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  • Diapositiva 1
  • Displasia de Desarrollo de Cadera
  • Diapositiva 2
  • Enfermedad congnita Enfermedad o trastorno estructural o funcional presente al nacimiento
  • Diapositiva 3
  • DISPLASIA DE DESARROLLO DE CADERA
  • Diapositiva 4
  • Terminologa Displasia o luxacin congnita de cadera Displasia de desarrollo de cadera
  • Diapositiva 5
  • Displasia Subluxacin Luxacin
  • Diapositiva 6
  • Epidemiologa Incidencia varia: regiones y razas. 1:100 nacidos vivos Lado1:3 Sexo1:6
  • Diapositiva 7
  • Etiologa Multifactorial Factores ontognicos (antropolgicos) Factores hereditarios Factores ambientales intrauterinos Factores ambientales extrauterinos (posturales)
  • Diapositiva 8
  • Etiologa Factores ontognicos (antropolgicos) Cambio en orientacin de acetabulo Bipedos:Porcin anterosuperior Cuadrupedos:Porcin posterosuperior
  • Diapositiva 9
  • Etiologa Factores hereditarios Factores antropomtricos (Profundidad acetabular) Hiperlaxitud ligamentaria Factores raciales
  • Diapositiva 10
  • Etiologa Factores ambientales intrauterinos Medicamentos y alcohol Aumento de presin intrauterina Oligohidroaminios Embarazos prolongados Macrosomia fetal Presentacin plvica Laxitud ligamentaria por hormonas relajantes
  • Diapositiva 11
  • Etiologa Factores ambientales extrauterinos Extensin de las piernas Modo de sujetar o envolver al nio Modo de cargar y transportar al nio Smith W. J.B.J.S. Am. 1963
  • Diapositiva 12
  • Al nacimiento Asintomtica Valoracin inicial a la semana Sospecha clnica 4a semana Antecedentes de importancia Antecedente familiar Hiperlaxitud Evolucin del embarazo Parto y condiciones del mismo
  • Diapositiva 13
  • Al nacimiento Signo de Ortolani Signo de Barlow Limitacin de abduccin Signo de pistn (Dupuytren) Asimetra de pliegues cutneos Signo de Galeazzi
  • Diapositiva 14
  • Al nacimiento Signo de Ortolani
  • Diapositiva 15
  • Al nacimiento Signo de Barlow
  • Diapositiva 16
  • Al nacimiento Limitacin de abduccin
  • Diapositiva 17
  • Al nacimiento Asimetra de pliegues cutneos
  • Diapositiva 18
  • Al nacimiento Signo de Galeazzi
  • Diapositiva 19
  • Al nacimiento Radiografas
  • Diapositiva 20
  • Al nacimiento Radiografas
  • Diapositiva 21
  • Ultrasonido
  • Diapositiva 22
  • Tipo I Normal Angulo Alfa> 60 Angulo Beta < 55 Copa acetabular profunda Borde acetabular angular Ocasionalmente redondo
  • Diapositiva 23
  • Ultrasonido Tipo IIInmadura Angulo Alfa50 - 59 Angulo Beta 77 - 55 Copa acetabular menos profunda Borde acetabular redondeado Techo cartilaginoso grueso
  • Diapositiva 24
  • Ultrasonido Tipo IIICadera concntrica Angulo Alfa< 43 Angulo Beta 77 - 55 Eversin de rodete cotiloideo Borde acetabular redondeado o aplanado Acetabulo poco profundo
  • Diapositiva 25
  • Ultrasonido Tipo IVCadera luxada Angulo Alfa< 43 Angulo Beta Horizontal Interposicin del rodete entre cabeza y acetabulo
  • Diapositiva 26
  • Ultrasonido
  • Diapositiva 27
  • Diapositiva 28
  • Diapositiva 29
  • Signos tardos Lnea de Shoemaker Tringulo de Bryan Signo de Trendelemburg Signo de Duchenne Hiperlordosis lumbar
  • Diapositiva 30
  • Signos tardos Lnea de Shoemaker Lnea que une ombligo - E.I.A.s y pasa T.M. Tringulo de Bryan Espina IAS- Trocanter mayor - Diafisis femoral Signo de Trendelemburg Cada de pelvis no apoyada por debilidad de abductores Signo de Duchenne Balanceo de tronco al apoyar cadera luxada Marcha de pato cuando es bilateral
  • Diapositiva 31
  • Tratamiento (0 - 2 meses) Tratamiento conservador Fundamental diagnstico temprano Uso de arns de Pavlik
  • Diapositiva 32
  • Tratamiento (0 - 2 meses) Arns de Pavlik (Indicaciones) Pacientes de 4 a 6 meses Luxaciones perinatales tpica Proporciona estabilidad Inestables Subluxables Luxables
  • Diapositiva 33
  • Tratamiento (0 - 2 meses) Arns de Pavlik (Contraindicaciones) Pacientes > de 9 meses Inestabilidad de cadera en hiperflexin Luxacin prenatal No reductible (Ortolani) Luxaciones teratologicas Luxacin secundaria a Art.Sptica
  • Diapositiva 34
  • Tratamiento (0 - 2 meses) Arns de Pavlik (Contraindicaciones) Pacientes > de 9 meses Inestabilidad de cadera en hiperflexin Luxacin prenatal No reductible (Ortolani) Luxaciones teratologicas Luxacin secundaria a Art.Sptica
  • Diapositiva 35
  • Tratamiento (6 - 18 meses) Arns de Pavlik > de 9 meses Reduccin cerrada Artrografa Reduccin
  • Diapositiva 36
  • Tratamiento (6 - 18 meses) Reduccin cerrada Primera Intencin Previa traccin Artrografa NegativaR.C. PositivaR.A.
  • Diapositiva 37
  • Tratamiento (6 - 18 meses)
  • Diapositiva 38
  • Diapositiva 39
  • Diapositiva 40
  • Tratamiento mayores de 18 meses PRONOSTICO MALO
  • Diapositiva 41
  • Diapositiva 42
  • Diapositiva 43
  • Conclusiones Diagnostico tempranoFundamental Tratamiento oportunoBueno pronostico Diagnostico y tratamiento tardo MALOS RESULTADOS