0Es una deformidad tridimensional de la columna vertebral que se caracteriza por la existencia de una o varias curvaturas laterales que resulta curvada en forma de "S" o de "C", por la modificación de la disposición Sagital del raquis y por la rotación vertebral. Sólo se considerarán escoliosis las curvas que superen los 10º Cobb y exista rotación vertebral.

Leve

Moderada

Severa

Escoliosis no estructurada

La columna es estructuralmente normalcon una curvatura lateral, sin ningúntipo de rotación vertebral, y ningunaasimetría del tronco

0 Postural: se corrige cuando el niño se acuesta.

0 Compensatoria: causado por discrepancia en longitud de las piernas; no hay rotación de las vértebras.

0 Ciática: aparece como resultado de intentar evitar el dolor del nervio ciático irritado (actitud antiálgica).

0 Inflamatorio: causado por un proceso contagioso por ejemplo una apendicitis.

Escoliosis estructurada

Son aquellas en que la columna ha sufrido alteraciones anatómicas en alguno de sus componentes, o en su conjunto, de carácter definitivo o no corregible voluntariamente por el paciente.

Implica curvatura lateral y rotación axial de los cuerpos vertebrales, provocando que en función del grado de rotación puedan ser leves o severas.

Congénita Idiopatica

0 Se da un 10 % 0 causado por

anomalías vertebrales presentes al nacer

0 Falta de formación (hemivértebra. vértebra cuneiforme....)

0 -Por falta de segmentación

0 Afecta al 15% de la población

0 Ocurre en pacientes con patologías de origen neurológicos o musculo esquelético, tales como espina bifida, parálisis cerebral, atrofia muscular espinal, trauma físico, asimetría en la longitud de las extremidades pélvicas

0 se da un 75 %0 de causa desconocida0 Característica que no

exista dolor sino una deformación del tórax y asimetría del talle

0 Clasificada en dos tipos de escoliosis dependiendo de la edad :

• Escoliosis precoz• Escoliosis tardía

Neuromuscular

0 Musculatura desigual de un lado de la columna vertebral.

0 Prominencias en las costillas o en la escapula, causada por la rotación de la caja torácica en la escoliosis torácica.

0 Caderas o piernas de tamaño desigual.

0 Reflejos lentos (en algunos casos) 0 Triangulo de talle asimétrico.

Test de Adams0 Es una maniobra que permite

detectar precozmente las deformidades

0 Se realiza con el paciente de espaldas, invitándole a que flexione el tronco de forma progresiva y sin doblar las rodillas. Se observa la protrusión de un hemitórax respecto al otro, que se denomina “giba”, en el raquis dorsal y “saliente paravertebral” (área lumbar)

Palpación y pintado de las apófisis 0 Se palpan las apófisis espinosas de las vértebras marcándolas.empezar por la

apófisis prominentes (C7) y cada 2-3 cm ir palpando la siguiente espinosa, marcándola hasta alcanzar el inicio del sacro (S1). De esta forma se obtiene un dibujo aproximado de la linealidad del raquis, podemos invitar a que realice una ligera flexión del tronco, con lo que las espinosas se harán más prominentes. Con los pulgares hay que presionar sobre ambas espinas ilíacas anterosuperiores (EIAS) y/o espinas iliacas posterosuperiores (EIPS), lo que permitirá comprobar si la pelvis está nivelada

Diagnostico Radiológico

Equilibrar la torsión y la desviación lateral, entrenamiento muscular del aparato locomotor para corregir activamente la desviación escoliótica y mantener la posición fisiológica de la columna vertebral.Hay que empezar el tratamiento lo antes posible. Por ello el diagnóstico precoz es fundamental.

Para poder ir trabajando con ella a medida que el individuo va creciendo e intentar evitar que aumente así la curva. Se a cual sea el tratamiento: RPG, corsé, RPG +corsé, método Klapp, Método de Schroth, Método de Niederhöfer, etc. Cuanto antes actuemos sobre la curva, menos grados vamos a tener de base y además podremos controlar más fácilmente que la curva siga aumentando

0KLAPP fue un cirujano alemán que basó su tratamiento para deformidades de columna vertebral en su observación de los animales.

0Decía que los animales cuadrúpedos, no tenían jamás problemas de columna en su plano frontal, ya que las desviaciones laterales estando a 4 patas eran casi nulas.

Por ello su método se basa en la colocación del paciente en posición de gateo (Tetrapodia)y el desarrollo posterior de unos ejercicios específicos para su deformidad.

0La cintura escapular se hunde entre los dos antebrazos situados verticalmente, mientras que en la región lumbar queda fuertemente bloqueada en cifosis.

0 La columna dorsal superior desde T1 hasta T4 puede ser movilizada electivamente en lordosis. Se estabiliza cadera y se lleva el movimiento contrario de la curvatura; la cabeza se coloca al mismo lado para inhibirla.

0Se sitúa la cintura escapular en la horizontal que pasa por los brazos. Permaneciendo la región lumbar en cifosis puede movilizarse la columna dorsal en lordosis más selectivamente T5-T7.

0Los músculos y los miembros superiores están verticales la columna pende en hamaca. La movilización máxima se sitúa hacia T8-T10.

0Movimiento lateral de columna y cabeza estable en la línea media del cuerpo.

0El paciente se apoya sobre las rodillas y los puños la movilización en lordosis desciende hacia T10-T12.

0El movimiento lateral de la columna es en sentido contrario a la escoliosis.

0El paciente se apoya sobre las extremidades de los dedos la movilización en lordosis desciende hacia L1-L3.

0El paciente no se apoya con las manos. Los miembros superiores están dirigidos un poco hacia atrás. El máximo de lordosis se sitúa en L4-S1.

0La deambulación debe de poner un juego tanto la cintura como los mismos miembros.

0Se emplean 3 formas de desplazamiento:

0 Se realiza con brazos y piernas opuestos .0 Se utiliza en el caso de tratamientos de escoliosis en C 0 El px realizara una marcha en la que extenderá el MS izquierdo y el

inferior derecho.

0Se realiza una marcha con el brazo y la pierna del mismo lado.

0 se aconseja en las escoliosis combinadas o en S

0Se avanza el MS derecho.

0Se hace avanzar los dos miembro superiores y tras ellos los dos inferiores.

0Se intenta así corregir las deformidades en el plano lateral, como suelen ser la hipercifosis dorsal e hiperlordosis lumbar

0 Parte de la observación de dividir al tronco en tres bloques, los cuales vistos de frente son tres bloques rectangulares mientras que de perfil son tres trapecios alineados. Cuando se produce un aumento de las curvas fisiológicas los rectángulos y los trapecios dejan de ser tales y se produce un acuñamiento y un desalineamiento de los mismos. El tratamiento consiste en realinear los segmentos y trasformar los trapecios en rectángulos (plano frontal) y los triángulos en trapecios (plano sagital). Se parte de la posición corregida ante el espejo y a través de la respiración y contracciones isométricas máximas se intenta dirigir el aires hacia las concavidades de la curva durante la inspiración y vaciando las convexidades durante la espiración.

0 La base de este método es reequilibrar la estructura de la

columna y trabajar la musculatura desde esa posición corregida..

0 Posición de partida para el ejercicio de correcion de cadera con instrumentos auxiliares de madera. La cadera derecha sobresaliente hacia afuera debe ser corregida desviandola hacia la izquierda, ejerciendo una presion contra el trocanter, para de este modo corregir asimismo la parte inferior de la desviacion toracolumbar en el plano frontal, lo que a su vez desencadenara un movimiento regresivo de los segmentos del tronco situados en sentido craneal

0 En postura corregida se observa una posicion claramente simetrica, la gibosidad costal y la protuberancia lumbar son discretamente visibles.

0 Considera más importante la desviación lateral, e interviene analíticamente sobre grupos musculares trasversales.

0 Corrige la curva por medio de contracciones isométricas de la musculatura trasversa de las cinturas en la concavidad.

Características: 0 Contracción lenta y progresiva. 0 Fase de contracción isométrica. 0 Retorno progresivo a la relajación.

Musculatura que trabaja: transversos, cuadrados de los lomos, dorsal ancho, romboides y trapecio.