enfermedad luxante de cadera

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TERAPIA FISICA - PERU LIC. DANY CHOQUE CHAMBI ROMERO

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  • 1. ENFERMEDAD LUXANTE DE CADERA LIC. TM. OSCAR SANTISTEBAN HUARINGA

2. ENFERMEDAD LUXANTEDE CADERA BASES Y FUNDAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE REHABILITACIN LIC. TM. OSCAR SANTISTEBAN HUARINGA HOGAR CLINICA SAN JUAN DE DIOS 3. Anatoma y Fisiologa Articular OSTEOLOGIA 4. CAPSULA LIGAMENTOS Anatoma y Fisiologa Articular 5. Msculos que dan movilidad y RA. Anatoma y Fisiologa Articular Gluteo menor, Tensor de la fasia lata Pelvitrocantereos Aductor y Recto interno PectinioGluteo , Factores de coaptacin:

  • Presin atmosfrica
  • Msculos y ligamentos
  • Factores de estabilidad
  • Msculos sujetadores
  • Orientacin espacialde cabeza y cuello
  • Equilibrio de la pelvis

7. Anatoma y Fisiologa Articular Desequilibrio Muscular Acortamiento de los msculos tnicos Debilitamiento de los msculos fsicos Carga incorrecta y desmedida Inactividad 8.

  • Es el resultado final de una combinacin de factores geneticos y ambientales
  • La articulacin de cadera intrauterinamente se desarrolla bien 1-C/80 presenta laxitud congnita determinada genticamente.

ETIOPATOGENIA 9. ETIOPATOGENIA

  • Al nacer la articulacin es luxable (inestable) si en los 2 primeros meses se luxa y persiste producen alteraciones secundarias en todas las estructuras articulares y periarticulares, que conllevan a:
    • Desarrollo anormal del acetabulo (displasia)
    • Aumento de AVF normal del cuello femoral
    • Hipertrofia de la cpsula elongada
    • Contractura / acortamiento de msculo que cruzan la coxofemoral: aductores; psoasiliaco

10. ETIOPATOGENIA 11. POR LO TANTO

  • DIAGNOSTICO DEBE SER PRECOZ
  • TRATAMIENTO REVERSIBLE
  • PREVENIR TRAGICAS SECUELAS

12. Factores causantes

  • Obstetricas:
    • Maternales: falta de dilatacin, perdida de liquido anmiotico o parto seco y brusco
    • Fetales: presentacin de malgas, gemelos, tamao y longitud del feto.
    • Ovulares: forma de implatancin
    • Hormonales: relaxina
  • Traumaticas:
    • Extraccin normal (golpeteo brusco) y extraccin cesara violenta
  • Hereditarias
  • Raza: arida Sexo: Femenino

13. Factores Sub - luxantes

  • Desequilibrio muscular:
  • Hiperlaxitud capsulo-ligamentosa
    • Hipotonia muscular
    • Hipoplasia de la cabeza femoral
  • Displasia acetabular

14. Diagnostico

  • Signos y sintomas
  • Signo de Ortolani
  • Signo de Barlow
  • Actitud postural

15. Diagnostico

  • Estudio radiogrfico

16. Tratamiento Ortopdico

  • Tto conservador:
  • Tto Quirurgico:
    • 1er. Tiempo
    • 2do. Tiempo
    • 3er. tiempo

17. TF CON H3 2do. TIEMPO QUIRURGICO ENFERMEDAD LUXANTE DE CADERA DISPLASIA SUBLUXACIN LUXACIN 1er. TIEMPO QUIRURGICO 3er. TIEMPO QUIRURGICO 18. Evaluacin Fisioterapeutica

  • Tono y trofismo
  • Goniometria
  • Test muscular: funcional y analitico
  • Actitud postural
  • Marcha (Test Milannie)
  • Radiografias
  • Otros: dolor, cicatriz, etc

19. T.F. CON H3

  • Mejorar tono y trofismo: gluteo y mayor
    • Compresas humedad calientes
    • Tcnicas manuales
    • Recursos tcnicos
  • Movilidad:
  • PASIVAS: MPR, ABD, EXT, CIRCUNDUCCIN
  • ACTIVA: ABD, EXT
  • Fuerza muscular: abductores, extensores, abdominales
  • Estimular reacciones de enderezamiento - equilibrio y bipedestacin

20. T.F. DISPLASIA

  • Paales doble
  • Frulas de abduccin Denis Brow (esttico)
  • Arnes de Pavlik (dinmica): permite movilidad y ayuda a estimular el desarrollo de la cadera en posicin reducida la lux. uso durante 01 ao.

TRATADOS CON FERULAS 21. T.F. DISPLASIA

  • Estiramiento y relajacin de musculatura (contracturado y/o acortado): steshing y tcnicas manuales. Muy suavemente
  • Buscar:
  • a) Flexibilidad: de la articulacin (cpsula, ligamentos, liquido sinovial, tendones y superficies articulares)
  • b) Elasticidad muscular: evitar contracturas y acortamientos

TRATADOS CON FERULAS 22. T.F. DISPLASIA

  • Estimular musculatura gltea: contracciones isomtricas y excntricas
  • Mantenimiento preventivo y mejorar R.A. : MPR progresivas con suavidad, ABD ROTs EXT. circunduccines
  • Estimulacin temprana: (factor ambiental) segn Test de Milanni: equilibrar edad cronologica con edad neurolgica.
  • Educacin y enseanza a los familiares:
  • Tto: Diario 3 v/da
  • Tto: profesional 3 v/sem.

TRATADOS CON FERULAS 23. 24. T.F. 1er. Tiempo Quirurgico

    • Idem:Displasia (tratados con Yeso)
    • Sub luxacin
    • 1er. Tiempo Quirurgico: TENOTOMIAS
          • Aductor
          • Aductor Psoas
          • Aduc + Psoas + Capsula
    • OBJETIVO: Eliminar los factores Sub - Luxantes

25. T.F. 1er. Tiempo Quirurgico

    • EQUILIBRIO Y/O ESTABILIDAD DE LA PELVIS
      • Plano sagital:Anteversin
      • Retroversin
      • rotacin o torsin pelvica

Paravertebrales Cuadrado lumbar Abdominales Gluteos Isquiotibiales Pelvitrocantereos Aductores Psoasiliaco Recto anterior 26. T.F. 1er. Tiempo Quirurgico

      • Plano frontal: lateroversin
      • Equilibrio entre: - Glteos homolaterales
      • - Aductores contralaterales
      • Trendelenbur (+)
      • Ejm. Lateroversin a la derecha provocado por:
      • * Abductores derechos
      • * Aductores izquierdos
      • por lo tanto: escoliosis
      • ojo: Tensor de la fascia lata

27. T.F. 1er. Tiempo Quirurgico

      • C. Cierre / apertura de la pelvis:
      • Apertura: sartorio, glteo (, menor y mayor),pelvitrocantereos
      • Verticalizacin de la Diafisis Femoral, enderezamientodel Valgo Tibio Femoral
  • Cadena de apertura:
  • Disminucin del valgo cadera
  • Disminucin del valgo rodilla
  • Disminucin del valgo calcaneo
  • Disminucin del valgo boveda plantar

28. T.F. 1er. Tiempo Quirurgico

  • MEJORAR TONO Y TROFISMO MUSCULAR (GLUTEOS Y ROT. EXT.)
  • Calor: CHC, Hidromasaje
  • Masaje terapeutico
  • Recursos tcnicos
  • MANTENER Y/O MEJORAR RANGOS ARTICULARES
  • MPR, movilizaciones bajo agua, MPF
  • Tcnicas de estiramiento (flexores, aductor, cuadrado lumbar)

29. T.F. 1er. Tiempo Quirurgico

  • FORTALECIMIENTO MUSCULAR SELECTIVO (Desequilibrio muscular)
  • Prioridad (A1)
      • ABDUCTORES: gluteo 0-35,< y >
      • ROTADORES EXTERNOS
      • ISQUIOTIBIALES
  • Abdominales, cuadriceps ( - recto anterior)
  • Ojo: rodilla valga, pie plano valgo

30. T.F. 1er. Tiempo Quirurgico

  • PROFILAXIS
  • Evitar:* Coxa valga
          • * Anteversin/Torsin femoral
  • Para no ir al 2do. Tiempo Qx.
  • E stimular el crecimiento del Techo acetabular: Ley de Delpach
  • a. Abduccin mayor al R.A. normal para provocar choque del cuello femoral con techo.
  • b. Circunduccin (adentro - afuera)
  • Para no ir al 3er. Tiempo Qx.

31. T.F. 1er. Tiempo Quirrgico

  • REEDUCACIN DE MARCHA (Test Milanni Compareti)
  • Fases de la marc

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