PIP: Fortalecimiento de capacidades para reducir la desnutricin Crnica Infantil de 0 a 36 meses en los Distritos de Chachas, Caylloma, San Antonio de Chuca, Tapay, Tisco y Cayarani Departamento Arequipa

PERFIL DE PROYECTO:

Perfil del Proyecto:

INDICE

I. RESUMEN EJECUTIVO..11A. Nombre del Proyecto de Inversin Pblica (PIP)..11B. Objetivo del proyecto..11C. Balance oferta y demanda de los bienes o servicios del PIP11D. Descripcin tcnica del PIP...13E. Costos del PIP...16F. Beneficios del PIP18G. Resultados de la evaluacin social.19H. Sostenibilidad del PIP..19I. Impacto ambiental....20J. Organizacin y Gestin20K. Plan de Implementacin.20L. Conclusiones y Recomendaciones..21M. Marco Lgico...21II. ASPECTOS GENERALES.252.1Nombre del Proyecto...26 2.2 Unidad Formuladora y la Unidad Ejecutora.28 2.3 Participacin de las entidades involucradas y de beneficiarios29 2.4 Marco de Referencia, en el contexto nacional, regional y local...31III. IDENTIFICACION....38 3.1 Diagnstico de la situacin actual...393.2 Definicin del problema y sus causas..106 3.3 Objetivo del proyecto.1153.4 Alternativas de solucin121IV. FORMULACION Y EVALUACION.1264.1 Anlisis de la Demanda...1274.2 Anlisis de la Oferta...1334.3 Balance Oferta Demanda.1344.4 Planteamiento Tcnico de las Alternativas...1364.5 Costos....1434.6 Beneficios.1674.7 Evaluacin Social.1684.8 Anlisis de Sensibilidad..1724.9 Plan de Implementacin...1744.10 Organizacin y Gestin....1784.11 Anlisis de Sostenibilidad.1794.12 Impacto Ambiental...1824.13 Seleccin de alternativa.1824.14 Matriz de Marco Lgico para la Alternativa Seleccionada183V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES...187VI. ANEXOS.190GLOSARIO

ACS

: Agentes Comunitarios de Salud

C.S

: Centro Salud

CESEM : Centro de Servicios Empresariales de Arequipa

CRED

: Crecimiento y Desarrollo

DS

: Decreto Supremo.

DCI

: Desnutricin Crnica Infantil

EN

: Estrategia Nacional

EE SS

: Establecimientos de Salud

ENAHO

: Encuesta Nacional de Hogares

ENDES

: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar

EDA

: Enfermedad Diarreica Aguda

FONCODES

: Fondo de Cooperacin para el Desarrollo Social

GRESA

: Gerencia Regional de Salud

GR

: Gobierno Regional

GRA

: Gobierno Regional ArequipaINEI

: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica

IEC

: Informacin, Educacin Capacitacin

IRA

: Enfermedad Respiratoria Aguda.JASS : Junta Administradora de Servicio de Saneamiento

JUNTOS

: Fondo Nacional de Apoyo Directo a los ms Pobres

MINSA

: Ministerio de Salud

MINDES

: Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social

MCLP

: Mesa de Lucha contra la Pobreza

MINEDU

: Ministerio de Educacin

MEF

: Mujeres en Edad Frtil

MEF

: Ministerio de Economa y Finanzas

ONG

: Organizacin no Gubernamental

OITE

: Organizacin Internacional del Trabajo

PAN

: Programa Articulado de Nutricin

PRONAA

: Programa Nacional de Asistencia Alimentaria

PEA

: Poblacin Econmicamente Activa

PRONAMA

: Programa Nacional de Movilizacin para la Alfabetizacin

PS

: Puesto Salud

PCM

: Presidencia de Consejo de Ministro

PIP

: Proyecto de Inversin Pblica

PYME

: Asociacin Pequea y Mediana Empresa

RM

: Resolucin Ministerial

SAP : Sistema de Agua Potable.

SIEN

: Sistema de Informacin del Estado Nutricional

SNIP

: Sistema Nacional de Inversin Pblica

SIVICO

: Sistema de Vigilancia Comunal

SisFoh

: Sistema de Focalizacin de Hogares

TGF

: Tasa Global de Fecundidad

TMG

: Tasa de Mortalidad General

TBM

: Tasa Bruta de Mortalidad

TMI

: Tasa de Mortalidad Infantil

UNICEF

: Naciones Unidas para la Infancia

UGEL

: Unidad de Gestin Educativa Local

VACT

: Valor Actual de los Costos Totales

INDICE DE CUADROS

Cuadro N 1 Balance Oferta y Demanda

Cuadro N 2 Costos del Proyecto Alternativa Seleccionada

Cuadro N 3 Poblacin BeneficiariaCuadro N 4 Indicador Costo EfectividadCuadro N 5 Plan de Implementacin Alternativa I

Cuadro N 6 Marco Lgico

Cuadro N 7 Matriz de Involucrados

Cuadro N 8 Objetivos de Desarrollo del Milenio

Cuadro N 9 Constitucin Poltica del PerCuadro N 10 Porcentaje Desnutricin Crnica InfantilCuadro N 11 mbito de intervencinCuadro N 12 Caractersticas Provincia de CayllomaCuadro N 13 Mortalidad en General provincia Caylloma ArequipaCuadro N 14 Tasa de Crecimiento Provincia de CayllomaCuadro N 15 Servicios Bsicos de la Vivienda Distrito de CayllomaCuadro N16 Indicadores de Trabajo y Empleo Distrito de CayllomaCuadro N 17 Informacin Turstica Distrito de CayllomaCuadro N 18 Indicadores de Trabajo y Empleo Distrito de San Antonio de Chuca Cuadro N 19 Servicios Bsicos de la Vivienda Distrito de San Antonio de Chuca Cuadro N 20 Informacin Turstica Distrito de San Antonio de ChucaCuadro N 21 Caractersticas de la Poblacin de TapayCuadro N 22 Servicios Bsicos de la Vivienda Distrito de Tapay Cuadro N 23 Indicadores de Trabajo y Empleo Distrito de Tapay Cuadro N 24 Indicadores Educacin - TapayCuadro N 25 Informacin Turstica Distrito de TapayCuadro N 26 Caractersticas de la Poblacin de TiscoCuadro N 27 Servicios Bsicos de la Vivienda Distrito de TiscoCuadro N 28 Indicadores de Trabajo y empleo Distrito de TiscoCuadro N 29 Informacin Turstica Distrito de TiscoCuadro N 30 Tasa de Crecimiento en el Distrito de CastillaCuadro N 31 Caractersticas de la provincia de CastillaCuadro N 32 Mortalidad General en la Provincia de CastillaCuadro N 33 Servicios Bsicos de la Vivienda Distrito de ChachasCuadro N 34 Indicadores de Trabajo y Empleo Distrito de ChachasCuadro N 35 Informacin Turstica Distrito de ChachasCuadro N 36 Instituciones Educativas Nivel inicial, tipo alumnos y docentesCuadro N 37 Instituciones Educativas Nivel primaria, tipo alumnos y docentes

Cuadro N 38 Instituciones Educativas Nivel secundaria, tipo alumnos y docentes

Cuadro N 39 Caractersticas de la provincia de Condesuyos

Cuadro N 40 Mortalidad General en la Provincia de Condesuyos Relacin de proyectos desarrollados en los distritos de intervencin

Cuadro N 41 Tasa de Crecimiento en el distrito de CondesuyosCuadro N 42 Indicadores de Trabajo y empleo Distrito de CayaraniCuadro N 43 Servicios Bsicos de la Vivienda Distrito de CayaraniCuadro N 44 Distancias de recorrido Distrito de CayaraniCuadro N 45EDAS mbito de Intervencin

Cuadro N 46IRAS mbito de Intervencin

Cuadro N 47Intentos Anteriores de Solucin

Cuadro N 48Estructura de la poblacin por sexo y grupos de edadCuadro N 49 Poblacin Beneficiaria del Proyecto

Cuadro N 50Tasa de Crecimiento promedio anual por distrito seleccionadoCuadro N 51Demanda del mbito del proyecto (Poblacin)Cuadro N 52Demanda efectiva total proyectado del mbito del proyectoCuadro N 53Proyeccin de la Poblacin de ReferenciaCuadro N 54 Balance Oferta DemandaCuadro N 55Requerimientos de equipos para el mbito del proyecto Alternativa I y IICuadro N 56Componente de Capacitacin (Costos en nuevos soles) Cuadro N 57Anlisis de Clculo de costos de operacin a precios privados sin proyectoCuadro N 58Costos de Operacin a Precios Privados Proyeccin en el horizonte Sin proyectoCuadro N 59Anlisis de Clculo de costos de mantenimiento a precios privados sin proyecto

Cuadro N 60Costos de Mantenimiento a Precios Privados Proyeccin en el horizonte Sin proyecto

Cuadro N 61Anlisis de Clculo de costos de operacin a precios privados con proyecto Alternativa I

Cuadro N 62Costos de operacin a precios privados Proyeccin en el horizonte con proyecto Alternativa I

Cuadro N 63Anlisis de Clculo de costos de mantenimiento a precios privados con proyecto Alternativa I

Cuadro N 64Costos de mantenimiento a precios privados Proyeccin en el horizonte con proyecto Alternativa I

Cuadro N 65Anlisis de Clculo de costos de operacin a precios privados con proyecto Alternativa II

Cuadro N 66Costos de operacin a precios privados Proyeccin en el horizonte con proyecto Alternativa II

Cuadro N 67Anlisis de Clculo de costos de mantenimiento a precios privados con proyecto Alternativa II

Cuadro N 68Costos de mantenimiento a precios privados Proyeccin en el horizonte con proyecto Alternativa II

Cuadro N 69Resumen de Costos de Operacin y Mantenimiento a Precios Sociales (Nuevos Soles)

Cuadro N 70Resumen de Costos de Operacin y Mantenimiento a Precios Privados (Nuevos Soles)

Cuadro N 71Presupuesto requerido para el proyecto Alternativa I (Nuevos Soles)

Cuadro N 72Presupuesto requerido para el proyecto Alternativa II (Nuevos Soles)

Cuadro N 73Flujo de Costos a Precios Sociales Alternativa I (Nuevos Soles)

Cuadro N 74Flujo de Costos a Precios Sociales Alternativa I (Nuevos Soles)

Cuadro N 75 Ratio Costo Efectividad

Cuadro N 76 Anlisis de Sensibilidad

Cuadro N 77Anlisis de sensibilidad por el lado de los beneficiarios Alternativa I

Cuadro N 78Anlisis de sensibilidad por el lado de los beneficiarios Alternativa II

Cuadro N 79Anlisis de sensibilidad por el lado de las Inversiones Alternativa I

Cuadro N 80Anlisis de sensibilidad por el lado de las Inversiones Alternativa II

Cuadro N 81Plan de Implementacin Alternativa SeleccionadaCuadro N 82 Diagrama Gannt Alternativa SeleccionadaCuadro N 83 Proyecto posible seleccionado

Cuadro N 84 Marco Lgico - Alternativa Seleccionada.

INDICE DE MAPAS

Mapa N 1 Ubicacin Geogrfica del Proyecto Regin Arequipa

Mapa N 2 Diagrama Vial de acceso a la zona del proyecto

Mapa N 3 Mapa Provincia Caylloma del Departamento de ArequipaMapa N 4 Ubicacin Geogrfica Distrito de CayllomaMapa N 5 Ubicacin Geogrfica Distrito de San Antonio de ChucaMapa N 6 Ubicacin Geogrfica Distrito de TapayMapa N 7 Ubicacin Geogrfica Distrito de TiscoMapa N 8 Mapa Provincia Castilla del Departamento de ArequipaMapa N 9 Ubicacin Geogrfica Distrito de ChachasMapa N 10 Mapa Provincia Condesuyos del Departamento de ArequipaMapa N 11 Ubicacin Geogrfica Distrito de CayaraniINDICE DE GRAFICOS

Grafico N 1 Ubicacin de los 36 pases donde se concentra el 90% de los nios y nias con retardo en el crecimiento

Grafico N 2: Porcentaje de desnutricin crnica en nios y nias menores de 3 aos segn departamentos Grfico N 3: Porcentaje de desnutricin crnica en nios y nias menores de 3 aos por distritos

Grfico N 04 Porcentaje de nacidos con bajo peso al nacer segn departamentos

Grfico N 05: Porcentaje de anemia en nios y nias de 6 a 36 meses, segn departamento

Grfico N 06 Porcentaje de nios y nias menores de 3 aos con Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) segn departamentos

Grfico N 07 Casos de Infeccin Respiratoria Aguda (IRAS) en el mbito del proyecto en nios menores de 3 aosGrfico N 08 Porcentaje de nios y nias menores de 3 aos con Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) segn departamentos

Grafico N 09 Casos de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS) en el mbito del proyecto en nios menores a 3 aosGrfico N 10: Porcentaje de nios y nias menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva segn departamentos

Grfico N 11 Porcentaje de nios y nias menores de 36 meses con vacunas completas para su edad por departamentos

Grafico N 12 Atencin integral del recin nacido

Grafico N 13 Nios de 29 das y 11 meses

Grafico N 14 Nios de 1 a 4 aos

Grafico N 15 Nio EnfermoGrafico N 16 Grupo Poblacin de la Provincia de Caylloma

Grafico N 17 Poblacin por sexo Provincia de Caylloma

Grafico N 18 Forma de abastecimiento de agua Provincia de Caylloma

Grafico N 19 Forma de servicio higinico Provincia de Caylloma

Grafico N 20 Tiene Servicio Elctrico Provincia de Caylloma

Grafico N 21 Inasistencia en Educacin distrito de Caylloma

Grafico N 22 Nivel Educativo Alcanzado distrito de Caylloma

Grafico N 23 Tasa de Alfabetismo distrito de Caylloma

Grafico N 24 Pobreza Monetaria, no monetaria y desigualdades distrito de Caylloma

Grafico N 25 Pobreza por Necesidades Bsicas Insatisfechas distrito de Caylloma

Grafico N 26 Pirmide Poblacional por sexo y grupo etareo distrito de CayllomaGrafico N 27 Pirmide Poblacional por sexo y grupo etareo distrito de San Antonio de Chuca Grafico N 28 Pirmide Poblacional por sexo y grupo etareo distrito TapayGrafico N 29 Pirmide Poblacional por sexo y grupo etareo distrito TiscoGrafico N 30 Grupo Poblacin de la Provincia de CastillaGrafico N 31 Poblacin por sexo Provincia de Castilla

Grafico N 32 Forma de abastecimiento de agua Provincia de CastillaGrafico N 33 Forma de servicio higinico Provincia de CastillaGrafico N 34 Tiene Servicio Elctrico Provincia de CastillaGrafico N 35 Inasistencia en Educacin distrito de CastillaGrafico N 36 Nivel Educativo Alcanzado distrito de CastillaGrafico N 37 Tasa de Alfabetismo distrito de CastillaGrafico N 38 Pobreza Monetaria, no monetaria y desigualdades distrito de CastillaGrafico N 39 Pobreza por Necesidades Bsicas Insatisfechas distrito de CastillaGrafico N 40 Pirmide Poblacional por sexo y grupo etareo distrito Chachas

Grafico N 41 Pirmide Poblacional por sexo y grupo etareo distrito Cayarani Grafico N 42 rbol de CausasGrafico N 43 rbol de EfectosGrafico N 44 rbol de Causa - EfectosGrafico N 45 Objetivo CentralGrafico N 46 rbol de Medios - FinesGrafico N 47 rbol de Medios Fines y AccionesGrafico N 48Anlisis esquemtico de la determinacin de la demanda

Grafico N 49Edades PuntualesGrafico N 50Poblacin por sexo (mbito de intervencin)Grfico N 51Anlisis de Sensibilidad.

La Desnutricin Crnica Infantil es un grave problema en Amrica Latina y el Caribe que viola irreversiblemente el derecho a la vida, al crecimiento y desarrollo, a la salud y la educacin de la niez. Produce daos fsicos y afecta el desarrollo de la niez que se proyectan por generaciones y merman al capital humano de los pases. Por lo tanto, cuando la niez no alcanza su pleno desarrollo y no logra niveles educativos satisfactorios se contribuye a la transmisin intergeneracional de la pobreza.

De acuerdo al nuevo patrn internacional de crecimiento infantil (OMS 2006), las prevalencias de desnutricin crnica infantil DCI, son ms altas que las habitualmente reportadas, esto no significa que la situacin se haya agravado, sino que al ser este patrn ms exigente incluye a ms nios dentro de la categora de malnutridos. En base a este patrn actualmente se tiene a nivel nacional un 23.8%, a nivel urbano con 14.2% y en el mbito rural la prevalencia es de 40.3% en nios < de 3 aos, sigue siendo el rea rural la zona mas afectada con este problema. Con el patrn NCHS los porcentajes son menores en 5 6 puntos porcentuales, pero no quita la gravedad del problema.

En la Regin Arequipa, la situacin no es muy diferente, se tiene una prevalencia de DCI 12,4%, y en las provincias de intervencin el problema es ms lgido; as tenemos en La Unin el porcentaje de nios y nias < de 3 aos con DCI es de 49.3%, en Condesuyos es de 32,2%, en Castilla, 27,5%, en Caylloma 25,9% y en Caravel 14,6%. Puede parecer baja la prevalencia pero a diferencia de la zona rural, la concentracin de nios con este problema es mayor, en la zona rural, lo cual hace prioritaria la intervencin.

Bajo la asistencia tcnica de Solaris Per, decisores del Gobierno Regional de Arequipa han coincidido en que, para abordar la problemtica econmica y social de los distritos con los mayores ndices de desnutricin crnica y anemia infantil en la regin, se deben articular esfuerzos entre los Gobiernos Locales y los Sectores del Estado con activa presencia en estos espacios del territorio a fin de promover acciones que, -fortaleciendo el primer nivel de atencin de salud-, reproduzcan mejores indicadores en materia de capacidades humanas, pero tambin se identifiquen y promuevan acciones vinculadas a la seguridad alimentaria y nutricional, promocin de oportunidades econmicas y proteccin social

A. Nombre del Proyecto de Inversin Pblica

Fortalecimiento de capacidades para reducir la desnutricin Crnica Infantil de 0 a 36 meses en los Distritos de Chachas, Caylloma, San Antonio de Chuca, Tapay, Tisco y Cayarani Departamento Arequipa

B. Objetivo del proyecto

Reducir la prevalencia de desnutricin crnica en los nios y nias menores de 03 aos de los distritos priorizados de la provincia de Caylloma, Castilla y Condesuyos de la Regin ArequipaC. Balance oferta - demanda de los bienes o servicios del PIP

Un grupo considerable de la poblacin de atencin prioritaria conformado por Nias y nios menores de 3 aos de edad, madres gestantes y madres lactantes de la Regin Arequipa, no conocen suficientemente y en consecuencia no aplican adecuadamente las prcticas saludables para la promocin y prevencin de la salud, alimentacin y nutricin; normadas en la mayora de los casos por organismos responsables. La cantidad de la Familias identificadas que requiere atencin inmediata e integral en los prximos 3 aos es de 264; con esto se incidir importantemente en la reduccin1 de la desnutricin crnica en la Regin Arequipa.Despus de realizar el anlisis de la demanda potencial del proyecto, cuantificamos la oferta disponible y la optimizada; dndonos como resultado una brecha, la cual considera lo siguiente en el cuadro:

Cuadro N 01 Balance Oferta y Demanda

ITEM Actividades por Resultado y ComponenteUnidad de medidaServicios ofrecidos en la situacin actual optimizada sin proyectoServicios potencialmente demandados al proyecto

1 Servicios de Salud integralesServicios de Salud integrales

R1Mejorar la nutricin y control de las enfermedades prevalentes en el binomio madre nio

1.1Fortalecimiento de la gestin del sector salud a nivel regional

1.1.1Actualizacin de capacidades para la prestacin del listado PRIORIZADO de intervenciones sanitarias para la reduccin de la DCIN personal capacitado01260

1.1.2Asistencia Tcnica para la elaboracin del plan operativo anual del Programa Articulado Nutricional concertada, a nivel regional y local.N ACS capacitado0420

1.1.3Actualizacin de capacidades para la sectorizacin mapeo de riesgos, historias familiares y SIVICOSN personal capacitado01260

1.1.4Fortalecimiento del sistema de monitoreo y evaluacin de la estrategia de alimentacin y nutricin en redes y micro redesN personal capacitado0210

1.2Capacitacin y asistencia tcnica para manejo adecuado de la plataforma del sistema de informacin nutricional (SIEN) en GRSA, red y micro redes

1.2.1Actualizacin del software del sistema de informacin nutricional.N. Kit de equipos01

1.2.2Equipamiento para el funcionamiento del sistema informativo (micro redes y redes)N Kit de materiales 06

1.2.3Capacitacin y asistencia tcnica a operadores del sistema de informacin (incluye manuales)Persona capacitada033

1.3Fortalecimiento de la Vigilancia Nutricional del nio y la gestante

1.3.1Implementacin de estrategia de comunicacin social de rpido efecto para el buen crecimiento y desarrollo infantil en la vigilancia nutricionalN Personas capacitadas033

1.3.2Equipamiento del paquete de antropometra y equipos para el manejo adecuado de la gestante (Ecgrafos, Dopplers, Hemocues, Microscopios y Kit de atencin) para establecimientos del mbito del proyectoN de equipos071

1.4Sensibilizacin para el consumo de micronutrientes en mejora de la salud de nios y gestantes

1.4.1Informacin , educacin y comunicacin que promueva el consumo de micronutrientes entregados por el sectorNo. de materiales de comunicacin implementadas 0261

1.4.2Informacin , educacin y comunicacin que promueva el consumo de micronutrientes en productos disponibles en la comunidadNo. de materiales de comunicacin implementadas 0185

2 Adecuado cuidado de la salud.

R2 Mejorar la nutricin y control de las enfermedades prevalentes en el binomio madre nio

2.1Fortalecimiento de Capacidades al personal de salud y ACS / Educacin a la madre y familia

2.1.1Talleres de capacitacin para la mejora de competencias en el personal de salud y agente comunitarioN de personal de salud y ACS capacitados0494

2.1.2Sesiones educativas de capacitacin para la mejora de competencias en los ACS / educadoras en Prcticas Adecuadas de Lactancia Materna, Cuidados Prenatales, Puerperio Cuidado a Nios Menores de 3 AosN de ACS capacitados0988

2.1.3Sesiones demostrativas / personal calificadoN de sesiones033

2.1.4Kit materiales para sesiones demostrativas y para el personal de campoN kit equipo de campo0527

2.2Fortalecimiento del Sistema de Vigilancia Comunal - SIVICO

2.2.1Talleres de capacitacin para la mejora de competencias en los ACS / educadorasN Personas capacitadas0550

2.2.2Equipamiento bsico para agentes comunitarias voluntarios (mochila, linterna, botas, tableros)N equipos0494

2.2.3Elaboracin de materiales educativos en la gestin del SIVICO (manuales, rota folios, etc.)N Materiales0494

3Adecuado entorno para la las buena prcticas de salud

R3Fortalecer la gestin local y comunal para la salud y el desarrollo

3.1Inclusin del enfoque de promocin de la salud en Municipios Distritales

3.1.1Talleres de capacitacin en promocin y gestin de Comunidades saludablesN de autoridades capacitados060

3.1.2Sesiones de sensibilizacin en gestin local y comunal para articular intervenciones de la Vigilancia Nutricional del nio y la gestanteN de personas sensibilizadas060

3.2Inclusin del enfoque de promocin de la salud en Instituciones Educativas0

3.2.1Sesiones educativas para docentes en iniciativa para lavado de manos en el marco Escuelas Seguras, Limpias y Saludables (ESLS).N de docentes asistidos0300

3.2.2Materiales para la Movilizacin Social Escuelas Seguras, Limpias y Saludables (ESLS).N Escuelas asistidas con materiales educativos0100

3.3Inclusin del enfoque de promocin de la salud en viviendas

3.3.1Talleres de capacitacin en promocin y gestin de viviendas saludablesN de personas 0988

3.3.2 Implementacin de estrategias/acciones de comunicacin social para la promocin de viviendas saludables Nro. de materiales de comunicacin implementadas 0494

3.3.3Sesiones con juntas directivas, organizaciones y lderes comunales para fomentar cambios en los estilos de vida saludables.Personas capacitadas 0360

3.4Capacitacin a las Juntas de Administracin de Servicios de Saneamiento (JASS) en comunidades con Sistema de Agua Potable (SAP)

3.4.1Talleres de capacitacin para mejorar practicas de higiene y ampliar la cobertura de agua y saneamiento a las JASSN de JASS capacitadas0360

3.4.2Materiales para difusin, de capacitacin y en el proceso de sostenibilidad del sistema de agua y saneamiento de las JASSN de Kit de materiales0120

D. DESCRIPCIN TCNICA DEL PIP

Se propone 3 componentes o lneas de accin para la Alternativa seleccionada a continuacin se resumen las actividades para cada uno de ellos.

As la descripcin de la alternativa es:

ALTERNATIVA I

Servicios de Salud integrales

Fortalecimiento de la gestin del sector salud a nivel regional

Actualizacin de capacidades para la prestacin del listado priorizado de intervenciones sanitarias para la reduccin de la DCI

Asistencia Tcnica para la elaboracin del plan operativo anual del Programa Articulado Nutricional concertada, a nivel regional y local.

Actualizacin de capacidades para la sectorizacin mapeo de riesgos, historias familiares y SIVICOS

Fortalecimiento del sistema de monitoreo y evaluacin de la estrategia de alimentacin y nutricin en redes y microrredes

Capacitacin y asistencia tcnica para manejo adecuado de la plataforma del sistema de informacin nutricional (SIEN) en GRSA, red y microrredes.

Actualizacin del software del sistema de informacin nutricional.

Equipamiento para el funcionamiento del sistema informativo (microrredes y redes)

Capacitacin y asistencia tcnica a operadores del sistema de informacin (incluye manuales)

Fortalecimiento de la Vigilancia Nutricional del nio y la gestante

Implementacin de estrategia de comunicacin social de rpido efecto para el buen crecimiento y desarrollo infantil en la vigilancia nutricional

Equipamiento del paquete de antropometra y equipos para el manejo adecuado de la gestante (Ecgrafos, Dopplers, Hemocues, Microscopios y Kit de atencin) para establecimientos del mbito del proyecto.

Sensibilizacin para el consumo de micronutrientes en mejora de la salud de nios y gestantes

Informacin , educacin y comunicacin que promueva el consumo de micronutrientes entregados por el sector

Informacin , educacin y comunicacin que promueva el consumo de micronutrientes en productos disponibles en la comunidad

Adecuado cuidado de la salud.

Fortalecimiento de Capacidades al personal de salud y ACS / Educacin a la madre y familia

Talleres de capacitacin para la mejora de competencias en el personal de salud y agente comunitario

Sesiones educativas de capacitacin para la mejora de competencias en los ACS / educadoras en Prcticas Adecuadas de Lactancia Materna, Cuidados Prenatales, Puerperio Cuidado a Nios Menores de 3 Aos

Sesiones demostrativas / personal calificado

Kit materiales para sesiones demostrativas y para el personal de campo

Fortalecimiento del Sistema de Vigilancia Comunal SIVICO

Talleres de capacitacin para la mejora de competencias en los ACS / educadoras

Equipamiento bsico para agentes comunitarias voluntarios (mochila, linterna, botas, tableros)

Elaboracin de materiales educativos en la gestin del SIVICO (manuales, rota folios, etc.)

Adecuado entorno para la las buena prcticas de salud

Inclusin del enfoque de promocin de la salud en Municipios Distritales

Talleres de capacitacin en promocin y gestin de Comunidades saludables

Sesiones de sensibilizacin en gestin local y comunal para articular intervenciones de la Vigilancia Nutricional del nio y la gestante

Inclusin del enfoque de promocin de la salud en Instituciones Educativas

Sesiones educativas para docentes en iniciativa para lavado de manos en el marco Escuelas Seguras, Limpias y Saludables (ESLS).

Materiales para la Movilizacin Social Escuelas Seguras, Limpias y Saludables (ESLS).

Inclusin del enfoque de promocin de la salud en viviendas

Talleres de capacitacin en promocin y gestin de viviendas saludables

Implementacin de estrategias/acciones de comunicacin social para la promocin de viviendas saludables

Sesiones con juntas directivas, organizaciones y lderes comunales para fomentar cambios en los estilos de vida saludables.

Capacitacin a las Juntas de Administracin de Servicios de Saneamiento (JASS) en comunidades con Sistema de Agua Potable (SAP)

Talleres de capacitacin para mejorar practicas de higiene y ampliar la cobertura de agua y saneamiento a las JASS

Materiales para difusin, de capacitacin y de sostenibilidad del sistema de agua y saneamiento de las JASS.

E. COSTOS DEL PIP

La implementacin del proyecto tendr el siguiente costo expresado en nuevos soles. Cuadro N 02 Costos del proyecto Alternativa SeleccionadaNDetalleInversion por rubrosFactor ConversionCosto Social

1COMPONENTE I

Servicios de Salud integrales

1.10Fortalecimiento de la gestin del sector salud a nivel regional917,508.00834,932.28

1.1.1Actualizacin de capacidades para la prestacin del listado PRIORIZADO de intervenciones sanitarias para la reduccin de la DCI273,120.000.91248,539.20

1.1.2Asistencia Tcnica para la elaboracin del plan operativo anual del Programa Articulado Nutricional concertada, a nivel regional y local.60,296.000.9154,869.36

1.1.3Actualizacin de capacidades para la sectorizacin mapeo de riesgos, historias familiares y SIVICOS260,164.000.91236,749.24

1.1.4Fortalecimiento del sistema de monitoreo y evaluacin de la estrategia de alimentacin y nutricin en redes y micro redes323,928.000.91294,774.48

1.20Capacitacin y asistencia tcnica para manejo adecuado de la plataforma del sistema de informacin nutricional (SIEN) en GRSA, red y micro redes57,353.7050,404.40

1.2.1Actualizacin del software del sistema de informacin nutricional.2,500.500.912,275.46

1.2.2Equipamiento para el funcionamiento del sistema informativo (micro redes y redes)25,535.200.8421,449.57

1.2.3Capacitacin y asistencia tcnica a operadores del sistema de informacin (incluye manuales)29,318.000.9126,679.38

1.30Fortalecimiento de la Vigilancia Nutricional del nio y la gestante331,273.80290,737.62

1.3.1Implementacin de estrategia de comunicacin social de rpido efecto para el buen crecimiento y desarrollo infantil en la vigilancia nutricional178,109.000.91162,079.19

1.3.2Equipamiento del paquete de antropometra y equipos para el manejo adecuado de la gestante (Ecgrafos, Dopplers, Hemocues, Microscopios y Kit de atencin) para establecimientos del mbito del proyecto153,164.800.84128,658.43

1.40Sensibilizacin para el consumo de micronutrientes en mejora de la salud de nios y gestantes261,926.42238,353.04

1.4.1Informacin , educacin y comunicacin que promueva el consumo de micronutrientes entregados por el sector200,176.420.91182,160.54

1.4.2Informacin , educacin y comunicacin que promueva el consumo de micronutrientes en productos disponibles en la comunidad61,750.000.9156,192.50

2COMPONENTE II

Adecuado cuidado de la salud.

2.10Fortalecimiento de Capacidades al personal de salud y ACS / Educacin a la madre y familia498,062.46441,707.84

2.1.1Talleres de capacitacin para la mejora de competencias en el personal de salud y agente comunitario57,050.000.9151,915.50

2.1.2Sesiones educativas de capacitacin para la mejora de competencias en los ACS / educadoras en Prcticas Adecuadas de Lactancia Materna, Cuidados Prenatales, Puerperio Cuidado a Nios Menores de 5 Aos122,708.460.91111,664.70

2.1.3Sesiones demostrativas / personal calificado153,604.000.91139,779.64

2.1.4Kit materiales para sesiones demostrativas y para el personal de campo164,700.000.84138,348.00

2.20Fortalecimiento del Sistema de Vigilancia Comunal - SIVICO596,951.00525,226.52

2.2.1Talleres de capacitacin para la mejora de competencias en los ACS / educadoras92,824.000.9184,469.84

2.2.2Equipamiento bsico para agentes comunitarias voluntarios (mochila, linterna, botas, tableros)257,127.000.84215,986.68

2.2.3Elaboracin de materiales educativos en la gestin del SIVICO (manuales, rota folios, etc.)247,000.000.91224,770.00

3COMPONENTE III

Adecuado entorno para la las buena prcticas de salud

3.1Inclusin del enfoque de promocin de la salud en Municipios Distritales155,916.00141,883.56

3.1.1Talleres de capacitacin en promocin y gestn de Comunidades saludables79,158.000.9172,033.78

3.1.2Sesiones de sensibilizacin en gestin local y comunal para articular intervenciones de la Vigilancia Nutricional del nio y la gestante76,758.000.9169,849.78

3.20Inclusin del enfoque de promocin de la salud en Instituciones Educativas216,668.00197,167.88

3.2.1Sesiones educativas para docentes en iniciativa para lavado de manos en el marco Escuelas Seguras, Limpias y Saludables (ESLS).100,368.000.9191,334.88

3.2.2Materiales para la Movilizacin Social Escuelas Seguras, Limpias y Saludables (ESLS).116,300.000.91105,833.00

3.30Inclusin del enfoque de promocin de la salud en viviendas221,391.71201,466.46

3.3.1Talleres de capacitacin en promocin y gestin de viviendas saludables53,069.710.9148,293.44

3.3.2 Implementacin de estrategias/acciones de comunicacin social para la promocin de viviendas saludables 98,800.000.9189,908.00

3.3.3Sesiones con juntas directivas, organizaciones y lderes comunales para fomentar cambios en los estilos de vida saludables.69,522.000.9163,265.02

3.40Capacitacin a las Juntas de Administracin de Servicios de Saneamiento (JASS) en comunidades con Sistema de Agua Potable (SAP)119,040.00108,326.40

3.4.1Talleres de capacitacin para mejorar practicas de higiene y ampliar la cobertura de agua y sanemiento a las JASS59,040.000.9153,726.40

3.4.2Materiales para difusin, de capacitacin y en el proceso de sostenibilidad del sistema de agua y saneamiento de las JASS60,000.000.9154,600.00

Sub Total Componentes3,376,091.093,030,206.00

4Costos Indirectos1,205,264.521,081,783.54

4.1Gastos Generales 10 %337,609.111.00303,020.60

4.2Utilidad 5 %168,804.551.00151,510.30

4.3IGV 18%698,850.861.00627,252.64

5Gestin del Proyecto504,725.621.00459,300.31

5.1Supervision 5 %168,804.550.91153,612.14

5.2Elaboracin Expediente Tcnico 4%135,043.640.91122,889.72

5.3Linea de Base 6%200,877.420.91182,798.45

6Gastos Administrativos 5 %254,304.061.00228,564.49

6.1Gastos Administrativos 5 %254,304.061.00228,564.49

Sub Total Estudios1,964,294.201,769,648.35

TOTAL5,340,385.294,799,854.35

Fuente: Elaboracin Equipo ConsultorF. BENEFICIOS DEL PIPPor la naturaleza del proyecto, algunos beneficios cualitativos y cuantitativos son los siguientes:

El buen estado nutricional de la poblacin infantil del mbito de intervencin en los primeros aos se traduce en un ptimo desarrollo conductual y cognitivo, y por lo tanto, el incremento de los rendimientos acadmicos reflejados en la etapa adulta con mayor productividad de las personas para un mejor desempeo en el proceso de desarrollo local, necesario para salir en forma progresiva de la pobreza y extrema pobreza. Menor gasto de las familias en servicios de salud recuperativos. El carcter preventivo que tiene el proyecto en su intervencin traer grandes beneficios econmicos a mediano y largo plazo.

La promocin y aplicacin de buenas prcticas nutricionales e ingesta alimenticia (incremento en el nmero de caloras, protenas y micronutrientes) y buenas prcticas del cuidado de la salud integral de la poblacin de nios y nias de 0 a 3 aos y gestantes, constituye la primera defensa contra las probables enfermedades como la anemia, enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias agudas y otras enfermedades, de manera que permita en el futuro disminuir las altas tasas de morbilidad y mortalidad infantil.

Se fortalecer la organizacin y el sistema de gestin actual, articulando mediante acciones concertadas con las instancias del Gobierno Regional, Sectores, Gobiernos Locales, Comunidades y Familias quienes asumirn roles generales y especficos para alcanzar el objetivo del proyecto.

La poblacin beneficiaria viene a ser la poblacin demandante efectiva en la situacin con proyecto.Cuadro N 03Poblacin Beneficiaria

Distritos: Chachas, Caylloma, San Antonio de Chuca, Tapay, Tisco y Cayarani.

POBLACIONN%

Poblacin Beneficiaria Directa 1,189 7.78Gestantes y nios menores de 3 aos con DCI

Poblacin Beneficiaria IndirectaIndirecta14.097

92.22Resto de la Poblacin priorizada

Poblacin Beneficiaria Total15,286100.00

FUENTE: CENSO NACIONAL XI DE POBLACION Y VI DE VIVIENDA 2007/- BOLETIN DEMOGRAFICO N 17 - Setiembre -2009

INEI -DIRECCION TECNICA DE DEMOGRAFIA / MINSA- OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E NFORMATICA

G. RESULTADOS DE LA EVALUACIN SOCIAL

La evaluacin social de proyectos en salud mantiene la utilizacin de la metodologa costo / eficacia que cuantifica la mejor alternativa del proyecto, esta metodologa plantea determinar el valor actual de los costos totales (VACT) para el horizonte del proyecto en donde el mejor criterio para tomar decisin correcta es el que obtenga el menor costo / eficiencia, es decir el menor costo por beneficiario atendido, tal como se muestra en el cuadro en donde la alternativa 01 es socialmente viable y la ms conveniente (menor costo y cumple con los estndares mnimos de desempeo).Cuadro N 04INDICADOR COSTO EFECTIVIDAD

INDICADOR DE EVALUACIONALTERNATIVAS

12

VACST3.364.4583.422.097

INDICADOR DE EFECTIVIDAD (N DE BENEFICIARIOS)15.286

15.286

RATIO COSTO EFECTIVIDAD (C.E.)220224

Fuente: Elaboracin Equipo Consultor

H. SOSTENIBILIDAD DEL PIP

Arreglos institucionales. El Gobierno Regional de Arequipa, es el ejecutor del proyecto y como cogestor a la Gerencia Regional de Salud para la parte tcnico normativa regional y de la supervisin de las intervenciones; quienes contaran con los recursos necesarios para la ejecucin del proyecto de inversin pblica. Capacidad de gestin: Los pobladores de los distritos de Chachas, Caylloma, San Antonio de Chuca, Tapay, Tisco y Cayarani debern fortalecer la organizacin de sus comunidades en la etapa de operacin del proyecto para lograr un adecuado servicio (es decir una adecuada capacitacin entre sus miembros).

Financiamiento de los costos de operacin y mantenimiento. Los costos de operacin, mantenimiento y reposicin del proyecto sern cubiertos por el Gobierno Regional de Arequipa, y por encargo la Gerencia Regional de Salud, para ello se establecern los mecanismos necesarios mediante compromisos para garantizar la continuidad del proyecto.I. IMPACTO AMBIENTAL

La intervencin consiste bsicamente en el desarrollo de capacidades de familias que tiene nios con desnutricin crnica, promotores locales y personales de salud en aspectos de la promocin de la salud; estas no generan impactos ambientales negativos tanto en la etapa de inversin y post inversin.

En consecuencia, no se realiza la programacin de un presupuesto para el manejo de los impactos ambientales negativos. Por el contrario, se realizara un esfuerzo para potenciar los impactos ambientales positivos, que constituyen beneficios no cuantificables.

J. ORGANIZACIN Y GESTIN

Para efecto de ejecucin y operacin del proyecto, corresponde como Unidad Ejecutora al Gobierno Regional de Arequipa, asumir la ejecucin del proyecto por contar con las capacidades tcnicas administrativas y financieras para poder llevar a cabo esta funcin (por lo que se ha programado el presupuesto para monitoreo, supervisin y evaluacin del proyecto teniendo como referencia el marco lgico del mismo). As mismo para la operacin y mantenimiento, correspondiente al mbito del proyecto, para lo cual correspondera a la Gerencia Regional de Salud de Arequipa.

K. PLAN DE IMPLEMENTACIN

En el siguiente cuadro se detalla la programacin de actividades previstas para el logro de las metas del proyecto:

Cuadro N 05

Plan de Implementacin Alternativa IAO 0AO 1-10

AOSMesesMeses

MESES10111212345678910111212345678910

ETAPA DE PRE INVERSION

1.- Gestiones Tcnico LegalesX

2.-Elaboracin del Estudio de Pre Inversin a nivel de PerfilX

3.- Evaluacin del EstudioXX

4.Levantamiento de ObservacionesX

5. Declaracin de ViabilidadX

ETAPA DE INVERSION

6.- Elaboracin de expediente

TcnicoXXXXX

7.- Proceso de adquisicinXX

8.- Concurso de cogestores y coordinador para el proyectoXXX

9.- Arreglos institucionales para inicio del proyectoXX

10.- Ejecucin del proyectoXXX

ETAPA DE OPERACIN Y MANENIMIENTOXXXXXXX

Elaboracin: Equipo consultorL. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

De acuerdo a los resultados obtenidos de la evaluacin social y del impacto ambiental, as como del anlisis de sensibilidad y Sostenibilidad anteriormente descritos, se concluye que la Alternativa I es la recomendada para el presente proyecto.

La necesidad de Mejorar las prcticas de salud y nutricin en las familias de los distritos de las Provincias de Arequipa (Castilla, Caylloma y Condesuyos), debido a los altos ndices de desnutricin crnica, morbilidad y mortalidad, con el fin de mejorar esta situacin el grupo de trabajo ha identificado esta problemtica y planteado acciones que conlleven a dar solucin al problema en cuestin, mediante intervenciones que sean sostenibles y socialmente rentables, y en consecuencia, demostrar que es una alternativa viable y de favorable impacto, en este caso, sobre el medio social y ambiente en la zona a intervenir.

Una de las prioridades del Gobierno Regional de Arequipa es la lucha contra la desnutricin infantil, Proponer iniciativas que promuevan una accin integral de los sectores, gobiernos locales, poblacin y ONGs en la dimensin social del desarrollo local y regional.

M. MARCO LGICO

El marco lgico ha sido formulado teniendo en cuenta la lgica vertical que establece la relacin de causa-efecto con el nivel superior y la lgica horizontal que permite establecer las relaciones causales entre los objetivos del proyecto y los factores del entorno. De esta manera se ha obtenido el marco lgico, el cual se muestra a continuacin.Cuadro N 6MARCO LGICO

ALTERNATIVA SELECCIONADA

RESUMEN NARRATIVOINDICADORES VERIFICABLES OBJETIVAMENTEMEDIOS DE VERIFICACINSUPUESTOS

FIN

Baja mortalidad infantil y materna*Disminuir la mortalidad infantil de 30 por mil nacidos vivos a 28 por mil nacidos vivos. *Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO).Ausencia de epidemias u otras emergencias en las zonas de intervencin del proyecto que impidan la ejecucin del plan

Informes de los establecimiento del mbito del proyecto

PROPOSITO

Reducir la prevalencia de desnutricin crnica y anemia en nios menores de 3 aos en distritos priorizados de la provincia de Caylloma, Castilla y Condesuyos de la Regin ArequipaDisminuir la prevalencia de la desnutricin crnica en nios y nias menores de 36 meses (3 aos), reducindola 10 puntos porcentuales de 61.43% a % 51,43 en el mbito del proyecto.*Informe de la Oficina de Estadstica e Informtica de la GERESA y de la Redes de Salud de Arequipa -CayllomaCambios de autoridades de salud y del personal operativo por coyuntura poltica que no permita el reporte oportuno de la informacin

*Disminuir la prevalencia de anemia en nios y nias de 46,9% en un 5% de 0 a 3aos y en gestantes de 23,3% a 18,3% de prevalencia.

*Disminuir en 5 % la prevalencia del bajo peso al nacer.*ASIS Regional. Estrategia Nio. Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO).

*Disminuir la incidencia de diarrea aguda de 8,2 % a 6 %; Disminuir la prevalencia de las Infecciones Respiratorias Agudas de en