displasia luxante de cadera
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DISPLASIA DE CADERADE LA MATA FLORES, Jorge
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
AFECCIONES ORTOPÉDICAS MÁS COMUNES DE CADERA
0-3ā: DLC, artritis3-10ā: coxalgia, Perthes, sinovitis transitoria
13-16ā: epifisiólisis del adolescente
>40ā: artrosis
DISPLASIA LUXANTE DE CADERA
Antes llamada luxación congénita de cadera.
La enf. Determina una INCONGRUENCIA entre acetábulo y cabeza de fémur.
0.1 – 3% ; 12% si ♀ en presentación podálica
♀ : ♂ :: 4 : 1 Influencia heredofamiliar Endémica en regiones de Italia, Francia, Checoslovaquia.
(Chile): Incidencia 2 – 3% ; antecedente en 15 – 18% artroplastias totales en >65ā
DISPLASIA LUXANTE DE CADERA
IMPORTANTE: Dc y Tto precoz: Ideal: 1° año Bien tratable: <3ā Tto con mal pronóstico: 3 – 15ā No tratar: >15ā sin molestias
Cadera “luxable” a temprana edad
Curación espontánea(sub)luxación
DX <3 meses
Signo del salto de Ortolani
Maniobra de Barlow
DX<3 meses
Rx Von Rosen (placa no posición correcta,
pero para fines didácticos)
TTO<3 meses
Férula de Frejka Arnés de Pavlik
TTO<3 meses
Mala reducción tracción Buena reducción sin oblicuidad 3 meses adicionales
Buena reducción con oblicuidad 1 mes adicional de aparato nocturno
DX3 – 6m
Sx importante: contractura de músculos aductores (imposibilita Ortolani y Barlow) limitación de la abducción.
Resultado normal <3 meses de edad no descarta.
Puede presentar (sub)luxaciones. Edad de aparición de núcleo cefálico 3 – 8 meses (6m). Retardo en luxación.
CLÍNICA Signo de Peter Bade Acortamiento de miembro y signo
Galeazzi Signo de bombeo Palpación de cabeza (lux. Anterior)
DX3 – 6m
Mediciones de Hilgenreiner
DX3 – 6m
TTO3 – 6m
No contractura Frejka o Pavlik No reducción tracción
Contractura tracción 15d aparato Artrografía +/- tenotomía yeso
posición humana 2m aparato
Reducción Frejka nocturno 1 – 3 años
DX6 – 18 m
Abducción limitada Signos de luxación Retardo de deambulación (>1ā)
Signo de Trendelemburg Marcha claudicante Marcha de pato (DLC bilateral)
DX6 – 18 m
• Líneas de Ombredonne• Triada de Putti• Arco cérvico-obturador de
Shenton
TTO6 – 18 m
Tracción continua: Aflojamiento progresivo de vasos Distensión progresiva de músculos,
ligamentos y cápsula Facilita maniobras Qx.
Reducción forzada o extemporánea necrosis avascular.
Tto. Incruento: Frejka, Pavlik Reducción Qx: en casos de reducción muy difícil o fracasada.
DX18 meses – 8 años (6 en bilaterales)
Luxaciones irreductibles Techo Istmo capsular Cabeza fémur
TTO18 meses – 8 años (6 en bilaterales)
Qx de entrada: reposner cabeza y esperar estimulación acetabular natural.
Osteotomías: Salter Chiari Acetabuloplastía de Wilson
Con o sin corrección de: Oblicuidad del techo >30° Anteversión de la cabeza >30°
>15 años
No tratar, así sea unilateral o bilateral, si no hay molestias ni dolores.
Dolores intensos o crónicos molestos artroplastia total.