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  • Eduardo A. RoggieroMnica A. Di Sanzo

    DESNUTRICININFANTIL

    Fisiopatologa, Clnica y Tratamiento Dietoterpico

  • Roggiero, Eduardo A.Desnutricin Infantil / Eduardo A. Roggiero y Mnica Di Sanzo - 1 ed. - RosarioCorpus Editorial y Distribuidora, 2007.218 p.: il.; 24x16,5 cm.

    ISBN 978-950-9030-39-8

    1. Desnutricin Infantil. I. Di Sanzo, Mnica II. Ttulo CDD 362.176

    Desnutricin InfantilEduardo A. Roggiero y Mnica Di Sanzo1 Edicin

    DERECHOS RESERVADOS 2007 Corpus Editorial y Distribuidoraeditorial@corpuslibros.com.areroggiero@corpuslibros.com.armdisanzo@corpuslibros.com.arwww.corpuslibros.com.arSuipacha 581 - Tel/Fax: (+54 341) 439 4978 / 437 1327(S2002LRK) Rosario - Argentina

    Editor: Esteban Oscar Mestre

    Tirada: 1000 ejemplaresSe termin de imprimir en junio de 2007Rosario - Argentina

    No est permitida la reproduccin total o parcial de esta obra, ni su tratamiento o transmisin por cualquier medio o mtodo, sin autorizacin escrita de la Editorial.

    NOTA

    La medicina es una ciencia en constante desarrollo. Conforme surjan nuevos conocimientos, se requerirn FDPELRVGHODWHUDSpXWLFD(OORVDXWRUHV\ORVHGLWRUHVVHKDQHVIRU]DGRSDUDTXHORVFXDGURVGHGRVLFDFLyQmedicamentosa sean precisos y acordes con lo establecido en la fecha de publicacin. Sin embargo, ante los posibles errores humanos y cambios en la medicina, ni los editores, ni cualquier otra persona que haya participado en la preparacin de la obra garantizan que la informacin contenida en ella sea precisa o completa; tampoco son responsables de errores u omisiones, ni de los resultados que con dicha informacin se obtengan. Convendra recurrir a otras fuentes de datos, por ejemplo, y de manera particular, habr que consultar la hoja de informacin que se adjunta con cada medicamento, para tener certeza de que la informacin de esta obra es precisa y no se han introducido cambios en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para su administracin. Esto es de particular importancia con respecto a frmacos nuevos o de uso no frecuente. Tambin deber consultarse a los laboratorios para informacin sobre los valores normales.

  • \ V \

    Dedicado especialmente a Mara Alejandra, Evangelina y Marta. Dr. Eduardo A. Roggiero

    Con un cario muy especial a mi esposo Sergio y a mis verdaderos maestros de la vida

    mis hijos, Nicols y Santiago. Lic. Mnica A. Di Sanzo

  • \ VII \

    Tena hambre y formaron un comit para investigar mi hambre;no tena hogar e hicieron un informe sobre mi problema;

    estaba enfermo y organizaron un seminario sobre la situacin de los desprotegidos:investigaron todos los aspectos de mi condicin

    pero todava tengo hambre, carezco de hogar y sigo enfermo.

    Ulbricht TLV. "Priorities in agriculturalresearch", Food Policy, 1976; 1: 313-9.

  • \ IX \

    Autores

    Eduardo Antonio Roggiero

    Mdico PediatraEx Jefe de Residentes de Pediatra del Hospital Narciso Lpez de Lans, Buenos Aires

    Mdico Pediatra del Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos AiresProfesor Titular de Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio de la Carrera de Nutricin

    de la Fundacin BarcelProfesor Titular de Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio de la Carrera de Nutricin

    del Instituto Universitario ISALUDProfesor Titular de Nutricin Materno Infantil de la Carrera de Nutricin

    del Instituto Universitario ISALUDJefe de Trabajos Prcticos de la materia Alimentacin del Nio Sano,

    Carrera de Nutricin de la Universidad de Buenos AiresJefe de Trabajos Prcticos de la materia Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio,

    Carrera de Nutricin de la Universidad de Buenos Aires

    Mnica Alejandra Di Sanzo

    Licenciada en Nutricin de la UBADocente de Fisiopatologa y Dietoterapia del Adulto, Ctedra I, Carrera de Nutricin

    Facultad de Medicina, UBADocente de Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio, Carrera de Nutricin

    Facultad de Medicina, UBAEx Jefa de Residentes de Nutricin, Hospital I. Pirovano. Realiz rotacin

    de especializacin en el Hospital de Pediatra Juan P. Garrahan

  • \ XI \

    Colaboradores

    Mara Alejandra Guzmn

    Bioqumica de la UBAEspecialista en Bioqumica Clnica. rea Hematologa y Hemostasia, UBA

    Docente de la Ctedra de Hematologa (Anlisis Clnicos) de la Facultad de Farmaciay Bioqumica de la UBA

    Bioqumica del Centro de Hematologa y TrombosisBioqumica del Hospital de Quemados del GCBA

    Ex integrante del plantel de FUNDALEUMiembro de la Sociedad Argentina de Hematologa

    Silvana A. Lpez Martnez

    Licenciada en NutricinEx residente del Hospital Pirovano de la Ciudad de Buenos Aires

    Realiz rotaciones de especializacin en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Argerich y en el Hospital General Universitario G. Maran de Madrid, Espaa

    Co-autora de trabajos sobre desnutricin oculta presentados en el marcode la Residencia de Nutricin

  • \ XIII \

    Prlogo ............................................................... 1

    Introduccin .................................................. 3

    CAPTULO 1Breve resea ................................................. 5

    CAPTULO 2La desnutricincomo problema social ......................... 9

    2.1 Causas de desnutricin en una sociedad ................................................... 92.2 Cifras de la pobreza en el mundo ................... 112.3 Cifras de la pobreza en Amrica Latina .......... 112.4 Ciclos de la desnutricin ............................... 11 2.4.1 Retraso de crecimiento a travs de las generaciones ................................... 12 2.4.2 Alteraciones en el desarrollo cerebral ........ 12 2.4.3 Alteraciones inmunolgicas ....................... 12 2.4.4 Hbitos alimentarios ................................... 122.5 Estrategias de la OMS para prevenir la desnutricin en el mundo ............................ 12

    CAPTULO 3Evaluacin delestado nutricional ................................ 15

    3.1 Herramientas de la evaluacin nutricional ..... 153.2 Historia alimentaria o diettica ........................ 15 3.2.1 Evaluacin de la ingesta alimentaria .......... 163.3 Evaluacin antropomtrica .............................. 17 3.3.1 Tablas ......................................................... 18 3.3.2 Curvas ........................................................ 18 3.3.3 Ubicacin de los pacientes respecto de la poblacin de referencia .......................... 19

    3.3.4 ndices ....................................................... 203.4 Evaluacin bioqumica ..................................... 21 3.4.1 Sensibilidad y especicidad ....................... 21 3.4.2 Tipos de indicadores .................................. 22 3.4.3 Otros estudios ............................................ 26 3.4.4 Protenas reactantes de fase aguda .......... 263.5 Conclusiones .............................................. 26

    CAPTULO 4Bases siolgicas dela nutricin normal .............................. 29

    4.1 Conceptos bsicos de la nutricin normal .... 29 4.1.1 Concepto de gasto energtico .................... 29 4.1.2 Metabolismo de los nutrientes ................... 314.2 Concepto de desnutricin ............................... 354.3 Conclusiones ................................................. 35

    CAPTULO 5Clasicacinde la desnutricin ................................. 37

    5.1 Clasicacin de la desnutricin segn la etiologa ............................................. 37 5.1.1 Desnutricin primaria .................................. 37 5.1.2 Desnutricin secundaria ............................ 375.2 Clasicacin de la desnutricin segn su gravedad ........................................... 38 5.2.1 Valoracin del dcit pondoestatural ........ 38 5.2.2 Gravedad de la prdida de peso en relacin con la rapidez con la que se produce ................................................. 41 5.2.3 Gravedad de la desnutricin segn sus signos y sntomas ..................... 415.3 Clasicacin de la desnutricin segn su evolucin .......................................... 425.4 Clasicacin de la desnutricin segn el tipo de carencia ................................. 42

    ndice

  • Roggiero-Di Sanzo Desnutricin Infantil

    / XIV /

    CAPTULO 6Fisiopatologa de ladesnutricin crnica ........................... 45

    6.1 Respuesta del organismo a la carencia nutricional ................................... 45 6.1.1 Mecanismos de acomodacin y adaptacin ............................................... 45 6.1.2 Fisiopatologa del ayuno ............................ 46 6.1.3 Interrelacin entre las hormonas ................ 51 6.1.4 Otros cambios siopatolgicos del ayuno .................................................... 51 6.1.5 Interrelacin entre las alteraciones siopatolgicas y la detencin del crecimiento ........................................... 52

    CAPTULO 7Alteraciones intestinalesen la desnutricin crnica ............. 55

    7.1 Alteraciones intestinales en la desnutricin crnica .................................... 55 7.1.1 Alteraciones bucales ................................... 55 7.1.2 Alteraciones del estmago ......................... 56 7.1.3 Alteraciones intestinales ............................. 56 7.1.4 Alteraciones hepticas ............................... 58 7.1.5 Alteraciones pancreticas .......................... 58 7.1.6 Alteraciones en el pool de sales biliares .... 58 7.1.7 Alteraciones en la inmunidad local ............. 587.2 Hipersensibilidad a las protenas alimentarias ....................................................... 607.3 Conclusiones .............................................. 61

    CAPTULO

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