lapkas tht abses

8/15/2019 Lapkas Tht Abses

1/20

BAB I

PENDAHULUAN

Abses peritonsil termasuk salah satu abses leher bagian dalam. Selainabses peritonsil, abses parafaring, abses retrofaring, dan angina ludavici

(Ludwig’s angina), atau abses submandibula juga termasuk abses leher bagian

dalam. Abses leher dalam terbentuk di antara fascia leher dalam sebagai akibat

penjalaran infeksi dari berbagai sumber seperti gigi, mulut, tenggorokan, sinus

paranasal, telinga tengah dan leher. enjalaran infeksi disebabkan oleh

perembesan peradangan melalui kapsula tonsil. eradangan akan mengakibatkan

terbentukn!a abses dan biasan!a unilateral. "ejala dan tanda klinik setempat

berupa n!eri dan pembengkakan akan menunjukkan lokasi infeksi. (#)

ravelensi angka kejadian kasus abses peritonsil di Amerika Serikat

ditemukan $% kasus abses peritonsil dari #%%.%%% penduduk per tahun dan

mewakili &'.%%% kasus baru tiap tahunn!a. i ndonesia belum ada data mengenai

jumlah penderita abses peritonsil secara pasti. (*) Abses peritonsil dapat terjadi

pada usia #%+ % tahun dan lebih dominan pada usia mulai dari *%+&% tahun. ada

anak+anak lebih sering terjadi diakibatkan oleh penurunan sistem imun, tetapi

infeksi dapat menuebabkan obstruksi jalan nafas !ang signifikan pada anak+anak.

Angka kejadian pada kasus ini tidak dipengaruhi oleh ras dan jenis kelamin laki+

laki sebanding dengan perempuan. (*,')

Abses peritonsil terbentuk karena pen!ebaran organisme bakteri !ang

menginfeksi tenggorokan pada satu ruangan areolar !ang longgar disekitar faring

!ang biasa men!ebabkan pembentukan abses, dimana infeksi telah menembus

bagian kapsul tonsil, tetapi tetap dalam batas otot konstriktor faring.($)

eritonsillar abscess (-A) merupakan kumpulantimbunan

(accumulation) pus (nanah) !ang terlokalisirterbatas (localized ) pada jaringan

peritonsillar !ang terbentuk sebagai hasil dari suppurative tonsillitis. "abungan

dari bakteri aerob dan anaerob di daerah peritonsilar. /eban!akan kuman

pen!ebab terjadin!a abses peritonsil ini adalah bakteri golongan aerob

Streptococcus pyogenes (Group A Beta-hemolitik streptoccus), Staphylococcus

1


2/20

aureus, dan Haemophilus influenzae. Sedangkan organisme anaerob !ang

berperan adalah Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium, dan

Peptostreptococcus sp.. -empat !ang biasa terjadi abses adalah di bagian pillar

tonsil anteroposterior, fossa piriform inferior, dan palatum superior.

(*)

Abses peritonsil ini perlu mendapatkan penanganan secepatn!a mengingat

baha!a komplikasi !ang ditimbulkan dapat berakibat fatal. 0ntuk itu kami

mengambil kasus ini agar lebih memahami mengenai abses peritonsil dan dapat

mendiagnosa dini jika menjumpai kasus seperti ini pada pela!anan primer.

BAB II

2


3/20

TINJAUAN PUSTAKA

1.1 Anatomi Leher Dalam

Leher merupakan bagian dari tubuh manusia !ang terletak diantara thoraksdan caput. 1atas disebelah cranial adalah basis mandibula dan suatu garis !ang

ditarik dari angulus mandibula menuju ke prosesus mastoideus. 2aringan leher

dibungkus oleh $ facia, !aitu3

#) facia colli superficialis !ang membungkus musculus sternocleidomastoideus

dan berlanjut ke garis tengah di leher dan bertemu dengan facia+facia lain

*) 4acia colli media !ang membungkus otot+otot paratrakeal dan bertemu

dengan facia sisi lain digaris tengah !ang juga merupakan pertemuan dengan

facia colli superficial, pada bagian dorsal facia colli membungkus arteri karotis

komunis, vena jugularis interna dan nervus vagus !ang menjadi satu

$) facia colli profunda membungkus musculus prevertebralis dan bertemu ke

lateral dengan facia colli media. Leher dibagi oleh musculus

sternocleidomastoideus menjadi trigonum anterior dan trigonum posterior atau

lateral. (*)

Gambar. 1.1 Anatomi leher dalam

-rigonum anterior dibatasi oleh sternocleidomastoideus, linea mediana

leher dan mandibula, !ang terdiri dari3

3


4/20

#) -rigonum muscular 3 dibentuk oleh linea mediana, musculus omoh!oid venter

superior, dan musculus sternocleidomastoideus

*) -rigonum 5aroticum 3 dibentuk oleh musculus omoh!oid venter superior,

musculus sternocleidomastoideus, musculus digastricus venter posterior $) -rigonum submental 3 dibentuk oleh venter anterior musculus digastricus,

os.h!oid, dan linea mediana

&) -rigonum submandibula.(*)

1.2 Abe Peritonil

Abses peritonsil sering disebut sebagai Peritonsillar Abscess (-A) atau

6uins! adalah suatu rongga !ang berisi nanah didalam jaringan peritonsil !ang

terbentuk sebagai hasil dari tonsillitis supuratif.(##)

1.! Etiolo"i

Abses peritonsil terjadi sebagai akibat dari komplikasi tonsilitis akut atau

infeksi !ang bersumber dari kelenjar mukus 7eber di kutub atas tonsil. 1iasan!a

kuman pen!ebabn!a sama dengan kuman pen!ebab tonsilitis.(&) Abses peritonsil

disebabkan oleh organisme !ang bersifat aerob maupun !ang bersifat anaerob.

8rganisme aerob !ang paling sering men!ebabkan abses peritonsil adalah

Streptococcus pyogenes ("roup A 1eta+hemolitik streptoccus),

Staphylococcus aureus, dan Haemophilus influenzae. Sedangkan organisme

anaerob !ang berperan adalah Fusobacterium, Prevotella, Porphyromonas, dan

Peptostreptococcus sp. 0ntuk keban!akan abses peritonsil diduga disebabkan

karena kombinasi antara organisme aerobik dan anaerobik. (##) Sedangkan virus

!ang dapat men!ebabkan abses peritonsil antara lain 9pstein+1arr, adenovirus,

influen:a A dan 1, herpes simple;, dan parainfluen:a.

1.# E$idemiolo"i

Abses peritonsil adalah pen!akit infeksi !ang paling sering terjadi pada

bagian kepala dan leher. Abses peritonsil dapat terjadi pada umur #%+% tahun,

namun paling sering terjadi pada umur *%+&%. ada anak+anak jarang terjadi

kecuali pada mereka !ang menurun sistem immunn!a, tapi infeksi bisa

men!ebabkan obstruksi jalan nafas !ang signifikan pada anak+anak. nfeksi ini

4


5/20

memiliki proporsi !ang sama antara laki+laki dan perempuan. ada tahun *%% di

Amerika insiden tersebut kadang+kadang berkisar $% kasus per #%%.%%% orang per

tahun, kemungkinan hampir &'.%%% kasus setiap tahun. (#,$)

1.% Patolo"i

atologi abses peritonsil belum diketahui sepenuhn!a.


6/20

"ejala !ang dikeluhkan pasien antara lain demam, disfagia, dan odinofagia

!ang men!olok dan spontan. Hot potato voice, mengun!ah terasa sakit karena m.

>asseter menekan tonsil !ang meradang, sakit kepala, rasa lemah, dehidrasi,

n!eri telinga (otalgia) ipsilateral, mulut berbau (foetor e; orae), muntah(regurgitasi), mulut berbau (foetor e; ore), ban!ak ludah (hipersalivasi), suara

sengau (rinolalia) (&) karena oedem palatum molle !ang terjadi karena infeksi

menjalar ke radi; lingua dan epiglotis atau oedem perifokalis, dan kadang+kadang

sukar membuka mulut (trismus) !ang bervariasi, trismus menandakan adan!a

inflamasi dinding lateral faring dan m. terigoid interna, sehingga menimbulkan

spasme muskulus tersebut. /eparahan dan progresivitasn!a ditunjukkan dari

trismus. ernafasan terganggu biasan!a akibat pembengkakan mukosa dan

submukosa faring. Sesak akibat perluasan edema ke jaringan laring jarang terjadi.

1ila kedua tonsil terinfeksi maka gejala sesak nafas lebih berat dan lebih

menakutkan. Akibat limfadenopati dan inflamasi otot, pasien sering mengeluhkan

n!eri leher dan terbatasn!a gerakan leher (torticolis). (#&)

1.) Dia"noi

iagnosis ditegakkan dari anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan

penunjang.

#. Anamnesis

nformasi dari pasien sangat diperlukan untuk menegakkan diagnosis

abses peritonsil. Adan!a riwa!at pasien mengalami n!eri pada tenggorokan adalah

salah satu !ang mendukung terjadin!a abses peritonsil. ?iwa!at adan!a faringitis

akut !ang disertai tonsilitis dan rasa kurang n!aman pada pharingeal unilateral.

*. emeriksaan 4isik

ada pemeriksaan fisik didapatkan tonsilitis akut dengan asimetri faring.nspeksi terperinci daerah !ang membengkak mungkin sulit karena

ketidakmampuan pasien membuka mulut. idapatkan pembesaran dan n!eri tekan

pada kelenjar regional. ada pemeriksaan kavum oral didapatkan hiperemis.

-onsil hiperemis, eksudasi, mungkin ban!ak detritus dan terdorong ke arah

tengah, depan, dan bawah. 0vula bengkak dan terdorong ke sisi kontralateral.

Abses peritonsil biasan!a unilateral dan terletak di pole superior dari tonsil !ang

terkena, di fossa supratonsiler. >ukosa di lipatan supratonsiler tampak pucat dan

6


7/20

bahkan seperti bintil+bintil kecil. iagnosis jarang diragukan jika pemeriksa

melihat pembengkakan peritonsilaris !ang luas, mendorong uvula melewati garis

tengah, dengan edema dari palatum mole dan penonjolan jaringan dari garis

tengah.

(#)

Asimetri palatum mole, tampak membengkak dan menonjol ke depan,serta pada palpasi palatum mole teraba fluktuasi.

$. emeriksaan enunjang (#&)

onospot (antibodi heterophile) perlu dilakukan pada pasien dengan

tonsillitis dan bilateral cervical l!mphadenopath!. 2ika hasiln!a positif,

penderita memerlukan evaluasipenilaian hepatosplenomegal!. Liver

function tests perlu dilakukan pada penderita dengan hepatomegal!.

• hroat culture atau throat s!ab and culture diperlukan untuk identifikasi

organisme !ang infeksius. @asiln!a dapat digunakan untuk pemilihan

antibiotik !ang tepat dan efektif, untuk mencegah timbuln!a resistensi

antibiotik.

• Plain radiographs adalah foto pandangan jaringan lunak lateral ( "ateral

soft tissue vie!s) dari nasophar!ng dan orophar!ng dapat membantu

dokter dalam men!ingkirkan diagnosis abses retrophar!ngeal.

• #omputerized tomography $# scan% biasan!a tampak kumpulan cairan

h!podense di ape; tonsil !ang terinfeksi menandakan adan!a cairan pada

tonsil !ang terkena disamping itu juga dapat dilihat pembesaran !ang

7


8/20

asimetris pada tonsil. emeriksaan ini dapat membantu untuk rencana

operasi.

• Peripheral &im 'nhancement (ltrasound , contohn!a3 intraoral

ultrasonograph!. ntraoral ultrasonografi mempun!ai sensifitas ',* Bdan spesifitas C=,' B. -ranscutaneous ultrasonografi mempun!ai

sensifitas =%B dan spesifisitas *,= B. merupakan teknik !ang simple dan

noninvasif dan dapat membantu dalam membedakan antara selulitis dan

awal dari abses. emeriksaan ini juga bias menentukan pilihan !ang lebih

terarah sebelum melakukan operasi dan drainase secara pasti.

1.* Dia"noi Bandin"

#. Abses retrofaring

*. Abses parafaring

$. Abses submandibula

&. Angina ludovici

Abses peritonsil dapat di diagnosis banding dengan pen!akit+pen!akit

abses leher dalam lainn!a !ang disebutkan diatas. @al ini karena pada semua pen!akit abses leher dalam, n!eri tenggorok, demam, serta terbatasn!a gerakan

membuka mulut merupakan keluhan !ang paling umum. 0ntuk membedakan

abses peritonsil dengan pen!akit leher dalam lainn!a, diperlukan anamnesis dan

pemeriksaan fisik !ang cermat. (&)

1.+ Tera$i

1eberapa macam terapi !ang selama ini dikenal adalah 3

a) emberian antibiotika dosis tinggi dan obat simtomatik.

b) ungsi dan aspirasi disertai antibiotik parenteral.

c) nsisi dan mengeluarkan nanah disertai pemberian antibiotika secara

parenteral atau peroral.

d) Segera tonsilektomi disertai pemberian antibiotika parenteral.

e) emberian steroid.

8


9/20

ada stadium infiltrasi, diberikan antibiotika dosis tinggi, dan obat

simtomatik. 2uga perlu kumur+kumur dengan cairan hangat dan kompres dingin

pada leher. emilihan antibiotik !ang tepat tergantung dari hasil kultur

mikroorganisme pada aspirasi jarum. enisilin merupakan drug of chioce padaabses peritonsil dan efektif pada =B kasus jika dikombinasikan dengan

metronida:ole. osis untuk penisilin pada dewasa adalah %% mg D tiap jam

selama #*+*& jam, dan anak #*.'%%+*'.%%% 0/g tiap jam. >etronida:ole dosis

awal untuk dewasa #' mgkg dan dosis penjagaan jam setelah dosis awal

dengan infus C,' mgkg selama # jam diberikan selama += jam dan tidak boleh

lebih dari & grhari.

1ila telah terbentuk abses, dilakukan pungsi pada daerah abses, kemudian

di insisi untuk mengeluarkan nanah. -empat insisi ialah di daerah !ang paling

menonjol dan lunak, atau pada pertengahan garis !ang menghubungkan dasar

uvula dengan geraham atas terakhir. ntraoral incision dan drainase dilakukan

dengan mengiris mukosa overl!ing abses, biasan!a diletakkan di lipatan

supratonsillar. rainase atau aspirate !ang sukses men!ebabkan perbaikan segera

gejala+gejala pasien.

1ila terdapat trismus, maka untuk mengatasi n!eri, diberikan analgesia

lokal di ganglion sfenopalatum. /emudian pasien dinjurkan untuk operasi

tonsilektomi EaF chaud. 1ila tonsilektomi dilakukan $+& hari setelah drainase

abses disebut tonsilektomi EaF tiede, dan bila tonsilektomi &+ minggu sesudah

drainase abses disebut tonsilektomi EaF froid. ada umumn!a tonsilektomi

dilakukan sesudah infeksi tenang, !aitu *+$ minggu sesudah drainase abses. (&)

-onsilektomi merupakan indikasi absolut pada orang !ang menderita abses

peritonsil berulang atau abses !ang meluas pada ruang jaringan sekitarn!a.

Abses peritonsil mempun!ai kecenderungan besar untuk kambuh. Angka

kekambuhan !ang mengikuti episode pertama abses peritonsiler berkisar antara

%B sampai **B. Sampai saat ini belum ada kesepakatan kapan tonsilektomi

dilakukan pada abses peritonsil. Sebagian penulis menganjurkan tonsilektomi G=

minggu kemudian mengingat kemungkinan terjadi perdarahan atau sepsis,

sedangkan sebagian lagi menganjurkan tonsilektomi segera. (*)

9


10/20

Gambar 1.2 Tonile,tomi

enggunaan steroid masih kontroversial. enelitian terbaru !ang dilakukan

8:bek mengungkapkan bahwa penambahan dosis tunggal intravenous

de;amethasone pada antibiotik parenteral telah terbukti secara signifikan

mengurangi waktu opname di rumah sakit (hours hospitalized ), n!eri tenggorokan

(throat pain), demam, dan trismus dibandingkan dengan kelompok !ang han!a

diberi antibiotik parenteral. (#)

1.1- Kom$li,ai

/omplikasi !ang mungkin terjadi ialah3 (&)

• Abses pecah spontan, mengakibatkan perdarahan, aspirasi paru, atau

piemia.

• enjalaran infeksi dan abses ke daerah parafaring, sehingga terjadi abses

parafaring. /emudian dapat terjadi penjalaran ke mediastinum

menimbulkan mediastinitis.

• 1ila terjadi penjalaran ke daerah intrakranial, dapat mengakibatkan

thrombus sinus kavernosus, meningitis, dan abses otak.

• Sekuele post streptokokus seperti glomerulonefritis dan demam rheumatik

apabila bakteri pen!ebab infeksi adalah Streptococcus Group A)

10


11/20

• /ematian walaupun jarang dapat terjadi akibat perdarahan atau nekrosis

septik ke selubung karotis atau carotid sheath.

• eritonsilitis kronis dengan aliran pus !ang berjeda.

• Akibat tindakan insisi pada abses, terjadi perdarahan pada arteri

supratonsilar.

Sejumlah komplikasi klinis lainn!a dapat terjadi jika diagnosis abses

peritonsil diabaikan. 1eratn!a komplikasi tergantung dari kecepatan progresi

pen!akit. 0ntuk itulah diperlukan penanganan dan intervensi sejak dini.

1.11 Pro"noiAbses peritonsil merupakan pen!akit !ang jarang men!ebabkan kematian

kecuali jika terjadi komplikasi berupa abses pecah spontan dan men!ebabkan

aspirasi ke paru. Selain itu komplikasi ke intrakranial juga dapat membaha!akan

n!awa pasien. (#&)

Abses peritonsil hampir selalu berulang bila tidak diikuti dengan

tonsilektomi, maka ditunda sampai minggu berikutn!a. ada saat tersebut

peradangan telah mereda, biasan!a terdapat jaringan fibrosa dan granulasi pada

saat operasi.

BAB III

LAP/AN KASUS

11


12/20

!.1 Identita Paien

asuk 3 #C+%&+*%#

-anggal emeriksaan 3 #+%&+*%#

!.2 Anamnei

a. Kel0han Utama 3

b. Kel0han Tambahan

emam dan n!eri telinga

. /i3a4at Pen4a,it Se,aran"

asien datang ke " ?S0HA dengan keluhan n!eri menelan !ang

dialami sejak $ hari sebelum masuk rumah sakit. Awaln!a pasien han!a

merasakan rasa mengganjal !ang disertai n!eri pada tenggorokan !ang sudah

dialami sejak # minggu sebelumn!a, namun semakin lama semakin memberat

sehingga pasien tidak bisa menelan. asien sulit makan dan minum dan tidak ada

hal !ang memperingan keluhan pasien. asien juga mengeluhkan adan!a demam,

perubahan suara, nafas berbau, dan sulit mebuka mulut sejak # minggu !ang lalu.

pasien sudah berobat ke puskesmas dan diberikan obat cefadro*yl dan

chlorpheniramini maleat namun keluhan pasien tidak membaik.

d. /i3a4at $en4a,it dah0l0

asien sering mengalami n!eri tenggorokan berulang sejak # tahun !ang

lalu dan pasien pernah mengalami infeksi telinga # bulan !ang lalu.

12


13/20

?iwa!at hipertensi (I), diabetes melitus tipe (I), dan riwa!at sakit gigi

disangkal.

e. /i3a4at $en4a,it ,el0ar"a 8rang tua pasien memiliki riwa!at iabetes >elitus tipe .

(. /i3a4at $e,er5aan6 oial e,onomi6 dan ,ebiaaan

asien memiliki kebiasaan mencongkel telinga menggunakan jari tangan.

!.! Pemeri,aan 7ii,

Stat0 Generali

/eadaan 0mum 3 1aik

/esadaran 3 5ompos mentis

-ekanan darah 3 #*%=% mm@g

4rekuensi nadi 3 = ;menit

4rekuensi nafas 3 # ;menit

Suhu 3 $,= %5

Pemeri,aan Sitemi,

/epala 3 normochepali

>ata 3 konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik

-hora; 3 paru dan jantung dalam batas normal

Abdomen 3 dalam batas normal

9;tremitas 3 akral hangat dan refilling kapiler J*F

!.# Stat0 Lo,ali THT

Telin"a De8tra Sinitra

Auricula


14/20

5A9 Sekret (+) Sekret (+)

>embran timpani ntak (I), reflek caha!a (I) ntak (I), reflek caha!a (I)

Hid0n" De8tra Sinitra

5avum nasi /onka eutrofi, sekret (+) /onka eutrofi, sekret (+)

Ten""oro,an De8tra Sinitra

-onsil -*, hiperemis (I), kripta

melebar (I), kripta terisi

dendritus

-&, hiperemis (I), kripta

melebar (I), kripta terisi

dendritus

Arcus 4aring Asimetris , hiperemis (I) Asimetris (terdorong ke

kanan), hiperemis (I)

!.% Klini Paien

!.& Hail Laboratori0m

Laboratorium tanggal #C April *%#

Pemeri,aan

Laboratori0mHail Nilai Normal

Darah /0tin

@b #*,= grdl #*+#' grdl

@t $B $C+&C B

14


15/20

Leukosit #*.%%% mm$K &.'%%+#%.'%%mm$

9ritrosit &, ; #% L &,*+',& jt L

-rombosit$%&.%%% mm$

#'%.%%%+

&'%.%%%mm$

Hit0n" Jeni

9osinofil # B %+ B

1asofil % B %+* B


16/20

+ @indari minuman dingin

$. 8peratif

+ ?encana rainase Abses

!.+ Pro"noi

6uo ad vitam 3 dubia ad bonam

6uo ad functionam 3 dubia ad bonam

6uo ad sanactionam 3 dubia ad bonam

BAB I:

ANALISA KASUS

-elah dilakukan anamnesis dan pemeriksaan terhadap seorang pasien

perempuan berusia &* tahun dengan keluhan n!eri menelan sejak $ hari sebelum

masuk rumah sakit. Awaln!a pasien han!a merasakan rasa mengganjal pada

tenggorokan !ang sudah dialami sejak # minggu sebelumn!a, namun semakin

lama semakin memberat sehingga pasien tidak bisa menelan. Saat makan dan

minum terasa semakin n!eri dan tidak ada hal !ang memperingan. asien juga

mengeluhkan n!eri dan rasa mengganjal pada tengorokan.

16


17/20

Sesuai dengan teori, pada abses peritonsil didapatkan gejala berupa

demam, disfagia, dan odinofagia !ang men!olok dan spontan. Hot potato voice,

mengun!ah terasa sakit karena m. >asseter menekan tonsil !ang meradang, sakit

kepala, rasa lemah, dehidrasi, n!eri telinga (otalgia) ipsilateral, mulut berbau(foetor e; orae), muntah (regurgitasi), ban!ak ludah (hipersalivasi), suara sengau

(rinolalia), karena oedem palatum molle !ang terjadi karena infeksi menjalar ke

radi; lingua dan epiglotis atau udem perifokalis, dan kadang+kadang sukar

membuka mulut (trismus) !ang bervariasi, trismus menandakan adan!a inflamasi

dinding lateral faring dan m. terigoid interna, sehingga menimbulkan spasme

muskulus tersebut. /eparahan dan progresivitasn!a ditunjukkan dari trismus.

ernafasan terganggu biasan!a akibat pembengkakan mukosa dan submukosa

faring. Sesak akibat perluasan edema ke jaringan laring jarang terjadi. 1ila kedua

tonsil terinfeksi maka gejala sesak nafas lebih berat dan lebih menakutkan. Akibat

limfadenopati dan inflamasi otot, pasien sering mengeluhkan n!eri leher dan

terbatasn!a gerakan leher (torticolis).

asien juga memiliki kebiasaan mencongkel telinga dan riwa!at infeksi

telinga # bulan !ang lalu. 1erdasarkan dari teori abses peritonsil terjadi sebagai

akibat dari komplikasi tonsilitis akut atau infeksi !ang bersumber dari kelenjar

mukus 7eber di kutub atas tonsil. Abses peritonsil disebabkan oleh organisme

!ang bersifat aerob maupun !ang bersifat anaerob. 8rganisme aerob !ang paling

sering men!ebabkan abses peritonsil adalah Streptococcus pyogenes ("roup A

1eta+hemolitik streptoccus), Staphylococcus aureus, dan Haemophilus influenzae.

Sedangkan organisme anaerob !ang berperan adalah Fusobacterium, Prevotella,

Porphyromonas, dan Peptostreptococcus sp. 0ntuk keban!akan abses peritonsil

diduga disebabkan karena kombinasi antara organisme aerobik dan anaerobik.Sedangkan virus !ang dapat men!ebabkan abses peritonsil antara lain 9pstein+

1arr, adenovirus, influen:a A dan 1, herpes simple;, dan parainfluen:a.

ada pemeriksaan tampak terjadinn!a pembesaran pada tonsil, !aitu

-$-$. ada daerah superior dan lateral fosa tonsilaris merupakan jaringan ikat

longgar, oleh karena itu infiltrasi supurasi ke ruang potensial peritonsil tersering

menempati daerah ini, sehingga tampak palatum mole membengkak. Abses

peritonsil juga dapat terbentuk di bagian inferior, namun jarang. ada stadium

17


18/20

permulaan (stadium infiltrat), selain pembengkakan tampak juga permukaan !ang

hiperemis. 1ila proses berlanjut, terjadi supurasi sehingga daerah tersebut lebih

lunak dan berwarna kekuning+kuningan. embengkakan peritonsil akan

mendorong tonsil ke tengah, depan, bawah, dan uvula bengkak terdorong ke sisikontra lateral. 1ila proses terus berlanjut, peradangan jaringan di sekitarn!a akan

men!ebabkan iritasi pada m. pterigoid interna, sehingga timbul trismus. Abses

dapat pecah spontan, sehingga dapat terjadi aspirasi ke paru.

ada pasien ini diberikan injeksi ceftria;on #gr#*jam. ada abses

peritonsil terapi !ang tepat diberikan antibiotik golongan peniciline !ang

merupakan pilihan pertama untuk terapi abses peritonsil, tetapi dalam beberapa

tahun ini kemampuan produksi dari 1eta Laktamase dari organisme men!ebabkan

perubahan pemilihan dari antibiotik. ari beberapa penelitian disarankan

penggunaan clindamicin * kali sehari atau golongan sephalosporin seperti

ceftria;one, cefta:idine, dll. ada pasien ini juga diberikan injeksi keterolac

sebagai antin!eri n!a dan juga diberikan injeksi ranitidin mencengah efek

samping dari keterolacn!a seperti d!spepsia, ulcu gaster, dll.

BAB :

PENUTUP

%.1 Keim$0lan

• Abses peritonsiler adalah pen!akit infeksi !ang paling sering terjadi pada

bagian kepala dan leher akibat dari kolonisasi bakteri aerob dan anaerob di

daerah peritonsiler.

• Abses peritonsil terjadi sebagai akibat komplikasi tonsilitis akut atau

infeksi !ang bersumber dari kelenjar mucus 7eber di kutub atas tonsil.

• 8rganisme aerob !ang paling sering men!ebabkan abses peritonsiler

adalah Streptococcus pyogenes (Group A Beta-hemolitik streptoccus),

Staphylococcus aureus, dan Haemophilus influenzae. Sedangkan

18


19/20

organisme anaerob !ang berperan adalah Prevotella, Porphyromonas,

Fusobacterium, dan Peptostreptococcus sp)

• -onsilektomi adalah terapi terbaik untuk terapi abses peritonsiler untuk

mencegah kekambuhan.

• ada individu dengan abses peritonsiler ulangan atau riwa!at faringitis

ulangan, tonsilektomi dilakukan segera atau dalam jangka enam minggu

kemudian dilakukan tonsilektomi.

DA7TA/ PUSTAKA

#. Anggraini, ., Sikumbang, -. Atlas Histologi +i Fiore +engan ,orelasi

Fungsional) 9disi . 2akarta3 enerbit 1uku /edokteran 9"5M *%%#.

*. 7anri, A. onsilektomi. alembang3 epartemen -elinga, @idung an

-enggorok, 4akultas /edokteran 0niversitas Sriwija!aM *%%C.

$. 7iatrak, 1.2., 7oolle!, A.L. Pharyngitis and Adenotonsillar +isease

dalam #ummings tolaryngology . Head / 0eck Surgery. &th 9dition.

9lsevier >osb! nc.M *%%'.

&. 9fiat! AS,


20/20

'. 1udapest Student. he 5aldeyer6s &ing) Available at3

http3www.tulip.ccn!.cun!.edu . Accessed on September *$th, *%#*.

. Staff. Palatine onsil . Available at3 http3www.webmd.com . Accessed on

September *$th, *%#*.

C. Staff. Atlas of Human Anatomy. Available at3

http3www.anatom!atlases.org . Accessed on September *$th, *%#*.

=. @ermani, 1., 4achrudin, ., @utauruk, S.>., ?i!anto, 1.0., Susilo,

lapkas tht abses

Documents