escoliosis russo-barreira

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1. Gabriel Russo Guido Barreira 2 ao A Daniel Maubecin Educacin Sanitaria 2. La escoliosis es la alteracin de la columna vertebral caracterizada por una desviacin o curvatura anormal en el sentido lateral, en una vista anterior o posterior de la columna. 3. Se ha estimado que aproximadamente un 65% de los casos de escoliosis son de causa desconocida, aproximadamente un 15% son de origen gentico y otro 10% son secundarios a enfermedades neuromusculares. En algunos casos, la escoliosis de nacimiento se produce debido a una anomala vertebral congnita. La escoliosis secundaria a una enfermedad neuromuscular puede desarrollarse durante la adolescencia, tal como el sndrome de la mdula anclada.Generalmente, la escoliosis aparece, o bien, se empeora durante el crecimiento rpido que ocurre en la adolescencia, y es diagnosticada ms comnmente en mujeres. 4. La escoliosis se clasifica en tres grandes grupos dependiendo de la causa: Escoliosis neuromuscular: debido a alteraciones primarias neurolgicas o musculares, que causan prdida de control del tronco por debilidad o parlisis. Escoliosis congnita: causada por malformaciones vertebrales de nacimiento. 5. Escoliosis idioptica: constituyen ms del 80% de todas las escoliosis y su causa es desconocida. Segn la edad en que es diagnosticada, se divide en tres tipos: Escoliosis idioptica infantil: desde el nacimiento hasta los 2 aos y 11 meses de edad. Escoliosis idioptica juvenil: entre los 3 y los 9 aos. Escoliosis idioptica del adolescente: entre los 10 aos y la madurez esqueltica. Es ms frecuente en nias en una proporcin 7:1. 6. Edad: infantil, desde las 4-6 semanas de gestacin a los 3 aos; Juvenil, desde los 4 hasta los 10 aos de edad; adolescente de los 11 a los 17 aos. Miembros de la familia que hayan tenido escoliosis, ya que es una enfermedad hereditaria. Pubertad tarda y menarquia tarda en las nias. 7. Hombros disparejos. Clavculas, costillas u omplatos prominentes (en el caso de los omplatos, uno ms que el otro). Cintura dispareja. Caderas elevadas. Inclinacin hacia un costado. A consecuencia, la cabeza NO est centrada con la pelvis. Dolor crnico en la espalda (generalmente si se deja sin tratar durante varios aos, aunque son pocos). Contracturas musculares. Dolor al esforzarse ante un sobrepeso ya que aumenta la curvatura. 8. Interrogatorio mdico sobre sus sntomas e historial clnico del paciente, y examen fsico. El mdico examinar lo siguiente para constatar la presencia de curvas o asimetras: Espalda (Maniobra de Adams) Hombros Pecho Pelvis Piernas (existe la posibilidad de que el paciente tenga una pierna ms larga que la otra) 9. Pies Piel Las personas afectadas de esta enfermedad pueden tener casos tambin de malformacin de Arnold-Chiari sicnifico, una anomala congnita del cerebro. El diagnostico de las piernas es operable y no deben esperar a la edad de la adolescencia para operar. 10. El tratamiento depende de la causa de la escoliosis, el tamao y la localizacin de la curva y de qu tanto crecimiento se espera del paciente. La mayora de los casos de escoliosis idioptica en adolescentes (menos de 20 grados) no requieren tratamiento, pero se les debe hacer una revisin frecuente, aproximadamente cada 6 meses. A medida que las curvas empeoran (por encima de los 25 a 30 grados en un nio que an est creciendo), generalmente se recomienda el uso de un dispositivo ortopdico (cors) para ayudar a disminuir la progresin de la curva. Se utilizan muchos tipos diferentes de dichos dispositivos que tienen nombres como el cors Boston, cors Wilmington, cors Milwaukee y cors Charleston, segn los centros en los que fueron desarrollados. Cada cors o dispositivo ortopdico tiene una apariencia diferente y hay diferentes formas de utilizar cada tipo adecuadamente. 11. La seleccin de un cors y la manera de utilizarlo est determinada por muchos factores, que incluyen las caractersticas especficas de la curvatura. La decisin acerca del cors exacto ser tomada por el paciente y el mdico. Los corss para la espalda no detienen el crecimiento de la curva, sino que utilizan presin para ayudar a enderezar la columna y se pueden ajustar durante el crecimiento. Estos dispositivos no funcionan en los casos de escoliosis congnita o neuromuscular y son menos efectivos en los casos de escoliosis idioptica infantil o juvenil. 12. Por lo general, una curvatura de la columna de 40 grados o ms requiere una ciruga para su correccin, debido a que las curvas tan pronunciadas presentan un elevado riesgo de empeorar an despus de detenerse el crecimiento seo. La ciruga implica corregir la curvatura (aunque no toda) y fusionar los huesos en la curva. Los huesos se mantienen en su lugar con una o dos varillas de metal sostenidas con ganchos y tornillos hasta que el hueso sane. Algunas veces, la ciruga se efecta a travs de un corte hecho en la espalda, en el abdomen o por debajo de las costillas. Puede ser necesario un cors o dispositivo ortopdico despus de la ciruga para estabilizar la columna vertebral. 13. Las limitaciones impuestas por los tratamientos tienden a ser emocionalmente difciles y pueden perjudicar la imagen de s mismo, sobre todo en los adolescentes. Por lo tanto, es importante el apoyo emocional para ajustarse a estas limitaciones. Los fisioterapeutas y los ortopedistas (especialistas en aparatos ortopdicos) pueden ayudar a explicar los tratamientos y asegurarse de que el cors o dispositivo ortopdico quede ajustado en forma cmoda. 14. No es posible prevenir la escoliosis idioptica, sin embargo si es detectada en etapas tempranas es posible evitar complicaciones como: Deformidad de la columna que produce un defecto esttico. Deformidad en la caja torcica que puede producir dificultades respiratorias. Es recomendable que durante el periodo de crecimiento el pediatra realice exploraciones peridicas para descartar este padecimiento, especialmente si existen antecedentes familiares.