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  • Cinesiterapia aplicada a las artralgias y deformidades rquis-vertebrales. Brbara Rodrguez Guardiola.Profesor (a) ATD de Terapia Fsica y Rehabilitacin.

  • Profundizar en el dominio de las diversas tcnicas y ejercicios encaminadas a prevenir, curar o aliviar las diferentes artralgias ocasionadas por las deformidades osteomioarticulares.Objetivo

  • Qu es la postura?

    Se llama postura a la posicin habitual del cuerpo del hombre, parado libremente, sin tensin muscular adicional.Postura

  • ESCOLIOSISDesviacin lateral de la columna mayor de 10 grados tiene que existir rotacin de los cuerpos vertebrales En la mayora de los casos, la etiologa de la escoliosis es desconocida y por lo tanto llamada escoliosis idioptica

  • La escoliosis es una deformidad complicada. A medida que la enfermedad progresa, las vrtebras y las apfisis espinosas en el rea de la curva mayor, rotan hacia la concavidad de la curva.

  • Las deformaciones ms propagadas son las de la columna vertebral, las cuales violan la estructura normal del cuerpo humano provocando cambios en la caja torcica, los hombros, la pelvis, las piernas y los pies.

    Estas deformaciones pueden ser: congnitas o adquiridas.Deformaciones

  • Deformaciones Congnitas y adquiridas.Congnitas:Pueden deberse a causas embriolgicas de ndole hereditario o no.

    Adquiridas:Pueden ser secuelas de enfermedades (poliomielitis, asma, etc.)Por trastornos del desarrollo (crecimiento desequilibrado de los miembros inferiores, desarrollo anormal de una vrtebra, etc.)Por accidentes o traumas que rompan el equilibrio de la posturaPor causas ambientales (posturas viciosas, sobrecargas de esfuerzo unilateral, etc.)

  • Las escoliosis que no deben ser tratadas son: LA ESCOLIOSIS PARADJICA: Es una desviacin con convexidad total izquierda y gibosidad costal derecha redondeada. Este es el caso ms frecuente, pero se puede encontrar tambin una total derecha con gibosidad izquierda.

  • LA ESCOLIOSIS HISTRICA: Particularmente frecuente en las nias al llegar a la pubertad; no es una escoliosis real, sino ms bien una actitud escolitica causada por una contractura unilateral de los msculos raqudeos, asentando, sobre todo, en la regin lumbar.

  • LAS ESCOLIOSIS CON CURVATURAS COMPLEJAS Y COMPENSADAS: Es imposible actuar por separado, sobre cada curvatura, y adems, que la ruptura del equilibrio de las compensaciones es entonces peligrosa, corrindose el riesgo de una evolucin de la escoliosis sin que podamos actuar eficazmente sobre ella.

  • Regiones Anatmicas de la Columna VertebralCervical 7 vrtebras

    Dorsal (Torcica) 12 vrtebras

    Lumbar 5 vrtebras

    Sacras 5 vrtebras

    Coccgeas 4 vrtebras

    El nmero de vrtebras puede variar entre 30 a 35, siendo corriente 33 vrtebras.

  • Inflexiones o Curvaturas de la Columna en el Plano SagitalSegmento Cervical lordticas por Segmento Lumbar ser convexas al frente

    Segmento Dorsal cifticas por serSegmento Sacrococcgea convexas atrs

  • Antes de la intervencin para la escoliosis se toman radiografas de inclinacin lateral para determinar la flexibilidad de la columna y ver hasta que punto se corrige pasivamente cada curva. En Posicin erecta

  • Inclinndose a la Izda.

  • Inclinndose a la Derecha

  • Examen Postural

  • Curva Torcica Drecha de 70 Curva Toraco-Lumbar Drecha de 70

  • Curva Lumbar Izquierda de 70 Oblicuidad Plvica Doble curva Torcica Derecha-Lumbar Mayor de 70

  • Deformidades en el Plano SagitalEspalda Plana

    Espalda Ciftica

    Espalda Lordtica

    Espalda Cifolordtica

  • Espalda PlanaDisminuyen todas sus curvaturas, las cifticas se hacen menos cifticas y las lordticas se hacen menos lordticas.

    La pelvis se bascula atrs y disminuye su ngulo de inclinacin.

    Los glteos y el abdomen estn aplanados debido a su predominio.

    La cabeza y los hombros ligeramente hacia delante.

    Las escpulas aladas y el trax aplanado.

  • CifosisAumento de la curvatura dorsal, disminuye la lordosis lumbar y cervical.

    Pelvis basculada atrs, predominio glteos y abdomen aplanados.

    Cabeza y hombros ms adelantados.

    Escpulas aladas y trax aplanado o hundido.

  • LordosisAumento de la curvatura lumbar y cervical, disminuye la curvatura dorsal.

    Pelvis basculada al frente, glteos y abdomen prominentes.

    Cabeza y hombros generalmente atrs.

    Escpulas retradas y trax al frente.

  • CifolordticaAumento de la curvatura dorsal y lumbar; disminuye la cervical.

    La pelvis basculada al frente (aumento del ngulo de inclinacin).

    Abdomen y glteos prominente.

    Hombros y cabeza adelantados.

    Escpulas aladas y trax aplanado o hundido en dependencia del grado de cifosis.

  • ESCOLIOSIS EN C, DORSAL SIMPLE 0 LUMBAR SIMPLES.

    Son escoliosis con una sola curvatura localizada en la regin dorsal o lumbar, mantenindose recto el resto.

  • El diagnstico juega un papel decisivo en el tratamiento fisioteraputico de la escoliosis. Por un lado, la escoliosis debe ser diagnosticada con toda seguridad por una anlisis radiogrfico, con objeto de poder proceder a un tratamiento adecuado; por otro lado, disponer de una radiografa puede resultar muy til para alcanzar con mayor facilidad los objetivos de la fisioterapia a aplicar. Por ejemplo, en el caso de escoliosis congnitas, el objetivo del programa de tratamiento conservador es completamente distinto del aplicado en el caso de las escoliosis idiopticas, es decir de etiologa u origen desconocido.

  • Adems, en la radiografa se puede realizar un pronstico de la progresin basndose en los indicios de madurez sea, ya que, por lo general, la desviacin de la columna vertebral empeora sobre todo en la fase de crecimiento, mientras las curvaturas que incluso superan los 50 en la edad adulta pueden permanecer estables durante aos (Weinstein, 1985). Por ello, establecer un diagnstico correcto es importante por diversas razones. Por un lado para poder hacer un seguimiento continuo y realizar un pronstico, pero tambin, como veremos a continuacin, para disear un programa de fisioterapia adaptado a dicho diagnstico.

  • Espalda Plana: Fortalecer musculatura cintura escapular; aumentar la inclinacin plvica; prevenir otras deformidades vigilando la postura.

    Cifosis: Fortalecimiento de los msculos de la espalda; aumentar la inclinacin plvica; disminuir cifosis dorsal; fortalecer cintura escapular.

    Lordosis: Fortalecimiento de la musculatura abdominal y glteos; disminuir la inclinacin plvica

    Cifolordosis: Fortalecer musculatura cintura escapular; abdomen y glteos; disminuir la cifosis dorsal y la lordosis lumbar; disminuir inclinacin plvica

  • Orientaciones MetodolgicasLos tratamientos deben tener:Parte InicialParte PrincipalParte FinalVigilar una correcta posturaIncluir ejercicios respiratorios

  • DosificacinSe deben comenzar los ejercicios por 4 5 repeticiones.

    Aumento gradual de las repeticiones hasta alcanzar 15 20 repeticiones.

    Iniciar un nuevo ciclo de 8 repeticiones y aumentar la complejidad de los ejercicios.

  • Espalda Plana y Ciftica:

    Decbito prono ( si se trabaja supino poner una almohadita debajo de la cintura).Arrodillado (aumenta la inclinacin de la pelvis).Suspendido (de frente a la espaldera).Cuadrupedia.Horizontal (apoyo de rodillas y piernas) espalda plana.Semi-profunda (con apoyo de rodillas y antebrazo) espalda ciftica.

    Los brazos en espalda ciftica por encima del nivel de los hombros; en el caso de la espalda plana dependen los brazos de la observacin del profesor.Posiciones Convenientes.

  • Posiciones ConvenientesEspalda Lordtica.Decbito supinoSentado (brazos por debajo del nivel de los hombros)Suspendido (de espalda a la espaldera)Cuadrupedia

    Espalda Cifolordtica.Decbito supino (brazos en forma de T)Sentados (brazos a nivel de los hombros o por encima)Suspendido (de espalda a la espaldera)CuadrupediaHorizontal (apoyo de rodillas y piernas) espalda plana

  • Movimientos Convenientes

  • TRATAMIENTO: PRINCIPIOS GENERALES

    Cada escoliosis es un caso particular. En la prctica no se encuentran jams dos que coincidan exactamente en sus caractersticas. No se puede, pues, ms que agrupar las que son ms o menos homogneas y dar para el tratamiento los principios bsicos y las indicaciones generales. Los ejercicios citados lo son a ttulo de ejemplo, pues no son siempre aplicables, a un caso determinado, pero pueden ser modificados y adaptados a cada caso en particular. Partiendo de los principios bsicos generles, Ia variedad de ejercicios es infinita y, por tanto, se podrn elegir los ms convenientes a cada caso concreto.

  • El escolitico joven no debe ser tratado en clase colectiva, a menos que estas lecciones no sean demasiado intensas y no comprendan ms que ejercicios simtricos, en cuyo caso, podrn participar. Aunque este tratamiento no puede considerarse en ningn caso suficiente, ser necesario incorporar los movimientos adaptados a su deformacin, los que se le harn ejecutar individualmente bajo rigurosa vigilancia

    El scolitico adulto y consolidado puede beneficiarse de una girnnasia general, sin pretensiones colectivas, que le permitir mantener una movilidad articular y una musculatura, de la cual tendr ms necesidad que los dems, para afrontar con un mnimo de riesgos la edad crtica de la senectud.

  • El tratamiento curativo de las escoliosis por la kinesiterapia comprende varios aspectos:

    Gimnasia general, abdominal y respiratoria educacin kinestsica. Reequilibracin de la pelvis