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SEMINARIO : HIDRATACIÓN PARENTERAL CONCEPTOS BÁSICOS

CÁTEDRA DE CLÍNICA QUIRÚRGICA – FACULTAD DE MEDICINA – UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO – SANTA FE - ARGENTINA

Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Jefe de Guardia de Cirugía – H.E.C.A.

HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – DR. CLEMENTE ÁL VAREZ

HIDRATACIÓN

SEMINARIO DE CLÍNICA QUIRÚRGICA – FACULTAD DE MEDICINA – U.N.R.

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

PARENTERAL

CONCEPTOS BÁSICOS

HIDRATACIÓN PARENTERAL

“MANEJO BÁSICO EN LA SALA DE GUARDIA”


SOLUCIONES DISPONIBLES

�SOLUCIÓN DE CLORURO DE SODIO AL 0,9 %

(9 x MIL)

LA SOLUCIÓN “FISIOLÓGICA”

“UN FISIO”“UN FISIO”

� SOLUCION DEXTROSADA AL 5 %

SOLUCION GLUCOSADA AL 5 %

“UN DEXTROSA”Prof. Dr. Luis del Rio Diez

SOLUCION DE DEXTROSA AL 5%

“EL GLUCOSADO”

• SACHETS ESTERILES DE 500 cc.

• POSEE 5 g DE GLUCOSA CADA 100 cc.

• APORTA BASICAMENTE AGUA

• EL APORTE CALORICO ES DESPRECIABLE

(solo 200 Kcal por litro de solución)


SOLUCION DE CLORURO DE SODIO

AL 0.9% (9 x mil)

“EL FISIO”

� SACHETS ESTERILES DE 500 cc.

�APORTA AGUA�APORTA AGUA

� APORTA SODIO Y CLORO

� CADA 100 cc POSEE 0,85 g DE ClNa

� APORTA CADA 100 cc 14,5 mEq Na y 14,5 mEq Cl.

� APORTA 145 mEq Na y 145 mEq Cl x LITRO

SEGÚN LOS LABORATORIOS FABRICANTES PUEDEN CONTENER

154 mEq DE Na Y Cl RESPECTIVAMENTE.


PERDIDA DE AGUA POR HECESSaliva 1.500 cc

Jugos gastricos 2.500 cc

Secreción pancreática 700 cc

Secreción biliar 500 cc

Secreciones intestinales 3000 cc

PERDIDA FINAL POR HECES 100 A 200 CCProf. Dr. Luis del Rio Diez

PERDIDA DE AGUA POR ORINA

1.500 CC DE ORINA AL DIA


PERDIDAS INSENSIBLES DE AGUA

1.000 CC POR DIA1.000 CC POR DIA


INGRESOS DE AGUA

�AGUA LIQUIDA – BEBIDAS 1.500 cc

� AGUA ENDOGENA 300 cc

� AGUA DE LOS ALIMENTOS 1.000 cc


PERDIDA DE ELECTROLITOS (dia)

Na: 100 A 200 mEq

K: 60 A 100 mEq

Cl: ACOMPAÑA AL Na


BALANCE DEL AGUA

� INGRESOS

�AGUA LIQUIDA – BEBIDAS 1.500 cc

� AGUA ENDOGENA 300 cc


2 000 a 3000 cc/ día

� EGRESOS


�HECES 200 cc

� TRANSPIRACION /RESPIRACION

INSENSIBLES 1000 a 1.500 cc

�ORINA 1.500 cc

2 000 a 3000 cc/ día


PERDIDAS Y REQUERIMIENTOS DE POTASIO

60 A 100 mEq día

PERDIDAS Y REQUERIMIENTOS DE SODIO (CLORO)

100 a 200 mEq día


COMO ARMO UN PLAN DE H.P. BASICO?

1. ESTIMO PERDIDAS DE AGUA – SODIO Y POTASIO (TENER EN CUENTA CADA CASO EN PARTICULAR)

2. BUSCO UNA VIA VENOSA (PERIFERICA O CENTRAL SEGÚN EL CASO)O CENTRAL SEGÚN EL CASO)

3. ARMO EL PLAN DE H.P. CONSIDERANDO CANTIDAD DE AGUA NECESARIA, CANTIDAD DE mEq DE SODIO Y POTASIO QUE DEBO REPONER.


HICE EL CALCULO

CUANTA AGUA?

CUANTO SODIO?

CUANTO POTASIO?

QUE SOLUCION USARE?

CRISTALOIDES?CRISTALOIDES?

COLOIDES?

COMO LO ARMO?

ALTERNO CRISTALES?

AGREGO ELECROLITOS POR FUERA DEL PLAN?

A QUE GOTEO? POR QUE?

COMO LO PRESCRIBO?Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ARMANDO UN ESQUEMA DE ESQUEMA DE

HIDRATACION PARENTERAL


DATOS A TENER EN CUENTA

� UN SACHET POSEE 500 CC

� UN MACROTERO APORTA POR CADA 20 GOTAS (macrogotas), 1 (UN) CC DE SOLUCION

� LA SOLUCION FISIOLOGICA DE CLNa APORTA POR CADA LITRO: 1000 cc DE AGUA Y 145 mEq DE Na y 145 mEq DE Cl. (154 SEGÚN LABORATORIO)

� LA SOLUCION DE DEXTROSA AL 5% APORTA SOLO AGUA.

� SI COLOCO EL MACROGOTERO A UN RITMO DE 7 � SI COLOCO EL MACROGOTERO A UN RITMO DE 7 GOTAS POR MINUTO, POR MINUTO HABRAN

PASADO 0.35 cc.

� A 7 GOTAS POR MINUTO EN UNA HORA (60 MINUTOS) HABRAN PASADO 21 cc.

� A 7 GOTAS POR MINUTO EN 24 HORAS HABRAN PASADO 504 cc (UN SACHET)

� PARA PASAR UN SACHET DE 500 CC DEBO REGULAR EL GOTEO DEL MACROGOTEO A 7 GOTAS

POR MINUTO.

� 7 GOTAS POR MINUTO EN UN DIA = A UN SACHET DE 500 cc.


PLAN DE H.P.

GOTAS POR MINUTO

7

14

21

28

VOLUMEN DIA

500 cc

1000 cc

1500 cc

2000 cc

CANTIDAD DE SACHETS

1

2

3

428

35

42

49

56

2000 cc

2500 cc

3000 cc

3500 cc

4000 cc

4

5

6

7

8


PLAN DE H.P.

GOTAS PORMINUTO

714212835

VOLUMEN INFUNDIDO

5001000150020002500

CANTIDAD DE SACHETS

12345

REGIMEN DE SUEROS

1 CADA 24 HS1 CADA 12 HS1CADA 8 HS1 CADA 6 HS

35424956

2500300035004000

5678

1 CADA 4 HS

1 CADA 3 HS


PLAN DE H.P. BASICO PARA UN ADULTO DE 70 KG

REQUERIMIENTOS DIARIOS

AGUA: DE 2 A 3 LITROS

SODIO: 145 mEq

CLORO: 145 mEq

POTASIO: 90 mEq

DISPONGO DEDISPONGO DE

SOLUCION SALINA DE CLNa AL 0,9 %

SOLUCION DEXTROSADA AL 5 %

POTASIO EN FORMA DE ClK EQUIMOLAR Y AMPOLLAS DE 5 cc CON 15 mEq

COMO LO ARMO Y LO PRESCRIBO?


ESQUEMA DE 3000 cc – SUEROS ALTERNOS 2x1

�PLAN DE H.P DE DOS DEXTROSADOS POR �PLAN DE H.P DE DOS DEXTROSADOS POR CADA SACHET DE SOL. FISIOLOGICA

�APORTA 3.000 cc AGUA AL DIA

�APORTA 145 mEq DE Na Y 145 mEq DE Cl

�SACHETS CADA 4 HS A 42 GOTAS x MINUTO

� EL K LO AGREGO A CADA SACHET UNA AMPOLLA EN CADA UNO (15 mEq x 6= 90 mEq DIA)


PLAN DE HP DE 2.500 cc DIA-ALTERNO 2x1 DEXTROSA / FISIO

� 5 SACHETS AL DIA (2 DE CLNA AL 0.9% Y 3 DE DEXTROSA 5%)

� GOTEO A 35 GOTAS POR MINUTO.

� APORTO 2.500 CC DE AGUA

� APORTO 145 (154) mEq DE Na Y 145 (154) mEq DE Cl

� EL CLK LO AGREGO A CADA SACHET ( 5 AMPOLLA x 15 mEq c/u

TOTAL DE 75 mEq/DIA)


PLAN DE HIDRATACION SOLO CON SOLUCION DEXTROSADA

PLAN DE 3 LITROS SOLO DEXTROSA 5 %

� APORTA 3000 DE AGUA

� NO APORTA ELECTROLITOS, POR LO CUAL HARE EL CALCULO Y LOS APORTARE DIRECTAMENTE A CADA SACHET, UTILIZANDO SOLUCIONES DE ClNa AL 20%.

� EL POTASIO LO AGREGO DE IGUAL FORMA (ClK 15 mEq X AMPOLLA DE 5 cc O FRASCOS MULTIDOSIS EQUIMOLARES)


FIN DE LA CLASE

GRACIASProf. Dr. Luis del Rio Diez

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