desnutricion infantil 2014

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DESNUTRICION INFANTIL

DESNUTRICION INFANTIL RESIDENTE I AO CUIDADO INTENSIVO PEDIATRICOKEYLA MILENA MENESES SILVERA MALNUTRICION EN COLOMBIAColombias officials are investigating reports that dozens of children have recently died from malnutrition in the north western provinve of choco

One hospital in the regin has said that 37 babies and children died from illnesses linked to malnutrition in a two-month period

Wednesday, 28 march 2007. FUENTE : AIEPI 2012 MALNUTRICION EN COLOMBIALa desnutricin es generalmente consecuencia de 3 factores:

FUENTE : AIEPI 2012 MITOS SOBRE LA NUTRICION FUENTE : AIEPI 2012 UNICEF

FUENTE : AIEPI 2012

LA VENTANA DE LA OPORTUNIDAD PARA LA NUTRICION ( DESDE ANTES DEL EMBARAZO HASTA LOS 18-24 MESES DE EDAD ) FUENTE : AIEPI 2012 6CAUSAS DESNUTRICION INFANTIL

FUENTE : AIEPI 2012 SITUACION EN COLOMBIA

Las proporciones mas altas de desnutricin crnica estn en el nivel 1 y 2 de SISBEN

Las familias con mas numero de hijos ( mas de 6) , los ltimos hijos tienen (24,8%) de sufrir retraso en el crecimiento.

Departamento con retraso en crecimiento mayor al 20% ( Vaups, Amazonas, Guana , Guajira y Cauca) FUENTE : AIEPI 2012 SITUACION EN COLOMBIA

Prevalencia mayor en familias numerosas (8,9%)

Hijos de mujeres sin educacin (12%)

Menor nivel de SISBEN (4,7%)

Nios indgenas con % de desnutricin global (7,5%)FUENTE : AIEPI 2012 MALNUTRICION EN COLOMBIA

FUENTE : AIEPI 2012 DESNUTRICION INFANTIL AIEPIDeterioro de la composicin corporal, producto de un balance energtico y/o proteico negativo, ya sea por una alimentacin inapropiada o por una utilizacin defectuosa de los nutrientes del organismo

.. afectan de manera irreversible su inteligencia y su capacidad cognitiva. FUENTE : AIEPI 2012 MEDICION DE LA DESNUTRICION Malnutricin infantil : engloba ambos extremos del espectro de la nutricin desde la desnutricin ( bajo peso , retraso del crecimiento , perdida de peso , dficit de micronutrientes) hasta el sobrepeso.

ANTROPOMETRIA

Talla para la edad : malnutricin crnicaPeso para la talla o emaciacin : malnutricin agudaPeso para la edad: desnutricin global

FUENTE : AIEPI 2012 CLASIFICACION

FUENTE : AIEPI 2012 ETIOLOGIAA) POR SU CAUSA Desnutricin primaria: subalimentacin ( escases de los alimentos, mal equilibrio de nutrientes , fallas en la tcnica )

Desnutricin secundaria : EnfermedadesDesnutricin mixta : asociada a las 2 anteriores

B) POR TIEMPO DE EVOLUCIONAgudaCrnica FUENTE : AIEPI 2012 C) POR SU GRAVEDAD LEVEMODERADA GRAVE

D) EN BASE AL NUTRIENTE DEFICIENTEMarasmoKwashiorkorKwashiorkor marasmatico

FUENTE : AIEPI 2012 Clasificacin del crecimiento del nio AIEPI

FUENTE : AIEPI 2012 DESNUTRICION AGUDA GRAVE ( Desnutricin proteico calrica )

Ingesta diettica inadecuada de protenas y de energa

Histricamente , las formas mas graves de desnutricin : El marasmo ( desnutricin no edematosa, con emaciacin grave), el Kwashiorkor ( malnutricin edematosa), y el Kwashiosrkor marasmatico ( emaciacin y edema )FUENTE : AIEPI 2012 MARASMO Viene de la palabra Griega que significa consumirse.Su principal causa es la ingesta inadecuada de energa ( caloras )Los casos ms graves presentan emaciacin muscular generalizada y ausencia de grasa subcutnea dando la apariencia de ser solo piel y huesos Tienen un peso para la talla menor de 3 DE.FUENTE : AIEPI 2012 PATOGENIA Aporte inadecuado de caloras, siendo el dficit total del aporte energtico el mecanismo mas importante. Disminucin del aporte energtico , no se compensa el requerimiento calrico, se utiliza grasa corporal como sustrato de energa , y disminucin de tejido celular subcutneo Por el fenmeno de adaptacin se elevan niveles de glucagn y cortisol y disminuye los niveles de insulina FUENTE : AIEPI 2012 MANIFESTACIONES CLINICAS

IrritablePiel arrugada , flcida Perdida de cabello Cara a veces normal,Abdomen distendidoCadera pequea Atrofia muscular, hipotona

FUENTE : AIEPI 2012 KWASHIORKOR O DESNUTRICIN EDEMATOSA Viene de un dialecto africano Ga (original de Costa de Ghana), que significa la enfermedad de los nios destronados o destetados, cuando nace el siguiente bebe En cuanto a la fisiopatologa del edema se considera es de tipo multifactorial:

hipoalbuminemia ( disminucin en presin onctica )Aumento de la presin hidrosttica intravascular ( retencin de sal, perdida de potasio , e hiperreninemia.Aumento en la permeabilidad capilar ( dao oxidativo)FUENTE : AIEPI 2012 Manifestaciones clnicas

Edema depresible e indoloroLesiones en piel, por hiperqueratosisPelo seco, quebradizo sin brilloPelo rizado se vuelve lisoPuede aparecer el signo de la bandera La talla puede ser normal Aptico , irritables , lloran fcilmenteAbdomen protuberante

FUENTE : AIEPI 2012 DESNUTRICIN GRAVE MIXTA (KWASHIORKOR MARASMTICO) Combinacin de manifestaciones clnicas de ambas patologas , caractersticamente con presencia de edema en miembros inferiores y emaciacin de tejido muscular. Normalmente despus de tratamiento , disminuye el edema y quedan marasmticos. FUENTE : AIEPI 2012

FUENTE : AIEPI 2012 DIAGNOSTICOSCLINICO EXAMENES COMPLEMENTARIOS hemogramaPcrglicemiagasometra arterialcultivosniveles de albumina electrolitemiaBun creatinina FUENTE : AIEPI 2012 TRATAMIENTO ACTIVIDAD Tratamiento inicial Dias 1-2 das 3-7Rehabilitacin Semana 2- 6 Seguimiento 7-26 semanas Tratar o prevenir Hipoglicemia HipotermiaDeshidratacin Corregir desequilibrios de electrolitos Tratar las infecciones Deficiencias nutrientes Sin hierro con hierro Iniciar alimentacin para recuperar peso

Estudiar el desarrollo funcional y sensitivo Preparacin para el alta FUENTE : AIEPI 2012 Formulas iniciales ricas en caloras Preparacin de las dietas F75 y F100Ingrediente F75F100Leche desnatada en polvo25g80 g Azcar 70g50 g Harina de cereales35gAceite vegetal27g60gMezcla de minerales 20 ml20 mlMezcla vitaminas 140mg140 mgaguda1000cc 1000cc La ingesta calrica se estima de 80 -100 kcal/ kg/dia Iniciar los ATLC (Alimentos teraputicos listos para comer )FUENTE : AIEPI 2012 Elementos en el tratamiento de la Desnutricin proteico calrica grave ProblemaTratamientoHipotermiaMantener temperatura corporal Hipoglicemia Controlar glicemia ( oral e intravenosa)Deshidratacin LEV menos sodio y mas potasioMicronutrientes Aportar cobre, zinc, hierro , folato Infecciones Administrar A/B y antipaldico Electrolitos Aportar suficiente potasio y magnesioInicio nutricin Baja carga de protenas y volumen Nutricin para recuperar tejidosAportar dieta rica en energa, protenas y nutrientes esenciales Estimulacin Estimular psicomotora Prevencin de la recada Causas FUENTE : AIEPI 2012 Paciente en riesgo Comprobar sodio, potasio, calcio, fosforo, magnesioAntes de que comience la alimentacin , administrar tiamina 200-300 mg diarios, Vitamina B1-2 (3 veces al da), y oligoelementos 1 vez al da Comenzar la alimentacinAumentar lentamente la alimentacin en 4-7 diasRehidratar cuidadosamente y suplementar o corregir los niveles de potasio , calcio, magnesio por via intravenosa , ajustar tratamiento FUENTE : AIEPI 2012 AIEPI

FUENTE : AIEPI 2012 SINDROME DE REALIMENTACION La caracterstica de este sndrome es el desarrollo una hipofosfatemia , fosfato disminuido , puede producir , debilidad , rabdomiolisis, disfuncin neutroflia y alcance a hacer muerte sbitaFUENTE : AIEPI 2012 PRONOSTICOLa mortalidad por desnutricin proteico calrica, suele ser grave, llegando a mas 20% en algunos pases Esta asociado a otras patologas : infeccin grave, choque hipovolmico , desequilibrio hidroelectroltico , hipoglicemia importante Continuar con lactancia materna Fomentar niveles de educacin de las madres o cuidadores FUENTE : AIEPI 2012