Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación

MALNUTRICION PROTEICO / ENERGETICO

Curso: Enfermería en salud del niño

y adolescente II

Profesora: Ana Delgadillo

Integrantes:Anchay Quispe, Jakeline

Anticona Fernandez, AnitaLezama Blas, Jenny

Lovaton Diaz, Estefanie

INTRODUCCION Con el nombre de malnutrición protéico-energética se conocen ciertas patologías (Marasmo, Kwashiorkor) que afectan a los niños en edad de crecimiento y se caracterizan por ingestas deficientes de macronutrientes (energía y proteínas), con emaciación importante, presencia o no de edema, trastornos metabólicos, etc. y en cuya etiología intervienen factores de distinta naturaleza, económicos, políticos, sociales, higiénicos, sanitarios, etc.El tratamiento de estas formas de malnutrición trasciende el solo hecho de DAR comida, sino que hay que atacar de fondo todas las causas, haciendo hincapié en la Educación Nutricional.Principal causa de morbimortalidad infantil en el mundo..

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

RESPUESTAS ADAPTATIVASRESPUESTAS ADAPTATIVAS

CLASIFICACION

Etiología

FACTORES DE RIESGO

Maternos:

Madre adolescente

Mala nutrición durante el embarazo.

IVU recurrentes durante el embarazo.

FACTORES DE RIESGO

Del Niño:

Bajo peso al nacer

Privación de amamantamiento a seno materno

Ablactación temprana o tardía

Infecciones GI recurrentes (Mala absorción intestinal).

Ambientales:

Estrato socio-economico bajo

Malos hábitos alimentarios

Higiene y saneamiento deficientes.

*Según Gómez, basado en el peso que debería tener el niño y el real en porcentaje:

GRADO DE DESNUTRCION

% DE DEFICIT

%P/E INTENSIDAD

Grado I 76 a90% 10 - 24%

Leve

Grado II 61- 75% 25 – 39%

Moderado

Grado III Menor o igual 60%

Mayor 40%

Severa

Intensidad

GRADO I • Agrupa a personas cuyo peso corporalrepresenta del 76 – 90 % del esperadopara su edad y talla;• En estos casos se consumen las reservasnutricionales pero el funcionamientocelular se mantiene en buen estado.

GRADO II • El peso corporal se encuentra entre 61 y 75% del ideal, y quienes la sufren tienen agotadas sus reservas de nutrientes, por lo que en el intento por obtener energía lesionan a las células.

GRADO III

• El peso corporal es menor del 60%; las funciones celulares y orgánicas se encuentran sumamente deterioradas y se tiene alto riesgo de morir.

•Edad: 5 años

•Peso: 15 kg

•Peso Ideal: 5 x 2 + 8.5 =18.5 kg

•Déficit = peso ideal (18.5) – peso real (15) = 3.5

•Si 18.5 es el 100%

•3.5 = 19%

•Según Gómez: Desnutrición grado I

Clasificación de Waterloo - Índices:

1. Peso en relación a talla (P/T) = desnutrición presente*Desnutrición Aguda (emaciación).

2. Talla en relación a edad (T/E) = desnutrición del pasado.

*Desnutrición Crónica (marasmo).

Tiempo de duración

*Clasificación de Waterloo:

INDICADOR SOMATOMETRICO

Peso/talla = Peso real x 100

Peso ideal para talla

= % de peso - 100

= % de déficit de peso

Tiempo de duración

CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO

*Niños de 1-3 años.

*Dieta baja: proteínas. Ingesta calórica normal.

*Niños de Azúcar: alta en Carbohidratos

SIGNOS

* Comportamiento: Letárgico, apático, irritable al manejarlo, permanece en una misma posición, no sonríe, raro que tenga apetito.

* Cabello: Sin brillo, escaso, frágil, hipo pigmentado, signo de la bandera, pestañas en palo de escoba, alopecia.

* Piel: brillante y eritematosa, hiperqueratosis e hipopigmentación parcheada (empedrado o pintura descarrillada)

* Abdomen grande que sobresale (protruye)

* Perdida de masa muscular.

* Cara de luna

* Anemia

* Hepatomegalia

Por ingesta disminuida:Calorías, proteínas, vitaminas y nutrientes inorgánicos.

Predomina en lactantes de 6 a 18 meses de edad.

SIGNOS

Crecimiento deficiente

Costillas sobresalen, cara simiesca piernas delgadas, piel y hueso

Emaciación, piel cuelga, ojos hundidos, infeliz e irritable

Apetito voraz, diarrea, anemia

Cambios el piel y textura del pelo

SIGNOS CLINICOS

Característica Kwashiorkor Marasmo

Inicio Segundo año Primer año

Se asocia Destete tardío. Destete temprano

Evolución Aguda Crónica

Enfermedades Menos frecuentes (respiratorias y gastrointestinales)

Frecuentes (respiratorias y gastrointestinales)

Insuficiente crecimiento Presente Presente

Emaciación Presente Presente, notorio

Tejido muscular Muy disminuido Muy disminuido

Edema Presente (algunas veces leve) Ausente

Cambios en el cabello Común Menos común

Cambios mentales Muy común Raros

Dermatosis, copos de pintura Común No ocurre

Apetito Pobre Bueno

Anemia Grave (algunas veces) Presente, menos grave

Grasa subcutánea Reducida pero presente Ausente

Rostro Puede ser edematoso Macilento, cara de mono

Hígado Hepatomegalia. Normal

PRIMER PASO:EVALUACION CLINICA( ANAMNESIS Y EX. FISICO)Anamnesis:1.Antecedentes perinatales

2.Historia alimentaria Aporte de vitaminas y minerales.

3.Modalidad de alimentación

4.Calidad del agua

5.Antecedentes patológicos personales y familiares.

6.Estructura familiar

7.Situación socio económica

Exámen físico: Completo :Desarrollo:lenguaje, coordinación, motricidad

Antropometría: Peso: ( Peso/edad, Peso/talla, IMC ) Talla: ( Talla/edad ) Perímetro cefálico ( Pc. / edad)Circunferencia biacromial y bicrestal Edad osea por Rx de mano y muñeca

SEGUNDO PASO:EVALUACION ANTROPOMETRICA

TERCER PASO:EXAMENES COMPLEMENTARIOS( LABORATORIO Y EX. DE RX.)(Glucemia, Hemoglobina y frotis sanguíneo, Electrólitos,

Albúmina sérica, Sedimento urinario y cultivo, Estudio microscópico de heces y cultivo incluyendo parásitos, Pruebas del virus de inmunodeficiencia humana)

*Lesiones cutáneas como escara de decúbito

*Hipoglucemia e hipotermia

*Infecciones

*Insuficiencia cardíaca

*Persistencia de edemas

*Poliuria con orinas hipodensas

*Hiponatremias por hemodilución

*Diarrea prolongada.

PRONOSTICOPRONOSTICO

El tratamiento oportuno generalmente lleva a obtener buenos resultados. El tratamiento del kwashiorkor en sus etapas avanzadas puede mejorar la salud general del niño; sin embargo, éste puede quedar con problemas físicos y mentales permanentes. Si no hay tratamiento o si éste llega demasiado tarde, la afección es potencialmente mortal.

TRATAMIENTOINICIAL DE URGENCIA

COMIENZO DE LA RECUPERACION NUTRICIONAL C Con este plan se espera obtener la reanudación del crecimiento

y una ganancia ponderal óptima entre 30 y 40 gr/día en los lactantes.

La administración de alimentos debe ser lenta con una dieta bien balanceada y fraccionada en 7 u 8 raciones.

Proteínas: 0,8 a 1 g/kg/dia Calorías: 80 a 100 cal/kg/día Dieta liquida A la semana: proteínas: 3 a 4 g/kg/día y 120 a 150

cal/kg/día .Aumentos semanales Se debe guardar relación de 50 cal por cada gr de proteínas

CONSOLIDACION DE LA RECUPERACION NUTRICIONAL

Una vez desaparecidos los edemas la apatía e irritabilidad y tanto las lesiones cutáneas y la curva fondoestatural están en franco ascenso, comienza la fase de recuperación rápida, con aumento rápido de peso.

Alimentación complementaria y dieta variada

ADAPTACION EXTRA HOSPITALARIA

Abarca la adaptación a la dieta del hogar, evitando recaídas y la protección contra infecciones.

• Control de funciones vitales

• Aislar al lactante para la prevención de

enfermedades.

• Instalación de vía periférica, para la

administración de solución

polielectrolitica.

• Valorar continuamente la hidratación

del niño.

• Control de diuresis.

• Peso diario al paciente.

• Educación sobre la nutrición del niño.

CUIDADOS DE ENFERMERIA