lapkas tht fix bingit

8/18/2019 Lapkas Tht Fix Bingit

1/28

Laporan Kasus

Ca HipofaringDiajukan Sebagai Salah Satu Tugas Dalam Menjalani Kepaniteraan Klinik Senior pada

Bagian / SMF Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan Kepala Leher RSD!"/FK

ns#iah Banda "$ehOleh:

Ridha Chaharsyah Mulya 1407101030333

Setya Oktariana 140710103022

!risa "ulia 14071010303#4

$an%i "nugerah 1407101030223

Safira &a%'a !l(a) 1407101030227

&elli Maulina 1407101030274

")elia *i%aya "gustin 1407101030217

$e)+i)+ing

dr, -enny .urnia/ Sp,H.

-""&5SM6 H.

6"."S .!8O.!R"& &9!RS"S S"H .""

-8 RS8 dr, ;"&O! "-8& -"&8" "C!H 201


2/28

."" $!&"&"R

Dengan mengu$apkan puji s#ukur kehadirat "llah S%T & akhirn#a tersusun

sebuah laporan kasus #ang berjudul =.arsino)a Hipofaring>& #ang merupakan salah satu

tugas dalam menjalani pendidikan kepaniteraan klinik senior padabagian SMF / SMF Ilmu

Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan Kepala Leher'

$apan terimakasih kepada dr' Benn# Kurnia& SpTHT(KL selaku dokter

pembimbing #ang telah berkenan membimbing penulis untuk men#empurnakan tulisan ini

dan kepada semua pihak #ang telah membantu dalam pen#elesaian tugas'

)enulis sangat berharap kritik dan saran dari pemba$a untuk kebaikan tulisan

seperti ini di kemudian hari'

Banda "$eh& "pril *+,-

)enulis

*


3/28

8"6"R S

Halaman

."" $!&"&"R ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ii

8"6"R S ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, iii

8"6"R "M-"R,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, i?-"- $!&8"H"&,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,

-"- &@""& $S".",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, *

*', "natomi Hipo.aring'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' **'* pidemiologi ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 0

*'0 Faktor Risiko'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 1

*'1 Mani.estasi Klinis''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 1*'2 )erluasan Tumor'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 1

*'2', Karsinoma Sinus )iri.ormis''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 2

*'2'* Karsinoma Dinding )osterior Faring''''''''''''''''''''''''''''''' 2*'2'0 Karsinoma Regio )ostkrikoid'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' -

*'- )en#ebaran Lim.atik''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' -*'3 )atologi''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' -

*'4 Staging''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' -*'5 Diagnosis''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 4

*',+Terapi''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 5

*',+', Terapi Radiasi'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 5*',+'* Terapi Bedah'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 5

*',+'0 Kombinasi Terapi Radiasi dan )embedahan'''''''''''''''''' ,+

*',+'1Kemoterapi''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,+*',,Komplikasi'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,+

*',*)rognosis''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,,

-"- "$OR"& ."SS,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,*

-"- 19 "&"S" ."SS,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 21

-"- 9 .!SM$"& 8"& !8."S,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 23

2', Kesimpulan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' *0

2'* dukasi''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' *0

8"6"R $S".",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 24

0


4/28

8"6"R "M-"R

halaman

6ambar ,' "natomi Faring''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 0

6ambar *' 6rade tumor karsinoma hipo.aring'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 36ambar 0' 6rade nodul karsinoma hipo.aring''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 4

6ambar 1' Foto Klinis'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,4

6ambar 2' Foto thorak ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''',5

-"-

$!&8"H"&

Hipo.aring adalah bagian .aring #ang paling ba7ah& dan meluas dari tulang

h#oid sampai kebagian atas dari esophagus #ang merupakan batas ba7ah dari

kartilago krikoid' Hipo.aring adalah suatu tempat #ang sangat tidak

menguntungkan pada bagian kepala dan leher& jika ditemukan tumor 8 tumor

ganas& karena pengobatan #ang sulit dan disertai prognosis #ang jelek',&*

"ngka kejadian tumor ganas hipo.aring sekitar 29(,+9 dari semua tumor

ganas pada saluran pernapasan bagian atas' Biasan#a pasien dengan tumor ganas ini

datang dalam keadaan #ang lanjut dan sering disertai masalah seperti kekurangan

gi:i serta anemia #ang sangat signi.ikan& dan biasan#a penderita tumor ini datang

dengan keluhan tidak enak dan seperti ada massa di kerongkongan'*&0&,1

Tumor ganas pada hipo.aring sering terjadi di daerah sinus piri.ormis' Tumor

ganas pada laring biasan#a tumbuh lambat serta bermetastasis lambat& sedangkan

tumor ganas pada hipo.aring pertumbuhan serta bermetastasis dengan $epat dan

bersi.at ganas'*&1

Tumor ganas hipo.aring mempun#ai angka harapan hidup #ang sangat

ke$il& dimana pengobatan tumor ganas hipo.aring ini di tujukan untuk

mempertahankan dan menjaga .ungsi dari hipo.aring' Dengan pemeriksaan #ang

benar serta mengetahui perjalanan pen#akit& maka akan dapat ditentukan stadium

serta pengobatan #ang baik untuk dapat hasil terapi #ang baik serta untuk

mengurangi komplikasi'*&2

1


5/28

Karsinoma hipo.aring mempun#ai prognosis #ang jelek di banding bagian

lain pada kepala dan leher karena ke$enderungann#a men#ebar ke submukosa dan

akan sangat $epat bermetastase ke kelenjar lim. leher dan retro.aring'*&-

-"-

&@""& $S"."

2,1 "nato)i HipofaringHipo.aring terletak dibagian posterior dari laring& terbuka lebar di sebelah

kranial dan makin men#empit ke kaudal sampai pembukaan esophagus')ada bagian

kranial dimulai dari pinggir atas epiglotis dan berakhir pada pinggir ba7ah

kartilago krikoid'*&1&-

Lumen hipo.aring berbentuk keru$ut dimana bagian atas lebih lebar dan

akan men#empit ke daerah postkrikoid dan daerah eso.agus& dimana se$ara klinis

hipo.aring terdiri dari tiga regio #aitu; sinus piri.ormis& dinding posterior .aring& dan

daerah postkrikoid'*&1&-&4

Sinus piri.ormis berada setentang laring dan meluas dari lipatan epiglotik

.aring kebatas atas eso.agus'Berhubungan ke lateral dengan membrane tirohioid

dan kartilago tiroid'Sedangkan ke arah medial dengan lipatan ariepiglotik&

permukaan posterolateral aritenoid dan kartilago krikoid' Dinding posterior .aring

meluas setentang tulang h#oid sampai ke daerah sendi krikoaritenoid' Regio post

krikoid merupakan bagian dinding anterior hipo.aring antara batas atas dan ba7ah

lamina krikoid'*&5

Dinding hipo.aring terdiri dari 1 lapisan;

, ' lapisan mukosa& lapisan paling dalam berupa epitel strati.ied skuamous'

* ' lapisan .ibrous dari aponeurosis .aring'

0 ' lapisan otot #ang dibentuk oleh otot konstriktor .aring '

*


6/28

1 ' .asia #aitu lapisan terluar'

"liran darah hipo.aring berasal dari pembuluh darah besar di leher dan

termasuk $abang dari arteri tirohioid superior& arteri lingual& arteri .aring

asenden'*

)ersarapan dari hipo.aring adalah berasal dari ner


7/28

7anita' Mungkin hal ini berhubungan dengan ban#akn#a jumlah rokok #ang

dikonsumsi' Tumor ganas ini men#erang rata(rata pada usia 2+(4+ tahun' Sindrom

Plummer Vinson merupakan gabungan antara anemia kekurangan besi dengan tumor

post krikoid'*&,+

Insiden dalam satu tahun di eropa ,; ,++'+++' Sedangkan di Fran$is terjadi

,1 per ,++'+++ per tahun' Tumor ganas sinus piri.ormis dan dinding .aring

lebih sering pada pria dari pada 7anita'2&'5

2,3 6aktor Risiko

)en#ebab pasti dari tumor ganas hipo.aring belum diketahui dengan

jelas'Merokok dan alkohol merupakan salah satu .aktor resiko& dimana alkohol

dapat menekan respon imun serta membuat karsinogen hidrokarbon di dalamtembakau menjadi e.ekti.' Keadaan kekurangan dari :at 8 :at gi:i& serta

penurunan imun sellular juga akan menambah berat keadaan pen#akit'*&1&3

2,4Manifesasi .linis

6ejala dan tanda #ang paling sering dan berhubungan dengan tumor ganas

padahipo.aring ialah& n#eri saat menelan' suara serak& dispnea& dis.agia& n#eri pada

tenggorokan dan n#eri alih pada telinga' )emeriksaan rongga mulut serta keadaan

gigi perlu dilakukan juga untuk mengetahui gangguan di rongga mulut'*&3'

Dispnea dan stridor dapat juga dijumpai pada keadaan pen#akit #ang lanjut

#ang terjadi karena adan#a sumbatan jalan napas oleh massa dari tumor'

)enderita dengan tumor ganas pada post krikoid dapat juga dijumpai anemia dan

juga splenomegali' *&0&3

Tumor ganas hipo.aring biasan#a tampak setelah pen#akit sudah lanjut'

Tumor ganas ini bersi.at agresi. dan tumbuh dengan $epat' Biasan#a akan

mengadakan pen#ebaran ke kelenjar lim. dan pembesaran pada kelenjar lim.

retro.aring'*&2'

Dapat juga di jumpai Sindrom Peterson – Kelly pada penderita tumor ganas

postkrikoid #ang dapat terlihat pada lidah berupa glosittis dan stomatitis' *&3

1


8/28

6erakan pita suara dan .ungsi laring harus diperiksa dengan seksama& karena

jika telah melibatkan organ ini tampakn#a pen#akit sudah lebih parah dan

berimplikasi #ang signi.ikan pada penanganan'*&4

2,# $erluasan u)or

Tumor ganas hipo.aring hampir sebagian besar adalah tipe sel skuamosa

dengan tingkat di.erensiasi #ang ber


9/28

Tumor ini biasan#a mengin?? A untuk menentukan luas dan

pen#ebaran #ang telah terjadi,

Lesi primer pada hipo.aring dapat diklasi.ikasikan sebagai berikut ;*

T is ; karsinoma insitu'

-


10/28

T , ; tumor terbatas pada , sisi dari hipo.aring dan ukuran lebih ke$il

dari * $m'

T * ; tumor telah men#erang lebih dari satu bagian dari hipo.aring dan

besar lebih dari * $m dan kurang dari 1 $m'

T 0 ; ukuran tumor lebih dari 1 $m atau telah ter.iksasi ke

hemilaring'

T 1 ; tumor telah men#erang tiroid atau kartilago krikoid tulang hioid&

kelenjar tiroid& eso.agus dan jaringan lunak'

6ambar *' 6rade Tumor karsinoma hipo.aring

Klasi.ikasi untuk kelenjar lim. pada hipo.aring adalah sama seperti tempat

lain pada kepala dan leher'*

C ; )embesaran kelenjar lim. regional tidak dapat di nilai'

o ; Tidak terdapat pen#ebaran kelenjar lim. regional'

, ; )embesaran kelenjar lim. pada ipsilateral dengan ukuran kurang

dari0 $m '

*a ; )embesaran kelenjar lim. pada ipsilateral dengan ukuran lebih

0 $m dan kurang dari - $m'

*b ; )embesaran kelenjar lim. dengan multi ipsilateral dan tidak lebih - $m'

*$ ; )embesaran kelenjar lim. dengan bilateral atau kontralateral dan

tidak lebih dari - $m,

3


11/28

0 ; )embesaran kelenjar lim. dengan bilateral dan kontralateral dan

lebih - $m'

6ambar 0' 6rade nodul karsinoma hipo.aring

Metastase @ M A;

MC ; Metastase tidak bisa ditemukan'

Mo ; Tidak ada metastase jauh'

M, ; Metastase jauh,,-

2,8iagnosis

Diperlukan#a pemeriksaan pada kepala dan leher se$ara teliti danmen#eluruh pada pasien #ang datang dengan massa di leher' Faring biasan#a harus

dapat tampak jelas dengan $ermin laringoskopi indirek& rigid endoskopi & atau

endoskopi .leksibel melalui hidung'*&3

)emeriksaan diagnostik terdiri dari radiologi& endoskopi dan biopsi

'mumn#a pasien dengan tumor ganas hipo.aring datang dengan keluhan

susah menelan atau adan#a massa pada rongga mulut dan datang dalam

keadaan #ang sudah lanjut'

Radiogra.i dada harus dilakukan untuk melihat pen#ebaran pada paru&

sedang ?T S$an se$ara umum dipakai untuk memberikan gambaran #ang

sangat baik pada tumor induk serta gambaran perluasan dan pen#ebaran

dari tumor ,&-&3&4

4


12/28

)emeriksaan endoskopi merupakan bagian dari e


13/28

)engangkatan tumor ini dilakukan dengan $ara parsial

.aringolaringektomi& insisi dilakukan ke ipsilateral


14/28

2,11 .o)plikasi

Se$ara umum& komplikasi #ang terkait dengan operasi besar di bagian lain

dari kanker kepala dan leher juga berlaku untuk pas$a operasi

lar#ngophar#nge$tom#' Keban#akan komplikasi a7al reseksi tumor hipo.aring

adalah karena hasil dari kebo$oran di lokasi penutupan .aring' Status gi:i preoperati.

pasien& ri7a#at terapi radiasi sebelumn#a& serta jenis pilihan rekonstruksi juga dapat

mempengaruhi perkembangan .istula .aring' Faktor lain seperti penutupan #ang ketat

#ang disebabkan oleh mukosa #ang tersedia tidak memadai atau adan#a tumor di

margin reseksi juga akan mengarah pada pengembangan .istula .aring' In.eksi&

perdarahan& serta tidak terhentin#a luka juga menjadi resiko tinggi'

btruksi jalan na.as biasan#a menjadi perhatian di a7al periode pada pasien pas$a operasi trakeostomi' )era7atan #ang baik dan su$tion #ang rutin dapat

menjadi pen$egahan masalah ini' Komplikasi berikutn#a #ang dapat terjadi setelah

operasi kanker hipo.aring adaah aspirasi& #ang dapat men#ebabkan pneumonia'

Rehabilitasi menelan di ba7ah penga7asan .isioterapi adalah 7ajib bagi pasien'

Kesulitan menelan juga dapat disebabkan dari stenosis setelah rekonstruksi

$ir$um.erential dan mungkin memerlukan pelebaran ulang pada saat ra7at jalan'

2,12, $rognosisTumor ganas hipo.aring bersi.at agresi. denganprognosis #ang jelek

danmen#ebar se$ara lokal maupun jauh' Terapi biasan#a dikombinasikan& baik

dengan pembedahan& kemoterapi maupun dengan radiasi' ntuk tumor ganas

dinding belakang hipo.aring angka bertahan hidup 2 tahun sebesar 029 ( 119

dengan pembedahan dan radiasi' ntuk tumor ganas sinus piri.ormis angka

bertahan hidup 2 tahun rata ( rata 1+9 ( -+9 dengan pembedahan dan radiasi'

Sedang untuk tumor postkrikoid angka bertahan hidup 2 tahun rata(rata * 9

dengan pengobatan radioterapi dan pembedahan'*&0

,,


15/28

-"-

"$OR"& ."SS

8!&"S $"S!&

ama ; Tn' !

mur ; -0 tahun

>enis Kelamin ; Laki(laki

o MR ; +432-5*"lamat ; Lhoknga& "$eh besar

)ekerjaan ; Supir

Suku Bangsa ; "$eh

Tanggal Masuk ; ,0(+0(*+,-

Tanggal )emeriksaan ; ,1(+0(*+,-

"&"M&!SS

.eluhan ta)a ;

Sesak napas

.eluhan a)+ahan :

Batuk& ban#ak terdapat dahak

Ri'ayat $enyakit Sekarang :

)asien datang ke I6D RSD!" dengan keluhan sesak napas disertai batuk

dan ban#akn#a dahak pada tenggorokan sejak * hari sebelum masuk rumah sakit'

Sesak napas disebabkan ban#akn#a dahak pada saluran pernapasan' )asien telah

didiagnosis ?a hipo.aring sebelumn#a pada bulan ,* tahun *+,2 dan sudah

menjalani 0 kali siklus kemoterapi& pasien juga telah menjalani operasi pemasangan

,*


16/28

tra$heostom# 0 bulan #ang lalu' )asien mengalami penurunan berat badan dan na.su

makan sejak 0 bulan terakhir'

)asien juga memiliki ri7a#at susah menelan dan n#eri saat menelan pada saat

pertama kali pasien datang ke rumah sakit #aitu& 0 bulan #ang lalu' Satu bulan

sebelumn#a pasien merasa ada #ang mengganjal di tenggorokan& lalu timbul rasa

susah menelan #ang makin lama makin bertambah& sekarang pasien han#a bisa

makan makanan $air' )asien sering mengeluarkan air ludah& dan pasien memliki

ri7a#at keluar air ludah ber$ampur darah 'Suara berubah menjadi serak sejak *

bulan #ang lalu& makin lama makin serak hingga sekarang')enurunan berat badan

dalam 0 bulan terkhir E - Kg'Lidah sukar digerakkan tidak ada'

Ri'ayat penyakit dahulu :

)asien tidak memiliki ri7a#at hipertensi dan diabetes mellitus tipe *

Ri'ayat penyakit keluarga :

Tidak ada anggota keluarga #ang menderita tumor leher atau tumor pada

anggota tubuh #ang lain

Ri'ayat peker%aan/ sosial ekono)i dan ke+iasaan :

)asien merupakan seorang supir #ang sering terpajan asap aspal dan

memiliki ri7a#at merokok sejak usia muda'

$!M!R.S""& 6S.

Status eneralis

Keadaan mum ; Tampak sakit sedang

Kesadaran ; ?ompos mentis

Tekanan darah ; 5+/-+ mmHg

Frekuensi nadi ; 4- C/menit

Frekuensi na.as ; 01 C/menit

Suhu ; 0-&4 +?

,0


17/28

$e)eriksaan Siste)ik

Kepala ; normo$hepal

Mata ; konjungtiumlah Sedikit Sedikit

>enis Kering Kering

Membran timpani

tuh

%arna )utih )utih

Re.lek $aha#a "da "da

Bulging Tidak ada Tidak ada

Retraksi Tidak ada Tidak ada

"tro.i Tidak ada Tidak ada

Tes garpu tala

Rinne )ositi. )ositi.

S$h7aba$h Sama dg

pemeriksa

Sama dg

pemeriksa

%eber Tidak ada lateralisasi

Kesimpulan ormal

,1


18/28

Hidung

)emeriksaan Kelainan Dektra Sinistra

Hidung luar

De.ormitas Tidak ada Tidak ada

Kelainan

kongenital

Tidak ada Tidak ada

Trauma Tidak ada Tidak ada

Radang Tidak ada Tidak ada

Massa Tidak ada Tidak ada

Sinus paranasal

)emeriksaan Dekstra Sinistra

#eri tekan Tidak ada Tidak ada

#eri ketok Tidak ada Tidak ada

Rinoskopi "nterior

)emeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra

=estibulum =ibrise "da "da

Radang Tidak ada Tidak ada

?aenis ( (>umlah ( (

Bau ( (

Konka in.erior kuran utro.i utro.i

%arna Merah muda Merah muda

)ermukaan Li$in Li$in

dema Tidak ada Tidak ada

Konka media kuran utro.i utro.i

%arna Merah muda Merah muda

)ermukaan Li$in Li$in

dema Tidak ada Tidak ada

Septum

?ukup

lurus/de


19/28

"bses Tidak ada

)er.orasi Tidak ada

Massa

Lokasi Tidak ada Tidak ada

Bentuk Tidak ada Tidak ada

kuran Tidak ada Tidak ada)ermukaan ( (

%arna ( (

Konsistensi ( (

Mudah

digo#ang

( (

)engaruh


20/28

Tumor

kuran (

)ermukaan Berbenjol benjol&

jaringan nekrotik

@A'Konsistensi Tidak bergerak

ketika lidah

digerakkan

6igi Karies/Radiks Tidak "da Tidak ada

Kesan (

Lidah

%arna Merah muda

ormal

Tidak ada

Tidak ada

Bentuk

De


21/28

6ambar 1' Foto klinis

,4


22/28

6ambar 2' Foto Thoraks

Kesimpulan ; pneumonia

8"&OSS -"&8&

( ?a Hipo.aring

( ?a aso.aring

( ?a )arotis

8"&OSS .!R@"

?a Hipo.aring )neumonia "nemia Tuli sensorineural on trakeostomi

$!&""".S"&""&

Tanggal +, "pril *+,-

,' IF=D Ringer laktat 2++ $$ / 4 jam

*' I


23/28

$RO&OSS

Juo "d


24/28

-"- 9

"&"S" ."SS

Karsinoma hipo.aring adalah pen#akit keganasan pada daerah kepala dan

leher #ang sangat jarang terjadi' Terjadin#a karsinoma hipo.aring sangat dipengaruhi

oleh .aktor eksternal dan internal tubuh& "da beberapa .aktor resiko eksternal #ang

dimiliki oleh pasien& #aitu pasien merupakan perokok akti. sejak usia muda' Dimana

seperti kita ketahui& salah satu .aktor resikoeksternal untuk ?a hipo.aring adalah

ri7a#at merokok #ang lama' amun untuk .akor resiko konsumsi alkohol dalam

jangka 7aktu lama pada pasien ini tidak ada' Selain itu usia pasien #ang $ukup tua

juga mempengaruhi terjadin#a karsinoma hipo.aring dimana hal ini merupakan.aktor internal dari pasien sendiri'

)asien telah didiagnosis ?a hipo.aring sebelumn#a dan sudah menjalani 0

kali siklus kemoterapi' ntuk menegakkan diagnosis dilakukan pemeriksaan

penunjang larinngoskopi direk dengan kesan tumor hipo.aring& biopsi )" dengan

kesann#a #aitu& Suamous ?ell ?ar$inoma %ell di..erentiated keratini:ed& serta

hasil ?T s$an leher dengan kesan sugesti. tumor hipo.aring dengan peruasan ke

eso.agus'

)ada pasien telah dilakukan tindakan kemoterapi' Sekarang pasien sudah

menjalani kemoterapi sampai siklus ketiga' Hal ini sesuai dengan penelitian #ang

dilakukan oleh Ba#ran dkk& bah7a ?a hipo.aring ini merupakan pen#akit #ang

jarang terjadi dan belum memiliki terapi #ang adekuat' amun pengobatan

kemoterapi dan radioterapi harus dilakukan agar tidak terjadi metastasis',1

Hal ini juga didukung oleh hasil penelitian #ang dilakukan di Tai7an bah7a&

pasien #ang menerima ??RT @$on$urrent ?hemtherap# and Radioherap#A dapat

meningkatkan angka kesembuhan #ang lebih baik jika dibandingkan dengan pasien

#ang ha#a mendapatkan kemoterapi saja',2&,4

Dari penelitian rganisasi ropa dalam Riset dan

)engobatan Kanker @RT?A Kepala dan Leher men#atakan bah7a penggunaan

regimen cisplatin dan 5 fluorouracil pada terapi radiasi selah 0 minggu mejalani

*,


25/28

operasi terhadap pengelolahan sel karsinoma suamosa dapat menunjukan

peningkatan 459 #ang signi.ikan dari kelangsungan hidup pada pasien $ar$inoma

hipo.aring',3& *+

amun& berdasarkan hasil penelitian #ang dilakukan di >epang din#atakan

bah7a pengobatan dengan kemoterapi pada pasien ?a hipo.aring tidak memberikan

pengaruh terhadap angka kelangsungan hidup #ang tinggi& dibandingkan dengan

pengobatan se$ara operati. dan radioterapi',5

ntuk prognosis pada pasien ini dapat menjadi lebih buruk jika terjadi

metatase di kulit& dimana dari penelitian #ang dijelaskan pada jurnal unusual

metastatic presentation of carcinoma hypopharixn men#atakan bah7a pasien

dengan ?a hipo.aring #ang sudah terjadi metastase ke kulit akan mengalami perburukan setelah 0 bulan metastase terjadi' ,-

**


26/28

-"- 9

.!SM$"& 8"& !8."S

2', Kesimpulan

Karsinoma hipo.aring merupakan pen#akit keganasan kepala dan leher #ang

sangat jarang terjadi diseluruh dunia terkhususn#a di "$eh' Ban#ak .aktor pen#ebab

#ang dapat men#ebabkan terjadin#a karsinoma hipo.aring seperti pajanan rokok&

konsumsi alkohol& kurangn#a asupan nutrisi dan usia & dimana terdapat beberapa

.aktor risiko tersebut pada pasien kami& #aitu adan#a ri7a#at merokok sejak muda

juga usia pasien #ang sudah diatas 2+ tahun'

)engobatan #ang sesuai terhadap pasien dengan karsinoma hipo.aring #ang

paling baik adalah dengan mengabungkan tindakan operati.& radioterapi dankemoterapi' )ada pasien kami tatalaksana #ang diberikan adalah kemoterapi &

tindakan operati. tidak dilakukan dikarenakan usia pasien #ang sudah $ukup tua dan

juga tidak dapat dilakukan radioterapi dikarenakan keterbatasan alat' Kemoterapi

terhadap telah dilakukan seban#ak 1 siklus& namun karsinoma hipo.aring pada

pasien kurang respon terhadap regimen kemoterapi #ang diberikan' Dengan terapi

#ang kurang adekuat kemungkinan metastasis pada karsinoma hipo.aring sangatlah

tinggi sehingga dapat memperburuk kondisi pasien' )rognosis pada penderita

karsinoma hipo.aring sangatlah buruk dimana angka harapan hidup pasien dengan

karsinoma hipo.aring bekisar * 8 1+ 9 selama 2 tahun' Sesuai dengan keadaan

pasien kami dimana .ungsi tubuh dan kondisi umum pasien adalah buruk ditambah

dengan keluhan pen#akit tambahan lain seperti pneumonia& anemia dan status gi:i

pasien #ang buruk'

2'* dukasi

,' Lakukan perbaikan pola hidup dengan $ara menghindari asap rokok& minuman

alkohol dan makanan #ang mengandung :at berbaha#a bagi tubuh'

*' ?ukupi kebutuhan nutrisi pada pasien dengan karsinoma hipo.aring untuk

membantu proses pengobatan'

0' Mengikuti anjuran pengobatan #ang harus dilakukan dan rutin memeriksakan

diri ke dokter'

*0


27/28

8"6"R $S"."

,' ?olman BH' on 8in.lammator# Disease o. the )har#nC& in; Disease o. the

ose&Throat and Head and e$k &,1th ed& ?hu$hill liakarta

,550'p&-*+(-4+'

4' %ein S' Tumours o. Hipopharn#ng&in6lesson M&Kerr 6'S$ott Bro7ns

tolar#ngolog# -th Butter7orth(Heinman& Inggris ,553 p& *2+(*-,'

5' %ess DD' "natom# and )h#siolog# Lar#ng and Hipophar#ng&

in&tolar#ngolog# Head and e$k Surger#& disi 3&?< Mosb# ?ompan#& ST

Louis ,554'p&*1,(*1-'

,+' Hana.ee %' The Lar#nC&in?lini$al ?orrelation in Head and e$k

Surger#& Radiolog#& patolog#& =ol I &Thiemes Medi$al )ublisher &e7 ork

,55+&p' -1(31'

,,' Studer 6' Hipophar#ngeal ?an$er ?hemoterap# Radiasi Terapi %ithout

Sal


28/28

,*' Turner L' Tumours o. Hipophar#ng&in ose&Throat and ar disi 5&)'6

)ublisher Ltd&Singapore ,55+&p',,-(,*+'

,0' Treatment results .or h#pophar#ngeal $an$er b# di..erent treatment

strategies and its se$ondar# primar#( an eCpeien$e in Tai7an' *+,+'

?hang&morgan & et all' Departemen radiation on$olog#'Tai7an

,1' Ba#ram "& "ka# & 6oksu ' )rimar# small $ell $ar$inoma o.

h#phopharinC a $ase report o. rare tumor' Hinda7i& =ol ,'

,2' "gar7al SK& Singh S& Sharma S' $ar$inoma o. The H#pophar#nC( " Rare

ntit# 7ith niue Surgi$al )ro$edure' International >ournal o.

tolar#ngolog# and e$k Surger#& *+,0' India' =olume *& *25(*-*'

,-' Sundersham& et all' nusual Metastati$ )resentation o. ?ar$inoma

h#pophar#nC' *+,-' India' Department o. Radiation n$olog# and Medi$al

n$olog#& =#dehi Institute o. Medi$al S$ien$e' I) ; ,4+'*2,'34',-*'

,3' Sagili et all' ..e$t o. so#bean tr#psin inhibitor on h#pophar#ngeal gland

protein $ontent& total midgut protease a$tiapan'*++2'>apan' >ournal

Tohoku'

*+' Le.ebL et all' Lar#ngeal preser

lapkas tht fix bingit

Documents