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  • DEFORMIDAD

    LUXANTE

    DE LA CADERADR. DARIO REBOLLODR. DARIO REBOLLO

  • Hospital de Nios Sor Mara Ludovica - Ao1889

  • Dr. Arce Pealba

    El 26 de Abril de 1889 asume la direccin del Hospital de Nios de La Plata

  • Hospital de Nios Interzonal de agudosSor Mara Ludovica

  • Casa Cuna de La Plata

  • Hospital Nel Abarra (Ex Casa Cuna)

    Dr. Noel Sbarra Dr. Luis Garca Azzarini

  • DEFORMIDAD

    LUXANTE DE LA CADERA

    a ) EMBRIONARIAS

    b ) FETALESDR.DARIO REBOLLO

  • DEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERADEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERA

    D.L.C. FETALESD.L.C. FETALES

    A) DISPLASIA DE CADERAA) DISPLASIA DE CADERA( desde el nacimiento hasta los 6 meses)( desde el nacimiento hasta los 6 meses)

    B) LUXACIN PROPIAMENTE DICHAB) LUXACIN PROPIAMENTE DICHA( desde los 6 meses hasta los 2 aos)( desde los 6 meses hasta los 2 aos)

    C) LUXACIN INVETERADAC) LUXACIN INVETERADA( desde los 2aos en adelante)( desde los 2aos en adelante)

    DR. DARO REBOLLO

  • DEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERA

    1 a 4 por cada 1000 partos

    Ms frecuente en las nias , relacin 8 / 1

    20 % presentacin pelviana

    Mayor porcentaje de la cadera izquierda

    DR. DARO REBOLLO

  • DEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERA

    Factores predisponentes de la DLC Antecedentes familiares Parto por cesrea Madre primpara Gestacin de nalgas Pie talo Oligohidramnios Otras malformaciones ( Mielomening.; Pie varo-equino; tortcolis; etc. )

    DR. DARO REBOLLO

  • DEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERA

    Causas:1. Genticas 33%

    2. Hormonales

    3. Mecnicas

  • DEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERA

    El 3,5% de los adultos Mayores de 55 aos padecenArtrosis de cadera y de llasel 50% son debidas a unaDisplasia de caderas

  • Presentacin de

    nalgas

    20%

  • LA PRESENTACION PELVIANA OCURREEN EL 4% DE LOS PARTOS

    CADA 35 PARTOS DE NALGAS SE DETECTAUNA DEFORMIDAD LUXANTE DE CADERA

    EL RIESGO SUBSISTE AUN SI EL PARTO SEPRODUCE POR CESREA

  • DR. DARO REBOLLO

  • DR. DARO REBOLLO

  • DEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERA

    -DIAGNSTICO

    DR. DARO REBOLLO

  • -DIAGNSTICO

    DEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERA

    Clnica Radiologa Ecografa Artrografa T.A.C. R.M.N.

    DR. DARO REBOLLO

  • DEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERADEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERA

    Desde el nacimiento a los seis meses

    * RESALTO

    * DESNIVEL DE PLIEGUESSIGNOS CLNICOS * ROTACION EXTERNA DEL MI

    * LIMITACIN DE LA ABD

    DR. DARRO REBOLLO

  • Pr. Marino Ortolani

    IMPORTANTE

    EL SIGNO DE ORTOLANI PUEDECOSIDERARSE COMONORMAL HASTA EL PRIMER MES DE VIDA

    DR. DARO REBOLLO

  • Maniobra deOrtolani

    DR. DARO REBOLLO

  • Resalto

  • Signo de Ortolani

    Resalto de entrada

  • Maniobra de Barlow

    Resalto de salida

  • Limitacinde ABD

    DR. DARO REBOLLO

  • Desnivel de pliegues

    Imagen 034.jpg

  • DEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERA

    Desde los seis meses a los dos aos

    * DESNIVEL DE PLIEGUES

    SIGNOS

    CLNICOS

    * ROTACION EXTERNA DEL MI

    * LIMITACIN DE LA ABD

    * ACORTAMIENTO DE MIEMBRO

    * SIGNO DE TRENDELEMBURG

  • Acortamiento delMiembro Inferior

    DR. DARO REBOLLO

  • Acortam. delM.I.

    Signo de Galeazzi

    DR. DARO REBOLLO

  • DEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERA

    - RADIOLOGA

    DR. REBOLLO DARO

  • Rx de cadera normal3 meses

    DR. DARO REBOLLO

  • Rx de cadera normal5 meses

    DR. DARO REBOLLO

  • Rx de cadera normal7 meses

    DR. DARO REBOLLO

  • Rx de cadera normal9 meses

    DR. DARO REBOLLO

  • Hilgenreiner

    Perkins

    IA

    Chiodin-Rivarola

    h8-12 mm

    27 a 30

    Esquema deOmbredane

    Shenton

    DR. DARO REBOLLO

  • DisplasiaDisplasia

  • Louis Ombrdanne (1871 - 1956)

  • Esquema de Ombredane y Triada de Putti

    DR. DARO REBOLLO

  • DR. DARO REBOLLO

    Esquema de Ombredane

    Triada de Putti

  • Subluxacin

    DR. DARO REBOLLO

  • DR. DARO REBOLLO

  • DR. DARO REBOLLO

    Luxacin

  • Luxacin

    DR. DARO REBOLLO

  • DR. DARO REBOLLO

  • DEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERA

    Luxacin inveterada

    Disminucin franca de la movilidad

    Trendelemburg positivo

    Claudicacin

  • Trendelenburg

  • Signo de Trendelemburg

    DR. DARO REBOLLO

  • Luxacin derecha + Subluxacin izquierda

    DR. DARO REBOLLO

  • Luxacin bilateral

    DR. DARO REBOLLO

  • DEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERA

    - ECOGRAFA

    DR. REBOLLO DARO

  • GRAF R.

  • H.T. Harcke

  • C

    A

    C

    A

    CF CF

    A A

    CF

    A

    CF

    A

    DR. DARO REBOLLO

  • A. Dimeglio. 1991

  • DEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERA

    LA ECOGRAFA ES UN EXCELENTEMTODO COMPLEMENTARIODE LA RADIOLOGA PERO

    NO SUSTITUTIVO

    DR. REBOLLO DARO

  • DEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERA

    FETALES

    . RN (+) ECOGRAFA O EXPECTAR

    . 2 MESES (+) ECOGRAFA

    . 3 MESES (-) RXRX Y ECOGRAFA 3 MESES (+)

    . 6 MESES (+) RX- NO ECOGRAFADR. DARO REBOLLO

  • DEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERA

    NO RX DE CADERAS EN RN.

    SI RX DE CADERAS A LOS 3 MESES

    DR REBOLLO DARIO

  • W. Rentgen

  • Vicio de posicin

    Isquiovaro

    DR. DARO REBOLLO

  • Clnica normal

    El 40% de las displasias de caderastienen clinica negativa

  • La ausencia de los ncleos de la cabeza femoral en lactantes entre los 3 y los 5 mesesde vida cuyas caderas se hallen centradas,no deben inquietar al mdico de cabecera y no justifican ms estudios. Menos an una nueva radiografa

    DR. DARO REBOLLO

  • 4M

    DR. DARO REBOLLO

  • DR. DARO REBOLLO

  • 5M

    DR. DARO REBOLLO

  • 24 meses

    DR. DARO REBOLLO

  • DEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERA

    - TRATAMIENTO- FERULAS DE ABDUCCIN- DOBLE PAAL

    - TRACCIN DE PARTES BLANDAS- QUIRRGICO

    DR. DARO REBOLLO

  • PAALES

  • Frulas

    DR. DARO REBOLLO

  • ARNE DE PAVLIK

  • Ponchoabductor

    DR. DARO REBOLLO

  • DR. DARO REBOLLO

  • DEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERA

    Tratamiento quirrgico

    DR. REBOLLO DARO

  • Tratamiento quirrgicoDR. DARO REBOLLO

  • DR. DARO REBOLLO

  • DR. DARO REBOLLO

  • Osteotoma del cotilo

  • Osteotoma del cotilo

  • ROBERT SALTER

  • DEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERA

    Traccin de partesblandas

    DR. REBOLLO DARO

  • Accesible realizacin

    Es interpretada por el pediatra

    Bajo costo

    Poca irradiacin

    CUALES SON LAS VENTAJAS DE UNA Rx de caderas?

  • CUALES SON LAS DESVENTAJAS DE UNA Rx DE CADERAS?

    Utiliza la radiacin

    Inmovilizacin del paciente

    No se visualizan partes blandas

  • CUALES SON LAS VENTAJAS DE UNA ECOGRAFIA DE CADERAS

    No utiliza la irradiacin

    Permite visualizar partes blandas

  • CUALES SON LAS DESVENTAJAS DE UNA ECOGRAFIA DE CADERAS

    Necesidad de profesional experimentado

    Necesidad de aparatologa sofisticada

    Limitado su uso hasta los 6 meses

  • Reflexin

  • La ecografa de caderas surge en el ao 1980, han pasado exactamente 30

    aos y seguimos discutiendo:

    Ecografa o Radiologa

    Mientras tanto continuamos viendo nios luxados.

  • No les parece que es hora de tomar una posicindefinitiva ???

  • Y UN HUMILDE CONSEJO

  • PARA LO NUEVO

    LO CLSICO

  • Dr. Carlos A. Gianantonio

  • El Obelisco1936

    Muchasgracias

    DEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERADEFORMIDAD LUXANTE DE LA CADERA