    11//33 dasdas mulheresmulheres ee 11//66 dosdos homenshomens acimaacima dede 9090 anosanos

  • FraturasFraturas do do colocolo e e TranstrocanterianasTranstrocanterianas

    FatoresFatores PredisponentesPredisponentes

    OsteoporoseOsteoporose

    DistrbiosDistrbios dada marchamarcha

    SERVIO DE ORTOPEDIA HUPE/UERJ

    DistrbiosDistrbios dada marchamarcha

    DficitDficit nana visoviso

    UsoUso de de medicamentosmedicamentos

    MeioMeio ambienteambiente

  • FraturasFraturas do do ColoColo e e TranstrocanterianasTranstrocanterianas

    Diagnstico ClnicoDiagnstico Clnico

    SERVIO DE ORTOPEDIA HUPE/UERJ

    Histria de quedaHistria de queda

    DorDor

    EncurtamentoEncurtamento

    Rotao ExternaRotao Externa

  • SERVIO DE ORTOPEDIA HUPE/UERJ

  • Oportunidade do Oportunidade do TratTrat CirrgicoCirrgico

    MoranMoran CG CG etet allialli. . EarlyEarly mortalitymortality afterafter hip hip

    surgerysurgery: is : is delaydelay beforebefore surgerysurgery importantimportant? J ? J

    BoneBone JointJoint SurgSurg AmAm. 2005 Mar; 87(3): 483. 2005 Mar; 87(3): 483--9 9

    Estudo de 2660 pacientes com fraturas no Estudo de 2660 pacientes com fraturas no Estudo de 2660 pacientes com fraturas no Estudo de 2660 pacientes com fraturas no

    quadril. Mortalidade: 9%(246 de 2660) em 30 quadril. Mortalidade: 9%(246 de 2660) em 30

    dias; 19% em 90 dias e 30% em 1 ano.dias; 19% em 90 dias e 30% em 1 ano. 2,5 X 2,5 X

    > incidncia de mortalidade nos > incidncia de mortalidade nos

    que tinham que tinham comorbidadescomorbidades e e

    operao retardada.operao retardada.

  • Influncia do tempo entre a fratura e a operao na taxa demortalidade em um ano em pacientes idosos com fraturaproximal do fmur.Dr Alexandre Marques Martins 2009.

    Estudo de 73 pacientes. Foi observado aumentoestatisticamente significativo da taxa de mortalidadeestatisticamente significativo da taxa de mortalidadeem um ano nos pacientes submetidos a tratamentocirrgico com mais de dois dias de fratura, quandocomparado com pacientes operados com tempo deat dois dias (p

  • Oportunidade do Oportunidade do TratTrat CirrgicoCirrgico ShigaShiga J ,J ,WagimaWagima Z, Z, OheOhe Y. Y. CanCan J J AnesthAnesth. 2008 . 2008

    Mar;53(3):146Mar;53(3):146--54. Is 54. Is operativeoperative delaydelay associatedassociated withwith

    increasedincreased mortalitymortality ofof hip hip fracturefracture patientspatients? ? SystemicSystemic

    reviewreview, , metameta--analisysanalisys andand metameta--regressionregression. 16 estudos . 16 estudos

    prospectivos ou retrospectivos.prospectivos ou retrospectivos. Demora > que Demora > que prospectivos ou retrospectivos.prospectivos ou retrospectivos. Demora > que Demora > que

    48h aumenta em 41% a mortalidade 48h aumenta em 41% a mortalidade

    em 30 dias e em 32% a de 1 ano. em 30 dias e em 32% a de 1 ano.

    Prognstico piora com demora Prognstico piora com demora

    maior. maior.

  • Oportunidade do Trat. CirrgicoOportunidade do Trat. Cirrgico AlAl--AniAni NA. NA. EtEt allialli--EarlyEarly operationoperation onon patientspatients

    withwith a hip a hip fracturefracture. A . A prospectiveprospective studystudy ofof 850 850

    patientspatients.J .J BoneBone JointJoint SurgSurg AmAm. 2008 . 2008

    Jul;90(7):1436Jul;90(7):1436--42. 42. KarolinskaKarolinska UniversityUniversity

    Hospital . Hospital . StockholmStockholm.. Tratamento Tratamento Hospital . Hospital . StockholmStockholm.. Tratamento Tratamento

    cirrgico nas primeiras 24,48 horas cirrgico nas primeiras 24,48 horas

    associado com melhor associado com melhor retrnoretrno vida vida

    independente,risco reduzido de escaras independente,risco reduzido de escaras

    e menor permanncia hospitalare menor permanncia hospitalar..SERVIO DE ORTOPEDIA

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  • Fraturas do Colo do Fraturas do Colo do

    FmurFmurFmurFmur

  • Fraturas Fraturas TranstrocanterianasTranstrocanterianasTranstrocanterianasTranstrocanterianas

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  • Tipos de Tipos de OsteossnteseOsteossntese

  • Tratamento Cirrgico Tratamento Cirrgico D.H.SD.H.S

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    Reduo AnatmicaReduo Anatmica

    Colocao Perfeita do ParafusoColocao Perfeita do Parafuso

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  • FtaturasFtaturas do Fmurdo Fmur

  • Leses na Regio do Leses na Regio do JoelhoJoelhoJoelhoJoelho

  • Fraturas Fraturas DiafisriasDiafisrias da da TbiaTbiaTbiaTbia

  • Fraturas do Tero Fraturas do Tero Distal da TbiaDistal da TbiaDistal da TbiaDistal da Tbia

  • Fraturas dos Ossos do Fraturas dos Ossos do PP

  • Muito ObrigadoMuito ObrigadoMuito ObrigadoMuito Obrigado

  • Fraturas no IdosoFraturas no Idoso

    Coluna VertebralColuna Vertebral

  • Rev Bras Ortop. 2008;43(1/2):15-22

    NICOLAS GERARDO GMEZ CORDERO1, JESUS OVDIO ROBERTO GMEZ CORDERO2, LUS ALFREDO GMEZ VIEIRA3

    A vertebroplastia percutnea uma tcnica cirrgica minimamente invasiva tcnica cirrgica minimamente invasiva que demonstrou rpido e significativo alvio da dor e melhora da qualidade das atividades de vida diria dos pacientes .

  • N Engl J Med. 2009 Aug 6;361(6):557-68

    A randomized trial of vertebroplasty for painful osteoporotic vertebral fractures.

    Buchbinder R, Osborne RH, Ebeling PR, Wark JD, Mitchell P, Wriedt C, Graves S, Staples MP, Murphy B.Graves S, Staples MP, Murphy B.

    CONCLUSIONS: We found no beneficial effect of vertebroplasty as compared with a sham procedure in patients with painful osteoporotic vertebral fractures, at 1 week or at 1, 3, or 6 months after treatment.

    . RESULTS: A total of 78 participants were enrolled, and 71 (35 of 38 in the vertebroplasty group and 36 of 40 in the placebo group) completed the 6-month follow-up (91%).

  • Fraturas do Colo do meroFraturas do Colo do mero

    5% de todas as fraturas5% de todas as fraturas

    85% sem desvio85% sem desvio85% sem desvio85% sem desvio

    Mulheres 2:1Mulheres 2:1

  • Fraturas do PunhoFraturas do PunhoFraturas do PunhoFraturas do Punho

  • EpidemiologiaEpidemiologia

    1/6 das fraturas das emergncias1/6 das fraturas das emergncias

    2 picos de incidncia: infncia e a partir da 62 picos de incidncia: infncia e a partir da 6

    dcadadcadadcadadcada

    Mecanismo: queda sobre o punho (+ freqente) ou Mecanismo: queda sobre o punho (+ freqente) ou

    traumas de alta energiatraumas de alta energia

  • Tratamento Tratamento

    Imobilizao gessadaImobilizao gessada

    Fixao percutneaFixao percutnea Fixao percutneaFixao percutnea

    Fixao externaFixao externa

    Reduo aberta e fixao internaReduo aberta e fixao interna

  • ReduoReduo IncruentaIncruenta e e ImobilizaoImobilizao GessadaGessada

  • D.F. Tipo I ou AD.F. Tipo I ou A

  • D.F. Tipo II ou BD.F. Tipo II ou B

  • D.F. Tipo II ou BD.F. Tipo II ou B

  • DHS BLADEDHS BLADE, TROCHANTER STABILIZING PLATE

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