HIDRATACIÓN

PARENTERAL

EN PACIENTES

QUIRÚRGICOS

Dr. José Alvarado Farfán

Hidratación Parenteral.

PÉRDIDAS

Líquidos ingeridos 2100

Del metabolismo 200

total 2300

Insensibles: Piel 350

Insensibles: pulmones 350

Sudor 100

Heces 200

Orina 1500

Total 2500

Cátedra de cirugía

INGRESOS

PÉRDIDAS

OBLIGATORIAS

PROBABLES PÉRDIDAS ADICIONALES

SALIVA 1500 cc

SECRECION GÁSTRICA 2500 cc

BILIS 500 cc

JUGO PANCREATICO 700 cc

SECRECION INTESTINAL 3000 cc

Por cada grado de temperatura mayor a 38º C

0.2 – 0.3 ml / k p / 24h

FÓRMULAS

3000cc Líquidos

400 Calorías

40 – 60 mEq K

100 mEq Na

Fórmulas de hidratación

10 K/p x 100 = 1000cc

20 k/p x 50 = 1000cc

? x 20 = ?

Cátedra de cirugía

35 – 40 ml x kg de peso corporal /24h

IONOGRAMA

Na: 135 -145 mmol/l

Cl: 98 – 106 mmol/l

K: 3,5 – 4,5 mmol/l

Bicarbonato: 21 – 28 mmol/l

Cátedra de cirugía

Na. Kg/p x 2 = ?

K. Kg/p x 1 = ?

COMPOSICION DE LAS DISTINTAS

SOLUCIONES

Solución salina

0.9%

9 gramos de ClNa o

154 mEq de Cl y 154

mEq de Na+ en 1

litro de H2O

Ringer Lactato

contiene por litro :

Na+= 130 mEq,

Cl = 109 mEq,

Lactato= 28 mEq,

Ca2+ = 3 mEq y

K+ = 4

Suero glucosado al

5% Cada litro de

solución glucosada al 5

% aporta 50 gramos de

glucosa, que equivale a

200 kcal

Cátedra de cirugía

SOLETROL® K (por 10 ml)

Solución concentrada de K

Cloruro de potasio 1,49 g

Vehículo inyectable,

c.s.p.10 ml

(equivalente a 20 mEq de K y 20 mEq de Cl=40

mOsm)

SOLETROL® Na (por 10 ml)

Solución de NaCl al 20%

Cloruro de sodio 2 g

Vehículo inyectable,

c.s.p.10 ml

(equivalente a 34,22 mEq de Na y 34,22 mEq de

Cl = 68,45 mOsm)

Cátedra de cirugía

REQUERIMIENTOS CALORICOS

Valor energético:

1gr lípidos-------------9.3 calorías por gr.

1gr proteínas-----------4.1 calorías por gr.

1gr HC -----------------4.1 calorías por gr.

Cátedra de cirugía

ECUACIÓN DE HARRIS BENEDICT

HOMBRES = 66 + (13,7 x peso en Kg)+(5 x altura en cm) – (6,8 x edad en

años)

MUJERES = 65,5 + (9,6 x peso)+ (1,7 x altura en cm) – (4,7 x edad en años)

GOTEO

Regla del 7

500 cc = 7

1 litro = 2x7= 14

2 litros = 4x7= 28

3 litros = 6x7= 42

4 litros= 8x7= 56

5 litros= 10 x 7 =70

Cátedra de cirugía

EJEMPLOS

Paciente masculino de 30 años, de 70 kg con

diagnóstico de colecistitis aguda, se realiza

colecistectomía.

Manejo de líquidos y electrolitos en 24 horas?

Cátedra de cirugía

EJEMPLOS

Paciente masculino de 30 años, de 70 kg con diagnóstico de colecistitis

aguda.

Manejo de líquidos y electrolitos en 24 horas?

Cátedra de cirugía

BASAL:

3000 cc Liq 100 mEq Na 40 – 60 mEq K 400 calorías

10 Kg x 100= 1000

20 Kg x 50= 1000

40 Kg x 20= 800

2800 3000 cc = 6 x 7 = 42 g/ min

1. Dextrosa al 5% en agua 1000cc

+ Soletrol K 10cc

2. Solución Salina 0.9% 1000cc

3. Dextrosa al 5% en agua 1000cc

+ Soletrol K 10cc

42 g/min

42 g/min

42 g/min

Paciente masculino de 30 años, de 60 kg con diagnóstico de

Ca de Cólon, se realiza colectomía,

38˚C

Pérdidas de:

500cc/24 h por SNG,

250cc/24 por dren.

Ionograma de

132 mEq se Na

2.8 mEq de K.

Manejo de líquidos y electrolitos en 24 horas?

Cátedra de cirugía

Paciente masculino de 30 años, de 60 kg con diagnostico de Ca de cólon,

se realiza colectomía, 38˚C, pérdidas de 500cc/24 h por SNG, 250cc/24 por

dren.

Ionograma de 132 mEq se Na: 2.8 mEq de K.

Manejo de líquidos y electrolitos en 24 horas?

Cátedra de cirugía

BASAL:

3000 cc Liq 100 mEq Na 40 – 60 mEq K 400 calorias

10 Kg x 100= 1000

20 Kg x 50= 1000

30 Kg x 20= 600

2600

SNG 500cc

Dren 250cc

Temp 200cc

950cc 3550

Na. 135 – 132 x60 x 0.6 = 108 mEq

K 3.5 – 2.8 X 100= 70 mEq

Na. 60 x 2= 120

K 60 x 1= 60

+ 228 mEq Na

+ 130 mEq K

1. Dw 5% en agua 1000cc

Sol K 20cc

2. SS 0.9% 1000cc

Sol K 20 cc

3. Dw 5% en agua 1000cc

Sol K 20 cc

4. SS 0.9 % 500cc

49 gotas/ min