Rubeola y Rubeola Congénita

Dra. Rosario Guarachi Paniagua.

RUBEOLA Enfermedad exantematica aguda.

Sinonimos:AlfombrillaSarampion aleman Sarampion de los 3 dias

Virus ARN Familia – TogaviridaeGenero - Rubivirus

Mayor número de casos entre los 2 y 14 años de edad.

Edad escolar y adolescentes. Infección posnatal transmitida por gotitas de

flugge.Mayor incidencia en primavera y veranoHacinamiento: Internado, colegios y

campamentos.

Epidemiología:

Patogenia:•El virus penetra por vía respiratoria.•Se multiplica en el epitelio de las vías respiratorias superiores•Se disemina por vía linfática•El exantema aparece a los 14-21 días de la exposición.

Tiempo de incubación: 14 – 21 días

Periodo de contagion:Es de 5 días antes y 6 días después de la

aparición del exantema.Duración de los periodos infecciosos:Periodo de Prodromos 1- 2 díasPeriodo exantematico 3 – 4 díasPeriodo post-erupcion 12 – 15 días

Fase prodrómica:2/3 partes de pacientes infecciones

subclinicas

Adenopatias Manchas de Forcheimer

En adolescentes: 1–5 días de febrícula, cefalea, coriza y malestar, los cuales ceden el 1er día del brote.

Fase exantemática:Mucosa faringea y conjuntivas ligeramente inflamadasNo hay fotofobiaFiebre (entre 38-39ºC)Exantema rubeoliforme (rosado)Tipo maculo papuloso de bordes regularesNo hay descamación, hay ligero prurito o no lo hay.Dirección cefalo –caudal: cara, tronco, extremidades

RAPIDA PROPAGACION

Diagnostico:

Leucopenia leveAumento de células plasmáticas (> 5 %).

Dx de sospecha: clínica + exploración física

Dx de confirmación:Serología o cultivo

Diagnostico: Serologia

Prueba de Elisa

Aglutinacion de Latex

Hemaglutinacion pasiva

Inmunoensayo de fluorescencia

Anticuerpos inhibidores de la hemaglutinacion

La IgM aparece 5-10 días después del rash, aumenta con un máximo a los 20 días, desapareciendo a los 50-70dias.

Las IgG se detectan a los 5-15 días después del rash, alcanzan un máximo al mes y persisten durante años.

Inmunoglobulinas:

Tratamiento:

Tratamiento de soporte: reposo + sintomaticos

Los antipireticos indicados en la fiebre. Paracetamol: 10 -15 mg/kg/dosis

2 gotas/kg/dosis.

Prevención:

Vacuna: virus atenuados, deriva de la cepa RA 27/3.

Vía IM o SC

Artritis Encefalitis Púrpura trombocitopénicaEpistaxisHemorragia gastrointestinalManifestaciones hemorrágicas: Hematuria,

epistaxis, melena, gingivorragia, equimosis o petequias y hemorragia cerebral.

Complicaciones:

Riesgo fetal:En el primer mes 80-90% En el segundo mes 40-60%3er mes 30-35%4to mes < 10%

Síndrome de la Rubeola congénita

Crónicamente infectado

Lesiones permanentes

Sordera

Los niños con Rubeola congénita eliminan enormes

cantidades de virus con sus secreciones respiratorias,

intestinales y orina hasta la edad de uno o dos años.

Complicaciones en Gestación:

Muerte fetalAbortos espontaneosPartos prematurosMalformaciones congénitas

Diagnostico clínico:

En la serología : Presencia de IgM específica Presencia de IgG (mujeres asintomáticas)Inhibición de la hemaglutinación, Hemaglutinación pasiva Inmunofluorescencia indirecta, Aglutinación con látex y Enzimoinmunoanálisis.

Infección congénita

Presencia de IgM especifico en sangre fetal

Confirmar que no existe mezcla con sangre materna.

Máximo rendimiento sobre la semana 22 de gestación.

Un resultado negativo no descarta la infección.

Diagnostico prenatal:

Diagnostico postnatal:

Detección al nacimiento de IgM en sangre de cordón o en

los primeros días de vida.

Mantenimiento o refuerzo de los títulos de

IgG frente a v. Rubeola más allá de los 8

meses de vida.

Detección de RNA del virus

en una muestra significativa.