7- escoliosis

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  • Escoliosis

    Agradecimientos a R. Kohler

  • Test de RisserReglasRisser 42 aosVelocidad de crecimiento de la columna / edadClichs R Kohler

  • Clichs R Kohler

  • Clichs R Kohler

  • Una escoliosis es una desviacin estructural de la columna vertebral que no desaparece con la inclinacin de la pelvis ni cuando el paciente se inclina hacia adelante Siempre existe un componente de rotacinEstos principios fundamentales diferencian una escoliosis de una actitud escolitica

  • Actitud escoliticaClichs R Kohler

  • La rotacin vertebral produce una deformacin costal gibosidad

  • Examen clnico de una EscoliosisLa giba de una escoliosis se mide con el paciente inclinado hacia adelante

  • Las costillas de la concavidad son alargadas y las de la convexidad son incurvadas.Deformacin de los cuerpos vertebrales en trapecio.Una escoliosis dorsal genera una deformacin del trax.

  • Medicin de las curvasTrazar los ejes de las vrtebras neutras

  • 60Radiografa de la columna vertebral de frente: Medicin de la curvatura por el mtodo de COBBClichs R Kohler

  • Diferentes formas de EscoliosisEscoliosis Lumbar Escoliosis dorso-lumbar

  • Diferentes formas de Escoliosis Escoliosis Dorsal

  • Diferentes formas de Escoliosis Escoliosis combinada dorsal y lumbar

  • Diferentes formas de Escoliosis

  • Aspectos antiesteticos de las 4 formas de escoliosis todas de 70Las mujeres son las mas afectadas

  • Evolucin de la escoliosisAgravamiento constante entre 7 y 12 aos

  • Evolucin de la escoliosisAgravamiento entre 7 aos y 12 aosPeriodo sensible: la pubertadEstabilizacin a la madurez seaAcentuacin en caso de embarazos y con la progresin de la edad La artrosis agrava en forma tarda la escoliosis

  • Evolucin de la escoliosisAgravamiento entre 7 aos y 12 aosPeriodo sensible la pubertadEstabilizacin a la madurez sea

    Por eso se debe contener la columna vertebral durante todo el periodo crtico del crecimiento, con la ayuda de un corsLa ciruga tiene lugar en caso de deformaciones mayores de 30

  • Se debe contener la columna vertebral durante todo el periodo critico del crecimiento, con la ayuda de un corset

  • Principio de la correccin de las curvaturas por medio de un cors de yesoEn caso de desviaciones importantes, se deben realizar correcciones progresivas y estabilizarlas por medio de un cors de yesoMarco de traccin y confeccin del cors de yeso

  • Confeccin de un cors de yesoLas bandas de tela modelan la giba. El yeso estabiliza la correccin.

  • Luego de los sucesivos yesos se mantiene la correccin por medio de un cors definitivo

  • Luego de los sucesivos yesos se mantiene la correccin por medio de un cors definitivo

  • Luego de los sucesivos yesos se mantiene la correccin por medio de un cors definitivo

  • Mtodo de HarringtonCorreccin quirrgica de la Escoliosis

  • Mtodo de HarringtonCorreccin quirrgica de la EscoliosisBarra

    Injerto

  • Correccin quirrgicaTratamiento Ortopdico (Cors) ++++ Quirrgico Si la curvatura es > 50Riesgos ++CorsClichs R Kohler

  • Mtodo de DwyerCorreccin quirrgica de la Escoliosis

  • Marco de Hartshill Spine System

  • Al examen de una escoliosis estructural. Cul de estas opciones es la correcta ?

    A- Es caracterizada por un desequilibrio de la pelvisB- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la convexidadC- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la concavidadD- Es caracterizada por que la giba desaparece en inclinacin lateralE- Ninguna de las opciones es la correcta

  • Al examen de una escoliosis estructural.Cul de estas opciones es la correcta ?A- Es caracterizada por un desequilibrio de la pelvisB- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la convexidadC- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la concavidadD- Es caracterizada por que la giba desaparece en inclinacin lateralE- Ninguna de las opciones es la correcta

  • En una nia de 13 aos que presenta una desviacin de la columna vertebral, indique cual es el signo clnico que permite afirmar el diagnstico de escoliosis :

    A- Desequilibrio de la pelvis B- Desequilibrio del troncoC- Rigidez de la columna vertebralD- Desviacin de la columna dorsalE- Presencia de una giba

  • En una nia de 13 aos que presenta una desviacin de la columna vertebral, indique cual es el signo clnico que permite afirmar el diagnstico de escoliosis :

    A Desequilibrio de la pelvis B Desequilibrio del troncoC Rigidez de la columna vertebralD Desviacin de la columna dorsalE Presencia de una giba

  • Pronostico evolutivo de la escoliosis

    - segn el tipo de curvatura - segn el ngulo - segn la edad del diagnostico - segn la etapa de crecimiento en la que se encuentra el nio

  • En el nio pequeo, antes de los 4 aos- pronstico ms severo- urgencia teraputica- tratamiento ortopdico- Cors de Milwakee / periodos de yeso- Vigilancia / 3 meses

  • Antes de la pubertad- Evaluaciones por la medicina escolar- Nocin de la evolucin / evolutividad- Periodo de yeso, luego cors- Vigilancia y tratamiento hasta el final del crecimiento

  • Durante el periodo de la pubertad

    - Pequeas angulaciones - Angulaciones < 40 - Angulaciones > 40-50

  • Pequeas angulaciones

    - Nuevas radiografasEstabilidad: sin tratamientoEvolutividad: cors a tiempo pleno o parcial y y reeducacin

  • Angulacin < 40

    - Tratamiento ortopdico- Luego de la pubertad: corss con apoyo torcico

  • Angulacin > 40-50

    - Tratamiento quirrgico- Torcico: instrumentacin posterior- Traco-lumbar: ++- Lumbar: evolutividad a la edad adulta- Problemas mayores: reticencias

  • Otras posibilidades teraputicas:

    - Kinesioterapia - Cors nocturno

  • Caso particularEspondilodiscitis tuberculosa sobrevenida sobre una escoliosis (Mal de Pott)

  • Qu es el Mal de POTT?

    Es la lesin infecciosa del disco y platillos vertebrales vecinos

  • Ejemplo de espondilodiscitis tuberculosaDestruccin del disco

    Platillo vertebral destruido

    Sombra del absceso

  • Secuelas del Mal de PottFusin de las vrtebras, creando el bloque pttico

    Habitualmente con una cifosis +/- escoliosis