Histologia ssea

Andr Boss Demo

Histologia ssea

Osso:

Tecido conjuntivo especializado com uma estrutura colagena mineralizada

Histologia ssea

Estrutura:

Cortex: osso compacto

Medular: osso esponjoso

Sistema haversiano: unidade estrutural basica

Canais Havers: longitudianais

Canais Volkmann: transversais

Canais: passagem vasos nutrientes

Histologia ssea

Histologia ssea

Estrutura:

Fibras Sharpey: feixes espessos de fibras colagenas que fixam peristeo a cortical ssea

Peristeo: tec conj denso com vasos sgneos osteognico

Endsteo: delicado tec conj reveste cavidades osteognico e hemopoitico

Histologia ssea

Histognese ssea:

Ossificao endocondral (intracartilaginosa)

Modelo cartilaginoso

Camadas placa crescimento:

REPOUSO

PROLIFERAO

MATURAO

CALCIFICAO

Ossificao intramembranosa

Formado diretamente do modelo mesenquimatoso (ossos do crnio)

Histologia ssea

Histologia ssea

Histopatologia ssea:

Anlise histoqumica:

Fosfatase alcalina: osteognese (osteoblastos)

Fosfatase cida: reabsoro ssea (osteoclastos)

Consolidao de fraturas

Consolidao das fraturas

Formao do calo de fraturaConjunto de tecidos reparativosFuno calo:

Restabelecer a integridade

Continuidade

Rigidez da pea ssea

Consolidao das fraturas

Variantes (fraturas anatomicamente similirares):

Idade

Estado nutricional

Enfermidades associadas

Condicionamento fsico

Trofismo mm

Atividade fsica

Ocupao

Condies socio-econmicas e sociais

Consolidao das fraturas

Tipos de fraturas:

Abertas

Fechadas

Simples

Cominutivas

Obliquas

Transversa

Helicoidal

Espiral

Intra ou extra-articular

Transfisria

patolgica

Consolidao das fraturas

Consolidao das fraturas

Resultado funcional sofrivel:

Fragmentos sseos desalinhados

Consolidao viciosa

Imobilizao inadequada

Reduo cirrgica inadequada: cc aberta, drenagem foco hematoma, ruptura dos vasos periosteais (isquemia)

Consolidao das fraturas

Calo sseo:

Processo dinmico

Ordenado

Sistemtico

Consolidao das fraturas

Tipos histolgicos de fraturas:

Fraturas do osso cortical

Fraturas do osso esponjoso

Consolidao das fraturas

Fraturas do osso cortical:

Acometem ossos com escasso tecido esponjoso

Ex.: costelas, difise ossos longos

Fases: hematoma (medular, periosteo, tec moles) , calo endosteal, calo intra-cortical e calo periosteal

Clulas mesenquimais multipotenciais fibroblastos osteoblastos condroblastos

Peculiaridade: tec cartilaginoso abundante

Consolidao das fraturas

Consolidao das fraturas

Fraturas do osso cortical:

Cartilagem calcifica substituido tec sseo

Fx vai estabilizando diminui condrognese

Remodelao

Consolidao das fraturas

Fraturas do osso esponjoso:

Ex.: coluna vertebral e epfise femoral

Peristeo e tecidos moles: contribuio inexpressiva

Fases: hematoma organiza-se tecido de granulao rico em cel mesenquimais imaturas fibroblastos osteoblastos (1sem) matriz osteide (no calcificada) e ssea

Consolidao das fraturas

Fraturas do osso esponjoso:

Maturao

Remodelao: osteoclastos: oriundos moncitos

Escassa neoformao tec cartilaginoso

Enfraquecimento e deformidade

Consolidao das fraturas

Fases consolidao:

Primeiro estgio

Segundo estgio

Terceiro estgio

Quanto estgio

Quinto estgio

Sexto estgio

Consolidao das fraturas

Primeiro estgio: trauma 2 dias

Hemorragia ruptura de vasos

Sangue: periosteal ou extraperiosteal

Tromboses: isquemia e necrose

Hipoxigenao: queda pH e acmulos radicais cidos

Consolidao das fraturas

Consolidao das fraturas

Segundo estgio: 2 dias aps trauma

Fase inflamatria

Exsudato serofibrinoso

Liberao de pirgenos angiognicos (calicreina)

Infiltrao de leuccitos PMN, moncitos, macrfagos, mastcitos

Osteoclastos: reabsorvem osso necrtico

MBP: proteina morfogentica do osso

Vasodilatao e hiperemia

Consolidao das fraturas

Terceiro estgio: 2 12 dias trauma

Formao tecido granulao

Estimulao de cels mesenquimais multipotenciais

Revascularizao

Neoformao de fibras conjuntivas

Linfcitos e moncitos

Histicitos e osteoclastos

Consolidao das fraturas

Consolidao das fraturas

Quarto estgio: 7 dias meses

Calo mole ou calo fibroso

Abundante tec conjuntivo fibroso

Diferenciao: osteoblastos em condroblastos

Apto a calcificar: ossificao endocondral

Consolidao das fraturas

Consolidao das fraturas

Quinto estgio: 7 dias meses

Calo duro ou calo sseo

Mineralizao tec osteide

Tecido sseo imaturo

Fibras da matriz so irregulares e aleatrias

Calo sseo primrio

Consolidao das fraturas

Sexto estgio: meses anos

Remodelao

Substituio tec sseo imaturo por maduro(tecido sseo lamelar)

Regularidade distribuio fibras da matriz( = linhas de fora )

Osteoclastos (reabsorvem osso imaturo)

Osteoblastos (deposio osso maduro)

Remodelao das fraturas

Remodelao das fraturas

Fase inicial:

Substituio osso tranado por osso lamelar

Reabsoro do calo desnecessrio

Continua anos aps unio clnicaFase final:

Reabsoro osteoclstica das trabculas suprfluas ou mal colocadas

Formao novas vigas de osso ao longo linha de fora

Remodelao das fraturas

Remodelao das fraturas

Influncias campos eltricos:

Estresse sseo

Eletropositividade na superfcie CONVEXA

Eletronegatividade na superfcie CNCAVA

+ = atividade osteoclstica

- = atividade osteoblstica

LEI DE WOLFF

Remodelao das fraturas

Resultado funcional = estabilidade mecnicaEstabilidade: 4 fases

Remodelao das fraturas

Fase I:

Osso em consolidao com teste torcional falha atravs do local original da fratura = baixa rigidez

Remodelao das fraturas

Fase II:

Osso ainda falha, contudo apresenta um padro de tecido duro de alta rigidez

Remodelao das fraturas

Fase III:

Osso falha parcialmente atravs do local original de fx e parcialmente atravs do osso anteriormente intacto = padro de tecido duro de alta rigidez

Remodelao das fraturas

Fase IV:

Local da falha no est relacionado com o local de fx = REMODELAO COMPLETA

Remodelao das fraturas

Retardo de Consolidao

Retardo de consolidao

No progrediu na velocidade mdia para um determinado tipo de fraturaTto conservador: 4 12 sem (minimo de unidade)

Pseudoartrose

Pseudoartrose

FDA: 9 meses sem sinais progressivos de consolidaoDifise: mnimo 6 mesesColo femur: 3 meses

Pseudoartrose

Causas exatas: desconhecidasFreqncia:

Fx expostas

Infeco

Fx segmentares

Fx cominutas

Fixao insegura

Imobilizao em tempo insuficiente

Pseudoartrose

Tipos:

Hipervasculares/Hipertrficas: reao biolgica

Avasculares/Atrficas: incapazes reao biolgica

Pseudoartrose

Tipo 1: hipervasculares

1 a: PATA ELEFANTE: rica em calo

Fixao insegura

Sustentao peso prematuro

1 b: CASCO DE CAVALO: levemente hipertrfica

Fixao moderadamente instvel (placa/parafuso)

Esclerose

1 c: OLIGOTRFICA: calo ausente

Deslocamento importante fragmentos

Distrao fragmentos fixao sem aposio

Pseudoartrose

A

B

C

Pseudoartrose

Tipo 2: Avasculares

2 a: CUNHA POR TORO:

Uniu proximal/mas no distal

Fragmentos intermedirios a irrigao sgnea est reduzida

Vistas em placas/parafusos

Pseudoartrose

Tipo 2: Avasculares

2 a: CUNHA POR TORO:

Pseudoartrose

Tipo 2: Avasculares

2 b: COMINUTIVAS:

Fragmentos intermedirios necrosados

Sem calo

Pseudoartrose

Tipo 2: Avasculares

2 b: COMINUTIVAS:

Pseudoartrose

Tipo 2: Avasculares

2 c: DEFEITO:

Perda fragmento

Causa: fx expostas, sequestro, osteomielite, resseco de tumores

Pseudoartrose

Tipo 2: Avasculares

2 c: DEFEITO:

Pseudoartrose

Tipo 2: Avasculares

2 d: ATRFICAS:

Perda fragmento intermedirio

Tecido cicatricial entre fratura

Pseudoartrose

Tipo 2: Avasculares

2 d: ATRFICAS:

OBRIGADO PELA ATENO

QUE AULA CHATA!!!

S DORMI...

SOCORRO

GRAAS A DEUS QUE SAI DO ESTGIO DO TRAUMA...

PRECISO DE UM CIGARRO!

ADORO IMITAR O BOIXX

ESTE O SEXTO SALGADINHO E O TERCEIRO LITRO DE COCA